Kako se diagnosticira tumor na možganih
Kazalo:
Eric X. Li: A tale of two political systems (Januar 2025)
Možganski tumor lahko diagnosticiramo s slikarskimi testi, ki prikazujejo strukturo možganov, skupaj z biopsijo, ki lahko natančno oceni vzorec suma možganskega tumorja pod mikroskopom. Na splošno, preden so ti testi naročeni, se opravi fizični pregled, da se ugotovi, ali obstajajo nevrološke spremembe, ki kažejo na prisotnost možganskega tumorja. Na koncu lahko diagnoza možganskega tumorja vključuje MRI, CT, krvne preiskave, lumbalno punkcijo in biopsijo.
Obstaja več vrst možganskih tumorjev, nekateri so tudi rak, ki hitro raste in lahko vdre v bližnje tkivo, nekateri pa ne. Ti diagnostični testi lahko pomagajo zdravniku ugotoviti, ali ima človek tumor na možganih in, če je prisoten, kakšen je možganski tumor.
Samopregledi
Tumor na možganih se nahaja znotraj lobanje, zato na splošno ni sprememb, ki bi jih lahko videli sami. Vendar pa obstaja nekaj znakov možganskih tumorjev, ki se jih morate zavedati, zlasti ker so lahko subtilni in počasi napredujoči.
Bodite pozorni na katero od spodaj naštetih stvari in jih prinesite svojemu zdravniku:
- Stalne glavobole *
- Vizija se spremeni
- Težave pri usklajevanju, kot je nezmožnost, da bi vstali naravnost ali težko uporabili eno od vaših rok
- Nepojasnjeno bruhanje
- Šibkost, otrplost, mravljinčenje rok ali nog
- Težavnost govora ali razumevanje govora
- Zasegi
* Medtem ko so vztrajni glavoboli lahko znak možganskega tumorja, so le-ti - če ni drugih simptomov - le redko dolgovani. Še vedno obiščite zdravnika.
Zdravniški pregled
Zdravniški pregled lahko pomaga ugotoviti, ali imate možen tumor na možganih.
Na splošno so nevrološke nepravilnosti, ki ustrezajo delu možganov, povezane z možganskimi tumorji, medtem ko so tiste, ki ustrezajo arteriji v možganih, posledica kapi. Te subtilne razlike lahko pomagajo vašemu nevrologu ali nevrokirurgu učinkovito načrtovati diagnostiko, da boste lahko prej dobili pravo diagnozo.
Znaki možganskega tumorja na fizičnem pregledu lahko vključujejo šibkost, kot tudi tresenje, težave s koordinacijo na obeh straneh telesa ali gibanje oči.
Najpomembneje je, da natančen pregled vaših oči z oftalmoskopom pokaže otekanje, ki je dokaz povečanega pritiska v možganih, ki ga povzroča možganski tumor.
Slikanje
Imaging lahko oceni velikost tumorja in njegovo lokacijo v možganih, kot tudi značilnosti, ki pomagajo razlikovati eno vrsto tumorja od drugega.
Na primer, možganske metastaze se nahajajo v bližini majhnih krvnih žil, kjer tumorske celice pogosteje prečkajo krvno-možgansko pregrado. Druga vrsta možganskega tumorja, multiformni glioblastom, je velik tumor, ki se razprostira na več različnih možganskih področjih. Možganski tumor, imenovan oligodendrogliom, ima lahko svetle pike na CT možganih zaradi možganskih usedlin.
Najpogostejši slikovni testi za možganske tumorje somagnetno resonančno slikanje (MRI) inračunalniška tomografija (CAT skeniranje, CT). Ti testi se običajno opravijo z vbrizganim kontrastnim materialom, ki je tekočina, ki obdaja trdna področja, kot so možganski tumorji, da bi bolje definirali robove.
Drugi testi, ki se pogosto uporabljajo v raziskovalne namene in včasih v kirurško načrtovanje, vključujejo magnetna resonančna spektroskopija (MRS) in funkcionalni MRI (fMRI), ki zaznajo razlike v presnovni aktivnosti, ki se lahko pojavijo pri možganskem tumorju. Difuzijsko utežena slika uporablja MRI, ki je povezan s programsko opremo, ki izračunava spremembe v difuziji vode, ki se lahko tudi spremeni, če ima nekdo možganski tumor.
Podobno a preskus emisije pozitrona (PET) je podoben CT-ju in lahko zazna mikroskopske spremembe v pretoku krvi in porabo kisika, ki se lahko pojavijo pri nekaterih možganskih tumorjih.
Te vrste slikovnih testov morda niso na voljo v vseh bolnišnicah, rezultati pa se ne štejejo za zanesljive ali dosledne pri diagnozi možganskih tumorjev, kot so kontrastni možganski CT ali MRI možganov, vendar so dragoceni, ker odkrivajo subtilne spremembe, ki jih znanstveniki uporabljajo za izveste več o možganski bolezni.
Pri načrtovanju kirurških posegov se lahko uporabijo tudi drugi slikovni testi. Na primer: angiogram uporablja CT, ultrazvok ali magnetno resonanco za opazovanje krvnih žil in se lahko uporablja tako, da vaš kirurg lahko vidi, če je tumor blizu krvne žile.
Obstaja vsaj 30 različnih tipov možganskih tumorjev in vsak tip ima drugačen videz na slikovnih testih, prognozi in priporočenem zdravljenju. Nekateri najpogostejši tipi / opisi tumorjev vključujejo:
- Primarni možganski tumor: primarni možganski tumor je tumor, ki se je začel v možganih. Lahko raste, se širi ali ostane na enem majhnem mestu, odvisno od vrste možganske celice, iz katere je bil prvotno začet primarni možganski tumor.
- Metastatski možganski tumor: Metastatski tumor v možganih je tisti, ki se je začel nekje zunaj možganov, kot so dojke, pljuča ali debelo črevo, in se razširil v možgane. Na splošno je metastazni tumor zelo agresiven tumor, ki se z zdravljenjem morda ne izboljša.
- Meningioma: To je primarni možganski tumor, ki raste iz možganskih ovojnic, zaščitnega tkiva, ki obdaja možgane, in ne iz samih možganov. Meningioma je med najpogostejšimi vrstami možganskih tumorjev. Odvisno od stopnje meningiome, ki je določena z biopsijo, ima lahko dobro prognozo, če je kirurško popolnoma odstranjena ali pa obstaja možnost ponovitve ali invazije možganov.
- Tumor hipofize: Še en primarni možganski tumor, ki je lahko bodisi povsem ozdravljiv ali zelo agresiven, tumor na hipofizi je rak hipofize, struktura v možganih, ki nadzoruje hormone. Kot pri drugih možganskih tumorjih lahko tumor tumorja hipofize vizualiziramo na slikovnih študijah možganov in za razliko od drugih možganskih tumorjev lahko povzroči hormonske spremembe, ki lahko močno vplivajo na telo.
- Glioma: primarni možganski tumor, ki nastane iz glialnih celic, ki so podporne živčne celice v možganih, gliom se lahko začne na optičnem živcu, možganskem deblu ali možganski skorji. Gliomi so ponavadi zelo agresivni tumorji, ki zahtevajo intenzivno zdravljenje.
Laboratoriji in testi
Tudi krvni testi lahko pomagajo pri ocenjevanju nekaterih vrst možganskih tumorjev, lumbalna punkcija pa lahko pomaga pri diagnosticiranju metastatskih (agresivno širjenje) tumorjev v možganih. Biopsija je pomemben postopek in je najbolj dokončen test za diagnozo možganskih tumorjev.
Hormonska preiskava krvi
Nekateri možganski tumorji, kot so tumorji hipofize, lahko povzročijo hormone, ki se odkrijejo v krvi. Če imate tumor na hipofizi, lahko imate v krvi nenormalno koncentracijo hormonov, kot je rastni hormon ali tirotropin (hormon, ki stimulira ščitnico). To niso rutinski testi, zato jih bo zdravnik naročil le, če obstaja velik sum na možganski tumor, ki povzroča hormon.
Lumbalna punkcija (LP)
Za ta test, ki ga običajno imenujemo spinalno pipo, zdravnik izvleče tekočino iz spodnje hrbtenice z iglo, ki jo nato testira. Pomaga pri prepoznavanju okužb, vnetja ali rakavih celic.
Celice raka se lahko pojavijo v cerebrospinalni tekočini (CSF), če imate karcinomatozo - stanje, pri katerem metastatskega raka prizadene več področij enega organa. Karcinomatoza v možganih se lahko pojavi zaradi raka, ki se je začel nekje drugje v telesu ali zaradi širjenja raka možganov v možganih.
Vendar pa LP običajno ni zanesljiv test pri ocenjevanju možganskega raka, ker se lahko rakaste celice pojavijo ali ne v CSF.
Če imate možen rak možganov, se lahko zdravnik odloči proti LP, če je možganski tumor na slikovnih študijah velik. Sprememba toka tekočine, ki izhaja iz LP, lahko povzroči nevarna gibanja v možganih, če imate velik možganski tumor.
Biopsija
Biopsija je vzorec tkiva, vzetega za pregled pod mikroskopom, in ga boste morda potrebovali na podlagi rezultatov vaših slikovnih študij.
Običajno je možno določiti tip možganskega tumorja na podlagi slikovnih testov. Ko se zdi, da je tumor metastatski, lahko naredimo biopsijo, da identificiramo tkivo, iz katerega je prišlo.
Biopsija se uporablja tudi za ocenjevanje primarnih možganskih tumorjev od prvega do četrtega razreda. Malo tumorji možganov so manj agresivni kot tisti z visokim razredom. Patolog lahko oceni stopnjo rasti in verjetnost invazije, ki jo predvideva tumor, na podlagi značilnosti v videzu celic pod mikroskopom.
Končno, biopsija lahko določi tudi, kako občutljiv bo tumor na različne vrste zdravljenja z uporabo madežev za oceno različnih značilnosti tumorja. Te informacije lahko usmerjajo zdravnikova priporočila glede najboljšega zdravljenja.
Biopsija možganskega tumorja zahteva kirurški postopek pod splošno anestezijo, ki običajno vključuje odstranitev dela lobanje za dostop do možganskega tkiva. Ker biopsija ni nič manj invazivna kot operacija na možganih, bodo zdravniki poskušali odstraniti celoten tumor med postopkom biopsije, tako da ne boste potrebovali nove operacije, če je to mogoče.
Po biopsiji možganov bo potrebnih več tednov, tudi če je vzorec majhen. Po posegu obstaja tveganje za krvavitev ali otekanje možganov, vaša skupina vas bo pozorno spremljala za nevrološke spremembe po biopsiji.
Diferencialne diagnoze
Možganski tumor lahko povzroči simptome, ki so podobni drugim boleznim.Vaša diagnostična ocena lahko razlikuje med možganskim tumorjem in drugim nevrološkim stanjem, ki se lahko na začetku manifestira na podoben način.
- Absces možganov: Absces je zaprto območje okužbe. Glede na okoliščine ima lahko oseba v možganih en ali več abscesov. Te okužbe so ponavadi precej redke, vendar jih je mogoče zamenjati z možganskimi tumorji zaradi njihovih simptomov in videza na slikovnih testih. Ponavadi lahko ponavljajoče se slikovne študije pomagajo razlikovati absces od možganskega tumorja, včasih pa diagnosticiramo absces z biopsijo.
- Encefalitis: Vnetje možganov, ki ga lahko povzroči okužba ali avtoimunska bolezen, povzroča različne simptome glede na regijo možganov, ki jo prizadene.
- Tuberkulozni (TB) meningitis / TB-encefalitis: Neobičajna okužba, ki se pojavi kot test na možganski sliki, so lezije TB meningitisa manjše in večje kot lezije možganskega tumorja. To okužbo lahko diagnosticirate z LP, prisotnost tuberkuloze drugje v telesu pa lahko pomaga, da vaši zdravniki ugotovijo, ali lahko poškodbe možganskih možganov povzročijo tudi okužbe.
- Neurosarkoidni: Vnetna bolezen, ki se zdi zelo podobna TB meningitisu pri slikanju možganov, se lahko pojavijo kot možgani, ki se pojavijo pri slikanju možganov z nevrosarkoidom. Ker so ponavadi majhne, je običajno varno imeti LP, ki lahko pokaže vnetne celice, ki so značilne za nevrosarkoid.
- Multipla skleroza (MS): Na splošno se lahko pojavi toliko majhnih lezij demielinizacije (izguba maščobe okrog nevronov) v možganih, MS ima lahko nepričakovano pojavo s samo nekaj velikimi lezijami. Pogosto ponavljajoči se testi slikanja možganov s kontrastom lahko pomagajo razlikovati MS od možganskega tumorja, ko se pojavijo podobni pogoji.
Kako izločanje spanja aktivira celice za skeljevanje v možganih
Raziskave kažejo, da izguba spanja spodbuja astrocite in mikroglialne celice, da s fagocitozo očistijo možganske povezave. Kaj to pomeni za ljudi?
Simptomi podobni kapi, ki se ne pojavijo pri možganih
Izvedite več o zdravstvenih težavah, ki jih imenujemo možganski kapi, ki povzročajo možganske simptome, vendar jih dejansko ne povzročajo kapi.
Kako izguba spanja aktivira čistilne celice v možganih
Raziskave kažejo, da izguba spanja spodbuja astrocite in mikroglijalne celice, da odstranijo možganske povezave s fagocitozo. Kaj pomeni za ljudi?