Pregled vrst tremorjev

Da bi ugotovili vzrok tumorja in s tem najboljše možnosti zdravljenja, je nujno poznati vrsto tremorja, ki ga imate. Oglejmo si, kako so razvrščeni tremorji v različne kategorije, kot tudi nekatere terminologije, ki se uporabljajo za opis značilnosti različnih tumorjev.

Ocena tresljajev

Pri ocenjevanju nekoga, ki ima tremor, kot so tresenje prstov ali tresenje rok, bo nevrolog postavil vprašanja o tem, kaj je tremor boljši ali slabši, ali ima kdo v družini tresenje in druge simptome, ki bi lahko dali nasvete o vzroku.

Z uporabo te zgodovine in po opravljenem fizičnem pregledu bodo nevrologi uporabili vse informacije, ki so jih zbrali, da bi tremor postavili v eno od več kategorij. Vsaka kategorija je povezana z različnimi vrstami bolezni, zato je povezana tudi z različnimi vrstami zdravljenja.

Da bi te kategorije lažje razumeli, najprej pojasnimo nekatere terminologije, ki jih lahko tukaj.

Opis tremorjev

Obstaja več izrazov, ki se uporabljajo za opis tresenja. Mnoge od teh temeljijo na tem, ali dejanja (gibanje) poslabšajo tresenje.

• Počitek: tresenje, ki je prisotno v mirovanju
• Akcijski tremor: tresenje, ki se pojavi, ko se premika del telesa
• Namerni tremor: Tremor zaradi namere se pojavi tudi pri gibanju, vendar se poslabša, ko se približate tarči
• Kinetični tremor: tresenje, ki se pojavi med prostovoljnim gibanjem
• Tumorji, specifični za nalogo: Tremorji, ki se pojavijo samo s specifičnimi ukrepi
• Izometrični tremor: tremor, ki se pojavi, ko se del telesa ne premika, mišice pa so napete. Primer, ki se pogosto uporablja, je, da med potiskanjem, ko se držite svojega položaja, stresejo roke.
• Posturalni tremor: tremor, ki se pojavi, ko je del telesa zadržan proti gravitaciji (držite roke pred seboj)

Klasifikacija tremorjev v kategorije

Če imate pravilno razvrščeno vrsto tremorja, lahko dobite pravo vrsto zdravljenja za vaše stanje. Klasifikacije tremorja so naslednje: t

Fiziološki tremor

Vsakdo ima fiziološki tremor, čeprav običajno ni zelo opazen. To je tresenje, ki ste ga morda opazili, ko roko držite ven s podaljšanimi prsti. Lahko postane bolj opazno (s tem postane "povečan fiziološki tremor") zaradi tesnobe, utrujenosti, stimulansov, kot so kofein, povišana telesna temperatura, odtegnitev alkohola, nizek krvni sladkor, nekatera zdravila in še več. Okrepljen fiziološki tresenje izgine, ko je osnovni vzrok popravljen.

Bistveni tremor

Bistven tresenje je zelo pogosta težava, ki prizadene približno pet odstotkov prebivalstva. Ta tremor napreduje zelo počasi in običajno prizadene ljudi po 40. letu. Roke so običajno najbolj prizadete. Tresenje je akcijski tremor, kar pomeni, da je najpomembnejši vsakič, ko nekdo poskuša uporabiti svoje roke, da bi nekaj naredil. Ker se tremor pojavi, ko delate stvari, lahko povzroči nadležne težave, kot je izlivanje kave in poškodbe pri britju.

Tresenje se tudi poslabša s čustvi, stresom ali telesno izčrpanostjo, včasih pa se izboljša tudi po pitju malo alkohola. Bistveni tremor pogosto poteka v družinah, vendar ni bilo ugotovljeno, da bi en gen pojasnil to motnjo. Del možganov, ki sodeluje z esencialnim tremorjem, je negotov, čeprav nekateri verjamejo, da so verjetno vpleteni mali možgani ali talamus.

Pri zdravljenju bistvenega tremorja z zdravili ni vedno potrebno. Če uporabljate zdravilo, sta najpogosteje uporabljena propanolol (zaviralec beta) in primidon. Seveda nobeno zdravilo nima možnih stranskih učinkov, možna tveganja pa je treba upoštevati v primerjavi z morebitnimi koristmi jemanja zdravil.

Parkinsonsko drhtanje

Parkinzonski tremor je najbolj opazen, ko so roke v mirovanju. To je bilo opisano kottremor ker klasično izgleda, kot da se tableta prevrne med palcem in prsti roke. Vključeni so lahko tudi noge, brada in telo. Podobno kot pri drugih tremorjih lahko tudi parkinsonsko tresenje poslabša stres. Kljub imenu Parkinsonovo drhtenje ne povzroča vedno Parkinsonove bolezni, lahko pa ga povzročijo tudi druge nevrodegenerativne motnje, zdravila, okužbe in toksini. Če tresenje povzroča Parkinsonova bolezen, se običajno začne bolj na eni strani telesa kot druga.

Če je Parkinsonova bolezen vzrok parkinsonskega tremorja, se lahko dobro odzove na levodopo ali druga dopaminergična zdravila. Druge možnosti vključujejo amantadin in antiholinergična zdravila.

Dystonic Tremor

Distonija je motnja gibanja, pri kateri mišice nenamerno delujejo in povzročajo nenormalne položaje, ki so lahko boleči. Tremor lahko predstavlja poskus popravljanja nenormalne kontrakcije mišic, ki večkrat ne uspe. Za razliko od drugih oblik tremorja lahko premikanje ali držanje telesa na poseben način poslabša distonični tremor. Tremor se lahko izboljša s počitkom ali z dotikom dela telesa (običajno, vendar ne vedno tistega dela, ki je prizadet z distonijo).

Zdravljenje distonije in s tem povezanega tremorja se običajno izvaja z injekcijami oslabljenega botulinum toksina. V pomoč so lahko tudi klonazepam ali antiholinergična zdravila.

Cerebelarni in Rubralni tremorji

Klasični cerebelarni tremor je tresenje kar pomeni, da je najpomembnejša med usklajevalnim dejanjem, kot je npr. Tresenje bo najslabše, saj je prst skoraj na dosegu svojega cilja. Kot že ime pove, je cerebralni tremor posledica poškodbe majhnega mozga ali njegovih poti v možganskem deblu.

Rubralni tremor je manj pogost podvrsti cerebralnega tremorja. Je počasen, velik v amplitudi in se lahko pojavi v vseh smereh. Na žalost ni enostavno zdravljenje cerebelarnega tremorja. Če je mogoče, je treba obravnavati osnovni vzrok.

Orthostatic Tremor

V ortostatskem tremorju se noge in trup začnejo treseti kmalu po stoje. Nekdo z ortostatskim tremorjem morda ne bo opazil tolikšnega tresenja kot nestabilnost po vstajanju. Izboljša se takoj, ko nekdo sede. Zdravljenje lahko poteka bodisi s klonazepamom ali s primidonom.

Psihogeni tremor

Kot druge psihogene motnje (psihosomatske motnje) je psihogeni tremor diagnoza izključenosti, kar pomeni, da je treba izključiti druge oblike tremorja. Psihogeni tremor se lahko imenuje tudi funkcionalni tremor. Namigi, da je tremor psihogen, vključujejo tresenje, ki izginja, ko je nekdo zmeden, tresenje pa se pojavi po stresnem incidentu ali pogostih in sicer nerazložljivih sprememb v telesnem delu, ki ga prizadene tremor. Pri diagnosticiranju psihogenega tremorja so lahko v pomoč tudi drugi simptomi konverzijske motnje ali psihiatrične bolezni.

Iskanje zdravljenja

V vseh primerih tremorja, vključno s psihogenim tremorjem, je treba v prvi vrsti osredotočiti na zdravljenje katerekoli osnovne motnje, kolikor je le mogoče, namesto na zdravljenje simptomov (tremor).

Tretiranje lahko pomaga tudi pri fizioterapiji.

V primerih, ko so bile medicinske in fizikalne terapije nezadostne in tresenje ostane resnično izčrpavajoče, se lahko razmisli o bolj invazivnih možnostih, kot sta operacija možganov ali globoka možganska stimulacija. Kot vedno je treba o možnostih zdravljenja temeljito razpravljati z izvajalcem oskrbe.