Ramsay Huntov sindrom (tip II): simptomi in zdravljenje

Ramsay Huntov sindrom (tip II), imenovan tudi herpes zoster oticus, je redek nevro-dermatološki pogoj, ki povzroči izpuščaj in obrazno paralizo. Vzrok je istega virusa, ki povzroči norice in skodle (virus varicella-zoster). Pogoj je bil ugotovljen in imenovan po nevrologu Jamesu Ramseyu Huntu leta 1907.

Simptomi

Dva glavna simptoma RHS sta boleč izpušcaj na ušesu in paralizi obraza. Ti simptomi se ponavadi pojavijo na eni strani (enostranski) in se morda ne zgodijo hkrati.

Izpuščaj se pojavi rdeče z mehurji in je ponavadi zelo boleč. Medtem ko tipično vpliva na notranji in zunanji del ušesa, lahko vpliva tudi na usta in grlo. Bolečina, ki jo oseba čuti v ušesnem kanalu, je lahko zelo intenzivna in se lahko razširi v vrat.

S paralizo obraza - pogoj, znan tudi kot paraliza - mišice obraza se lahko počutijo trdne. Oseba lahko ugotovi, da imajo težko izražanje obraza, govorjenje ali zapiranje očesa na strani, na katero vpliva. Včasih, ko oseba poišče zdravniško pomoč za te simptome, se zmotno diagnosticira z drugim podobnim stanjem, ki se imenuje Bell's Palsy.

Medtem ko sta oba stanja podobna in podobna, je Bellova paraliza običajno začasna in jo povzroča okužba z virusom herpes simplex (HSV). Paraliza obraza, ki jo povzroča RHS, je težje kot pri bolnikih z Bellovo paralizo. V nekaterih primerih je paraliza iz RHS lahko trajna.

Nekateri ljudje z RHS dobijo ušesni izpuščaj brez paralize obraza. Zdravniki se včasih sklicujejo na te primere kot herpete zoster sine.

Ljudje z RHS lahko doživijo druge simptome, med drugim:

• Slabost in bruhanje
• Omotičnost ali vrtoglavica
• Izguba sluha
• Bolečine v obrazu, ki jih lahko spremlja izcedek iz nosu ali zalivanje oči
• Zvonjenje v ušesih (tinitus)
• Zvoki se zdijo veliko glasnejši od običajnih (hiperakuzija)
• Če izpuščaj vpliva na usta in grlo, simptome, kot so suha usta in izguba okusa
• Suhe oči ali nehoteno gibanje oko (nistagmus)

Vzroki

Ramsay Huntov sindrom je posledica reaktivacije virusa varicella-zoster-istega virusa, ki povzroči norice.

To pomeni, da lahko katera koli oseba, ki je v določeni točki svojega življenja imela norice, razvije RHS.

Oseba, ki je imela norice, lahko razvije tudi boleče izpuščaje, imenovane skodle (herpes zoster), če se virus ponovno aktivira po dolgih letih neaktivnosti (v mirovanju). Ko oseba razvije skodle, lahko nadaljujejo z razvojem RHS.

Ko reaktiviran virus začne prizadeti enega ali več kranialnih živcev, povzroči simptome paralize obraza. Raziskovalci niso prepričani, zakaj reaktiviran vir varicella-zoster specifično prizadene obrazne živce v RHS, vendar je stanje drugi najpogostejši vzrok za atropatsko periferno paralizo obraza.

Vzroki in dejavniki tveganja za norice

Diagnoza

Vsako leto v ZDA približno 5 od 100.000 ljudi razvije RHS, čeprav so raziskovalci poudarili, da pogosto zamujeno ali napačno diagnosticiranje stanja lahko pomeni, da je to bolj pogosto, kot kažejo statistični podatki. Zdi se, da enako vpliva na moške in ženske.

RHS se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh, starejših od 60 let, in tistim, ki imajo ogrožene imunske sisteme, običajno kot posledica kronične bolezni ali zdravljenja, ki zavirajo imunski sistem (kot so rak ali HIV / AIDS).

Bolniki z RHS ne razvijajo vedno hrbtne "triade" simptomov (izpuščaj, bolečine v ušesih in paralizo obraza) hkrati - ali celo vseh treh simptomov. Zato je lahko pravilno diagnosticiranje stanja pogojno.Ko je izpuščaj prisoten, saj je zelo razločen, je pogosto dovolj, da zdravnik opravi diagnozo po opravljenem temeljitem kliničnem pregledu in previdni zdravstveni anamnezi.

Včasih se odvzamejo vzorci krvi, slinove ali ušesnega blata in testirajo na prisotnost virusa, ki povzroča RHS, vendar to ni stroga zahteva za diagnosticiranje stanja. Te "virusne študije" so lahko koristne, če ima oseba drugo dermatološko stanje, ki povzroči izpuščaj ali lezije na koži, zaradi česar je težko ugotoviti, ali je diagnoza RHS točna. Ker lahko simptomi in znaki RHS včasih izgledajo kot drugi pogoji, lahko laboratorijski testi pomagajo zdravnikom določiti, kateri virus (herpes simplex ali varicella-zoster) je odgovoren za pacientove simptome.

Zdravljenje

Ko se osebi diagnoza RHS, bo zdravnik začel zdravljenje čim prej. V idealnih okoliščinah je treba v prvih treh dneh po pojavu simptomov začeti zdravljenje z protivirusnimi zdravili (aciklovirjem) in včasih tudi drugimi zdravili, kot so steroidi (prednizon).

Zdi se, da zdravljenje v tem tridnevnem časovnem okviru preprečuje nastanek resnejših simptomov ali zapletov, kot so hude bolečine in trajna paraliza obraza, pri razvoju. Vendar pa bodo tudi pri pravočasnem zdravljenju nekateri ljudje z RHS imeli trajno obrazno paralizo ali izgubo sluha.

Dodatno zdravljenje bo predpisano glede na druge simptome, če obstajajo, osebe z izkušnjami RHS. Omotičnost ali občutek vrtoglavice se pogosto lahko zdravijo z zdravili, kot so antihistaminiki. Za preprečevanje slabosti in bruhanja je mogoče predpisati antiemetike.

Če oseba doživi bolečino, se lahko predpišejo opioidi proti bolečinam. Obstaja več drugih vrst zdravil (gabapentin, karbamazepin), ki jih je mogoče predpisati posebej za zdravljenje živčnih bolečin. Za hude bolečine se lahko uporabijo živčni bloki ali lokalni anestetiki.

Da bi preprečili RHS, se lahko starejšim odraslim osebam priporoči cepljenje s skodlji.

Beseda iz zelo dobrega

Ramsay Huntov sindrom povzroči boleč izpušcaj na ušesu in vcasih, kot tudi paralizo obraza, ki lahko vplivajo na vsakodnevno življenje. Lahko iščete pričevanja o tem, kako so se drugi posamezniki spopadali s tem pogojem, bodisi prek spletnih forumov ali koga, ki ga osebno poznate. Simptomi sindroma Ramsay Hunt se lahko počutijo izčrpavajo, vendar so ponavadi obvladljivi.