Zakaj usta do usta med CPR ni potrebno

V svetu usposabljanja na področju CPR je bilo sporno, da se iz usta na usta odstrani CPR.Ideja je končno našla svoje noge po mnogih letih; Ameriško združenje za srce zdaj priporoča, da le neupravičeni reševalci, ki vidijo žrtev propadajo pred njimi, izvajajo le CPR, ki je namenjen samo za roke.

Tisti, ki so se že vrsto let izobraževali v tradicionalnih CPR, so se pogosto upirali spremembi. Izvajalci nujne oskrbe, od CPR, certificiranega do EMT, do zdravnika ER, so že desetletja inoktrinirani v ABC nujne oskrbe:

1. Airway
2. Dihanje
3. Kroženje
   1. v tem vrstnem redu.

Vsi smo bili naučili, da pacient najprej ima dihalne poti, in če bolnik ne diha, da vdihne zrak bolniku z usti na usta. Šele takrat, če bolnik ni imel pulza ali znakov cirkulacije, so nas učili stiskati prsni koš, da bi prečrpali kri skozi telo.

To razmišljanje je bilo napačno. Pogled na to, kako je telo zasnovano, pomaga prikazati, zakaj je bil tradicionalni pristop k CPR zaostal.

Zakaj se osredotočamo na dihanje?

Dišne poti in dihanje so bistvenega pomena, o tem ni dvoma. Dokaz je v možganih. Najosnovnejše potrebe naših možganov so osredotočene v možganskih steblih, najbolj osnovna pa je potreba po dihanju. Tudi ko je preostanek možganov poškodovan zaradi bolezni ali poškodbe, bo ena od absolutno zadnjih funkcij, da gre, dihanje.

Tudi strukture, ki podpirajo dihanje, so zgrajene za zaščito. Živci, ki premikajo diafragmo, mišico na dnu prsnega koša, ki se uporablja za dihanje, najdete na samem vrhu hrbtenjače, tako da bodo zadnji poškodovani živci, če se poškoduje hrbtenjača. To so živci, ki jih je pokojni Christopher Reeve poškodoval, ko je padel s konja in ga pustil na ventilatorju do konca svojega življenja.

Naš poudarek na dihalnih poteh ni napačen; vzeli smo iztočnico iz samega telesa. Na žalost smo zamudili pomembno točko. Medtem ko je dihanje najpomembnejša točka na seznamu opravil v možganih, črpanje krvi ni niti do možganov, da bi se spominjali. Pretakanje krvi je funkcija srca, srce pa to počne, ne da bi jim bilo povedano.

Zakaj je srce pomembnejše od možganov

Naša srčna mišica je edino mišično tkivo v telesu, ki ne zahteva zunanjega dražljaja. To se zgodi samodejno. Srce lahko črpa kri, čeprav se možgani poskušajo osredotočiti na dihanje. Ko možgani izgubijo sposobnost direktnega dihanja, bo srce še vedno črpalo kri, dokler popolnoma ne zmanjka energije.

Torej možgani hranijo zrak, ki vstopa in izstopa, medtem ko srce ohranja kri naokrog in okoli. Delajo skupaj, vendar so neodvisni. Če možgani prenehajo delovati, se lahko srce nadaljuje.

Po drugi strani, če se srce ustavi, tudi možgani.

Superhwayna za kisik

Krožni sistem (srce in krvne žile) in dihalni sistem (pljuča in dihalne poti) delujejo skupaj kot dobavna veriga, premikajo kisik v telesna tkiva in odstranjujejo ogljikov dioksid. Krv je avtocesta, z glavnimi arterijami in mrežo stranskih ulic, vse z enosmernim prometom. Pljuča so kot ogromna nakladalna postaja, kjer se spusti kisik in se zbere ogljikov dioksid.

Predstavljajte si tovornjak na avtocesti. Cilj tega tovornjaka je vedno biti poln in na cesti. Premikanje tovora je njegov način pridobivanja denarja.

Pravkar je zapustil pristanišče s tovorom kisika na poti v kup tovarn, ki jih potrebujejo za gorivo. Peljal se bo skozi največjo izmenjavo v celotnem sistemu - srce - in nato po avtocesti aorte. Samo mimo ceste, bo odpeljal karotidno arterijo v možgane. Ko pride tja, bo spustil malo svojega kisika - kar koli potrebujejo možganske celice - in pobral smeti: ogljikov dioksid.

Zdaj se vrne na pristanišče s tovornjakom, deloma s kisikom in delno z ogljikovim dioksidom. Še vedno je obremenjen, samo mešanica njegovega tovora je malo drugačna. Ko pride na pristanišče, bo spustil ogljikov dioksid in pobral več kisika za drugo potovanje.

Pljuča so vzela sapo, izločila ogljikov dioksid in vnesla svež kisik. Nakladalna postaja je pripravljena za vrnitev tovornjaka. Če je težava na nakladalnem doku (pljuča niso dihala iz kakšnega razloga), lahko gre še enkrat okoli s tovorom, ki ga že ima. Mali tovornjak prevaža dovolj kisika za nekaj izletov.

Tragedija Strikes

Občasno se na postaji pojavijo nesreče in celoten sistem se ustavi. Telesna različica odbijača proti odbijaču, promet v mirovanju je znan kot srčni zastoj.

Ko se to zgodi, je najpomembnejše, da se promet ponovno premika (črpanje krvi). Obnavljanje nakladalne plošče (dihanje) ne bo pomagalo, ker tovornjaki ne morejo priti do kisika (kri se ne premika). Zapomnite si, da tovornjaki nosijo dovolj kisika, da ga dostavite dva ali trikrat, da ne omenjamo več tovornjakov (rdečih krvničk in drugih krvnih pripravkov) na avtocesti aorte (in drugih velikih arterijah), ki nimajo niti priložnosti za dovajanje kisika sploh še ni. Vse kar morate storiti je, da jih premaknete.

Bottom Line: Push Hard, Push hitro

Najpomembnejši je transportni sistem telesa. To ni zapleteno - niti tako zapleteno kot možgani, vendar je bistveno, da drugi deli delujejo. Za premikanje krvi je potrebnih nekaj črpalk. Preprečevanje stiskanja prsnega koša, da bi se naredil usta na usta, prekine ta tok.

Raziskave so jasno pokazale, da so kompresije prsnega koša koristne brez usta na usta. Tudi če gre v nasprotju z vašim žitom kot slanim starim reševalcem, ki se je naučil, kako narediti CPR z reševalnim dihanjem, ne moremo ignorirati znanosti.Osredotočanje na črpanje krvi med CPR, namesto na gibanje zraka, ima veliko smisla.