Kakšni testi ocenjujejo maso jajčnikov za rak?

Če vam zdravnik po pregledu ultrazvoka najde maso jajčnikov ali se pojavi na izpitu, kakšne so možnosti, da je odkrit rak jajčnikov?

Kako lahko veš, če je tvoja masa jajčnikov rak jajčnikov?

Če imate maso na območju, kjer se nahajajo vaši jajčniki, se lahko počutite prestrašene in zelo zmedeni. Kaj bi lahko bilo?

Morda se počutite še bolj prestrašene, saj se zavedate, da vaš zdravnik ne ve, ali je vaša masa lahko rakasta ali ne. Ne bi morala vedeti? Je nekaj, kar ti ne pove?

Da bi tako ali tako razjasnili enega od vaših strahov, je zelo običajno, da zdravniki zmedejo medenično maso v območju jajčnikov (imenovano "adneksna masa", če slišite ta izraz.)

Hkrati pa zdravniki morda ne vedo, ali bi lahko bila adneksna masa v vaši medenici rakava, možnost, da bi bila "napačna" - da bi delovali pred boljšo idejo - je prav tako pomembna. če imate raka, in tveganje nepotrebne operacije in možnosti za zaplete s to operacijo, če nimate raka.

Ali ste izpostavljeni tveganju za rak jajčnikov?

Imamo idejo, kdo je najbolj ogrožen za rak jajčnikov, vendar je to večinoma omenjeno, tako da ne boste izključili morebitnega tveganja za nastanek raka jajčnikov, če nimate dejavnikov tveganja.

Obstaja razlog, da je rak jajčnikov skoval tihi morilec. Pogosto povzroča nekaj simptomov, dokler rak ni precej napredoval, in vsakdo, ne glede na dejavnike tveganja, je lahko izpostavljen tveganju za razvoj bolezni.

Če ste v postmenopavzi, imate večje tveganje. Večina rakov jajčnikov se pojavlja pri starejših ženskah (čeprav se lahko pojavi pri mladih ženskah ali celo otrocih.) Hkrati so adneksne mase pri mladih ženskah pogoste in pogosto pridejo in gredo.

Ciste so pogoste pred menopavzo, medtem ko je masa, ki se pojavi v ženskah po menopavzi, manj verjetno, da bo izginila sama. Ne pozabite pa, da tudi če ste mimo menopavze, bi lahko imeli maso, ki ni rak.

Simptomi raka jajčnikov lahko vključujejo napenjanje in povečanje telesne mase, bolečine med spolnim odnosom ali spremembo navad črevesja. Dejavniki tveganja vključujejo debelost, družinsko anamnezo raka dojk, jajčnikov ali debelega črevesa in predhodno uporabo nekaterih zdravil za plodnost ali hormonskih nadomestnih terapij. (Več o povezavi raka jajčnikov z rakom dojk.)

Pomen vedenja, ali je masa rak jajčnikov

Vsekakor je pomembno vedeti, ali je masa, ki jo imate, rak za vaš duševni mir. Zlasti pri raku jajčnikov je pomembnejše vedeti, ali je rak prisoten ali ne, pomembnejši kot pri mnogih drugih oblikah raka.

Če bo operacija izvedena za rak jajčnikov, mora biti kirurg pripravljen na dolg postopek, če je to potrebno. Previden kirurški poseg lahko neposredno vpliva na preživetje. Istočasno so študije pokazale, da imajo zapletene operacije (operacija citoredukcije pri raku jajčnikov) boljšo prognozo, če jih izvajajo specialisti za rak jajčnikov (ginekološki onkologi) v centru, ki opravlja pomemben obseg teh operacij, namesto s splošnimi ginekologi, ki opravljajo manj teh operacij.

Še vedno je preveč običajno, da kirurg ugotovi, da je rak jajčnikov, ki bo zahteval zapleteno in dolgotrajno operacijo, prisoten šele po začetku operacije.

Metode, ki se uporabljajo za ugotavljanje nevarnosti malignosti (ločevanje benignih od malignih mas ovarijev)

Ker je tako pomembno, da poskušamo razlikovati rak jajčnikov pred drugimi masami jajčnikov pred kirurškim posegom, je študija iz leta 2016 poskušala oceniti orodja, ki jih imamo, in preučiti njihovo sposobnost, da ločimo rake od množic, ki niso rak.

Pomembno je, da se zavedamo nekaj izrazov, ko gledamo na te rezultate študij.

Občutljivost je ukrep, ki se uporablja za prikaz uspešnosti testa pri iskanju raka; kako pogosto lahko pravilno prepozna tiste ljudi, ki imajo bolezen. Na primer, test z občutljivostjo 90 odstotkov bi lahko našel 90 od 100 rakov.

Pomembno je tudi, da ne presežete diagnoze, saj lahko prevelika diagnoza povzroči nepotrebne operacije in zdravljenje. Specifičnost je test, ki pomaga razložiti, kako pogosto lahko pride do prevelike diagnoze s testom. Specifičnost postavlja vprašanje: "Kako pogosto, kadar oseba nima bolezni, bo test negativen?"

Trenutni testi, ki se lahko uporabijo za oceno mase jajčnikov, vključujejo:

• Subjektivna ocena
• Enostavna pravila - Mednarodna analiza jajčnikov (IOTA) enostavna pravila na podlagi ultrazvoka
• LR2 - IOTA logistični regresijski model 2
• Tveganje za indeks malignosti (RMI)

Naslednja tabela prikazuje rezultate, ki primerjajo te štiri ukrepe, vključno z njihovimi rezultati občutljivosti in specifičnosti.

Testi za ovrednotenje možnosti, da je masa rak jajčnikov

Test	Občutljivost	Specifičnost
Subjektivna ocena	93 odstotkov	89 odstotkov
Preprosta pravila *	93 odstotkov	80 odstotkov
LR2 *	93 odstotkov	84 odstotkov
Nevarnost indeksa malignosti	75 odstotkov	92 odstotkov

* Mednarodna analiza jajčnih tumorjev (IOTA) enostavna pravila na podlagi ultrazvoka (enostavna pravila) in IOTA logistična regresijska model 2 (LR2)

Sklep najnovejših študij je, da lahko kombinacija subjektivne ocene in preprostih pravil daje najboljšo oceno, ali je masa jajčnikov rak ali ne.

Nevarnost indeksa malignosti za rak jajčnikov

Mnogi zdravniki uporabljajo Indeks tveganja za nastanek malignoma (RMI) bodisi samostojno ali v kombinaciji z "subjektivno presojo" in ultrazvočnimi ugotovitvami, da bi pomagali razvrstiti maso jajčnikov. Obstaja več različic RMI in vsi predvidevajo tveganje malignosti (tveganje, da je masa rakasta). Različni raziskovalci so to različico več let testirali različni raziskovalci.

Pri določanju RMI se uporabljajo trije glavni dejavniki. Tej vključujejo:

• Starost
• Raven CA-125, tumorski marker (Več o tumorskih markerjih in raku jajčnikov.)
• Ultrazvočna ocena - ultrazvok išče številne ugotovitve, vključno s splošnim videzom mase, bodisi da je cistična ali trdna, in prisotnostjo septacij (področja mase, ki jih delijo membrane). Ena točka je dodeljena za vsako od naslednjih vrst: multilokularna cista (nekako kot grozd velikih grozdov), trdna področja, znaki širjenja (metastaze), nenormalne proste tekočine (ascites) ali mase na obeh jajčnikih. (Več o razumevanju ultrazvoka jajčnikov.)

Tveganje za nastanek maligne formule za rak jajčnikov

Če vas zanima pridobivanje tehničnih podatkov, je osnovna formula za indeks malignosti (RMI):

• RMI = raven U x M x serum CA-125

U predstavlja ultrazvočni rezultat, od 0 do 5. M je ocena menopavze, kjer je 1 dodeljen tistim, ki so v predmenopavzi, in 3 je dodeljena tistim, ki so v postmenopavzi. Zadnji dejavnik je numerična vrednost vaše ravni CA-125; vrednost 35 ali nižja se šteje za normalno. Vrednosti U, M in CA-125 preprosto pomnožite, da dobite RMI.

Razumevanje tveganja za malignost (RMI) - kaj to pomeni?

Vrednost RMI, ki presega 200, izračunana na ta način, se šteje za sumljivo. Če presega 250, je možnost, da je rak, zelo velik. Vendar pa je ključna beseda »priložnost«. Ne pozabite, da ta indeks pomaga razvrstiti stvari, vendar se ne izkaže za eno ali drugo smer, ali imate raka zagotovo. Na primer, če ste mlajši od 50 let in imate endometriozo ali imate druge razloge za povišanje vrednosti CA-125, je lahko RMI lažno visoka. Zato morda ne boste imeli raka. Po drugi strani nekatere vrste raka ne proizvajajo CA-125, zato je lahko RMI lažno nizek.

Naslednji koraki pri ocenjevanju možnega raka jajčnikov

Zdravnik lahko uporabi enega ali več zgoraj navedenih testov, da bi ugotovil, ali je masa jajčnikov rak. Določanje tega pred časom vam lahko pomaga ugotoviti, ali mora biti ginekološki onkolog na voljo za vašo operacijo. Večja je verjetnost, da bo vaša masa rak, bolj pomembno bo to.

Omejitve tehnik množičnega vrednotenja jajčnikov

Pomembno je omeniti, da obstajajo omejitve tudi za najboljše teste, ki se uporabljajo za napovedovanje prisotnosti raka na jajčnikih. Vi in vaš zdravnik boste morali rezultate vseh teh testov združiti z drugimi informacijami, kot so naši simptomi in morebitni dejavniki tveganja za rak jajčnikov. Z drugimi besedami, pri odločanju o naslednjih korakih ocenjevanja pri zdravljenju je pomembno, da vas gledamo kot na osebo in ne kot na določene številke.

Spopadanje, če imate sumljivo maso jajčnikov

Pomembno je, da se temeljito pogovorite z zdravnikom, če imate maso jajčnikov. Na podlagi izboljšanih rezultatov med tistimi, ki imajo operacijo raka jajčnikov, kjer je prisoten ginekološki onkolog, pa tudi boljši rezultati v centrih, ki izvajajo več teh postopkov, je lahko drugo mnenje pri ginekološkem onkologu pametno ne glede na rezultate kakršnih koli testov. ali dejavniki tveganja.

Vzemite si čas in spoznajte svoje stanje. Vprašajte in sprejemajte podporo tistih, ki so okoli vas. Tveganje umiranja zaradi raka jajčnikov je še vedno preveliko, zato, ker je vaš lastni zagovornik v svoji oskrbi, je to, kar lahko naredite sami, kar lahko izboljša vaš izid.

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. et al. Izboljšanje strategij za diagnosticiranje raka jajčnikov: povzetek mednarodnih študij tumorja tumorjev jajčnikov (IOTA). Ultrazvok v porodništvu in ginekologiji. 2013. 41(1):9-20.
• Minig, L., Padilla-Iserte, P., in C. Zoerrero. Pomen ginekoloških onkologov za zagotavljanje visoke kakovosti oskrbe ženskam z ginekološkim rakom. Meje v onkologiji. 2015. 5:308.
• Meys, E., Kaijser, J., Kruitwagen, R. et al. Subjektivna ocena v primerjavi z ultrazvočnimi modeli za diagnozo raka jajčnikov: sistematični pregled in metaanaliza. European Journal of Cancer. 2016. 58:17-29.
• Stuart, G., Kithener, H., Bacon, M. et al. 2010 Izjava o soglasju ginekološke interakcije med rakavimi obolenji (GCIG) o kliničnih preskušanjih raka jajčnikov: poročilo s četrte konference o soglasju za rak jajčnikov. International Journal of Gynecologic Cancer. 2011. 21(4):750-5.