Uporaba heparina pri možganski kapi in drugih boleznih

Obstaja več pogosto uporabljenih sredstev za redčenje krvi, vključno s heparinom.

Heparin je zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Heparin se lahko daje neposredno v krvni obtok ali kot injekcija pod kožo. Oralna (peroralna) oblika heparina ni na voljo, zato se običajno uporablja v bolnišničnih okoljih.

Kdaj se Heparin uporablja v bolnišnici?

Heparin preprečuje nastanek krvnih strdkov.

Spodaj je navedenih nekaj najpogostejših razlogov za uporabo heparina.

• Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, ki se lahko oblikujejo kot zaplet pri zadrževanju v postelji dlje časa. Nizek dnevni odmerek heparina se običajno injicira pod kožo in lahko pomaga preprečiti nastanek globoke venske tromboze (DVT) v globokih venah nog, stegen in medenice. DVT lahko povzročijo tudi kapi in pljučne embolije, ki so lahko smrtno nevarne
• Za zdravljenje pljučnih embolizmov: Pljučne embolije so krvni strdki, ki se selijo v pljuča iz srca ali iz globokega venskega sistema telesa. V pljučih lahko pljučne embolije blokirajo pretok krvi v velikih delih pljuč in preprečijo, da bi se kisika, ki je revna, prenaša z vensko krvjo. Kot smo že omenili, so lahko telesne poškodbe življenjsko nevarne.
• Da bi preprečili povečanje visokorizičnih krvnih strdkov v srcu in drugih delih telesa, saj lahko povzročijo pljučne embolije ali kapi.
• Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov med operacijo srca ali med operacijo velikih arterij.

Kdaj se Heparin uporablja za zdravljenje možganske kapi?

Heparin se uporablja tudi za zdravljenje kapi, ki jih povzročajo krvni strdki.

Nekatere situacije, ki močno kažejo, da je možganska kap povezana s krvnim strdkom, vključujejo:

• Karotidna ali vertebralna disekcija
• Duralna sinusna tromboza
• Ko oseba, ki ima kap, ima tudi ultrazvok, se pokaže globoka venska tromboza
• Kadar ima bolnik, ki je imel možgansko kap, tudi atrijsko fibrilacijo
• Ko karotidni dopler test kaže, da se krvni strdek nahaja v karotidni arteriji, ali ehokardiogram pokaže krvni strdek v srcu.

Intravensko odmerjanje heparina

Za razliko od večine zdravil je treba odmerek heparina izbrati glede na rezultate krvnega testa, imenovanega delni tromboplastinski čas ali PTT. Ko se začne intravenska infuzija heparina, se odmerek prilagodi vsakih 4 do 6 ur, da se zagotovi, da kri ne postane tako tanka, da oseba tvega spontano krvavitev.

V povprečju večina protokolov zdravljenja s heparinom zahteva enkratno "bolusno injekcijo" heparina, čemur sledi počasno povečanje odmerka na PTT, ki je približno dvakrat večja od normalne vrednosti.

Ker peroralne oblike tega zdravila ni, je treba heparin ustaviti, preden oseba zapusti bolnišnico. Ljudje, ki potrebujejo dolgotrajno terapijo s sredstvi za redčenje krvi, so običajno predpisani s coumadinom, še enim močnim razredčilom krvi, ki je na voljo v obliki tablet.

Coumadin se začne, medtem ko oseba še vedno dobiva intravenski heparin, toda ko preiskave krvi pokažejo, da je učinek kumadinovega redčenja krvi ustrezen, lahko heparin ustavimo. To se naredi zato, ker lahko traja do 72 ur, preden doseže želeni učinek.

Heparin neželeni učinki

Glavni neželeni učinek heparina je krvavitev. Zato je pomembno, da zdravniki upoštevajo krvno sliko, ko se ljudje zdravijo z intravenskim heparinom, da bi zagotovili stabilnost krvne slike med zdravljenjem. Do spontanih krvavitev lahko pride na več mestih v telesu, vključno z:

• Odprte rane ali kirurška mesta
• Želodec in črevesje
• Maternice in jajčnikov
• Dlesni in usta

V primeru obilnih krvavitev zaradi zdravljenja s heparinom lahko zdravilo, imenovano protamin sulfat, dajemo intravensko, da nevtraliziramo učinek redčenja heparina. V primerih hudih krvavitev so za nadomestitev izgubljene krvi potrebne transfuzije krvi.

Drug pomemben neželeni učinek heparina je stanje, znano kot heparinska inducirana trombocitopenija (HIT). V tem stanju heparin inducira imunski sistem telesa, da razvije protitelesa proti lastnim trombocitom. Ker telo potrebuje normalno raven trombocitov za preprečevanje krvavitev, nizka raven trombocitov postavlja ljudi v nevarnost večjih krvavitev. Paradoksalno je, da to isto stanje lahko povzroči tudi neprimerno in spontano nastajanje velikih krvnih strdkov, ki lahko blokirajo pretok krvi skozi pomembne krvne žile in med drugimi organi poškodujejo ledvice, kožo in možgane.

Word From DipHealth

Heparin je zdravilo, ki ga je treba vzdrževati v odmerku, ki temelji na telesnem odzivu na ukrep redčenja krvi. To zahteva natančno spremljanje krvnih preiskav, ki lahko izmerijo učinek heparina, da se zagotovi ohranitev delovanja v terapevtskem oknu.

Če ste se morali zdraviti s heparinom, je verjetno, da boste dolgoročno prešli na drugo razredčilo za kri.