Pregled stopenj raka pljuč

Določanje stopnje vašega pljučnega raka je eden najpomembnejših prvih korakov po diagnosticiranju. Lahko je frustrirajuće čakati v tem času, saj je pogosto naročenih več testov. Nekaj ​​časa, ko se faza ne more oceniti za določen čas po operaciji, je pomembno, da je pljučni rak natančno uprizorjen.

Pomen stopenj raka pljuč

Obstaja nekaj razlogov, da je pomembno definirati stopnjo vašega pljučnega raka. Ena je, da določanje stopnje raka zagotavlja bistvene informacije za razvoj načrta zdravljenja. Postopki vam lahko pomagajo vedeti, ali je operacija možnost za vaš rak in kako agresivna je biti z drugimi zdravljenji. Še ena prednost skrbne uprizoritve je ocenjevanje vaše napovedi. Medtem ko se zdravljenje raka spreminja in je nemogoče natančno vedeti, kako se boste odzvali na vaše zdravljenje, vam lahko stopnja vašega raka da kakšno predstavo o tem, kaj lahko pričakujete.

Preskusi in postopki

Več študij se običajno opravi za določitev specifične faze pljučnega raka. Te študije se opravijo za oceno velikosti vašega tumorja, in če in kje se je razširil. Imaging testi lahko zagotovijo veliko informacij, vendar je biopsija običajno potrebna, da bi natančno vedeli, kakšen rak pljuč imate in kako je edinstven na molekularni ravni. Nekateri testni postopki lahko vključujejo:

Slikovne študije - CT skenirajo in MRI skeniranja lahko pomagajo določiti velikost pljučnega raka in kako daleč se je razširil. Uporaba PET skenov za uprizarjanje pljučnega raka je lahko še posebej koristna pri ugotavljanju, ali je rak na pljučih operativen ali ne.

Bronhoskopija - bronhoskopija je postopek, pri katerem se skozi usta in v vaše bronhije vstavi osvetljen instrument, ki vizualizira velike dihalne poti vaših pljuč. To zdravnikom omogoča, da vidijo rak v bližini vaših velikih dihalnih poti, kot tudi rak, ki je globlje v pljučih, preko postopka, imenovanega endobronhialni ultrazvok.

Mediastinoskopija - Medastinoskopija je postopek, ki se včasih uporablja za vizualizacijo - in po potrebi biopsijo - območja, imenovanega vaš medijastinum. Medastinum je območje med pljuči, ki vsebuje srce, požiralnik, sapnik in številne bezgavke. Določanje, ali se je vaš rak razširil v te mediastinalne bezgavke, lahko igra veliko vlogo pri načrtovanju zdravljenja.

Poročila o biopsiji pljuč - Po opravljenih slikovnih študijah je običajno potrebna biopsija pljuč, da se določi natančen tip pljučnega raka, ki ga imate, in molekularni profil (genetske značilnosti) vašega tumorja. Biopsijo pljuč je mogoče opraviti na več načinov: z biopsijo igle, v katero je igla vstavljena skozi steno prsnega koša v pljuča, opravljena biopsija med bronhoskopijo, odprta pljučna biopsija (običajno med operacijo pljučnega raka) ali video podprto torakoskopsko biopsijo, pri kateri se v prsnem košu naredi nekaj rezov in vstavi osvetljeni prostor, da dobimo tkivo. Pred kratkim je na voljo test, imenovan tekoča biopsija, ki lahko z enostavnim krvnim testom ugotovi nekatere značilnosti vašega raka.

Kirurška poročila - Nekaj ​​časa natančne faze ni mogoče določiti, dokler se ne izvede kirurški poseg, kot je lobektomija. Naučite se brati poročilo o patologiji pljučnega raka.

Preskusi za metastaze

Poleg testov, opravljenih za oceno samega pljučnega raka, se opravijo testi za iskanje metastaz (širjenja) pljučnega raka. Najpogostejša področja, na katera se širi rak pljuč, so kosti, možgani, jetra in nadledvične žleze. Ti testi lahko vključujejo abdominalni CT (za iskanje metastaz jeter in nadledvične žleze), pregled kosti (iskanje kostnih metastaz) in CT ali MRI skeniranje (za iskanje možganskih metastaz). Majhni celični pljučni rak se lahko razširi tudi na kostni mozeg, včasih pa se opravi biopsija kostnega mozga, da se poišče to širjenje.

Postopek TNM

Da bi razumeli stopnjo vašega pljučnega raka, je koristno hitro pregledati nekaj, kar je znano kot "TNM uprizoritev". Postopek TNM je način gledanja na vaš tumor z ocenjevanjem njegove velikosti in tudi, kako daleč se je razširil. Morda ste to videli na poročilih s črkami, kot je T2N2M0. To je dejansko veliko lažje razumeti, kot izgleda. Ta pisma, ki jih boste videli, vključujejo:

T - T pomeni "tumor" in je merilo velikosti vašega raka v centimetrih. Na primer, rak, ki je premera 3 cm (1,5 palca), bi bil napisan "T1.)

N - N pomeni limfno "vozlišče". N0 bi pomenilo, da se rak ni razširil na limfne vozle. N1 pomeni, da se je rak razširil na bezgavke blizu prvotnega tumorja. N2 pomeni, da se je tumor razširil na bezgavke, ki so bolj oddaljeni od primarnega tumorja. N3 se nanaša na bezgavke, ki so še bolj oddaljeni od tumorja ali na nasprotni strani telesa.

M - M pomeni prisotnost metastaz. M1b pomeni, da se je rak razširil v oddaljene dele telesa. M1a pomeni, da se je rak razširil na druga pljuča ali v prostor med plasti, ki obdajajo pljuča (maligni plevralni izliv).

Ti različni kombinaciji TNM pa se ujemata s specifičnimi numeričnimi stopnjami (številskimi fazami) pljučnega raka.

Uprizarjanje različnih vrst raka pljuč

Pri dveh najpogostejših vrstah pljučnega raka je uprizoritev precej drugačna

Nedrobnocelični pljučni rak se razdeli na pet stopenj: stopnja 0 do IV, s podkategorijami, v katerih se ti še dodatno zožijo. Majhni celični rak na pljučih se razdeli na samo dve stopnji: omejeno fazo in obsežno fazo.

Stopnje raka pljuč, ki niso majhne celice

Nedrobnocelični rak se razdeli na pet stopenj, od stopnje 0 do faze IV. Vsaka od teh stopenj je nadalje razdeljena na podstrani. Oglejmo si vsako od teh faz, pa tudi nekaj skupnih zdravljenj.

Stopnja 0 Rak pljuč

Diagnoza 0-ega nedrobnoceličnega pljučnega raka je dokaj redka, toda verjetno bo postala bolj pogosta, ko je CT presejanje pljučnega raka bolj razširjeno. V stopnji 0 raka na pljučih - tudi karcinoma in situ - se rak izolira v nekaj plasteh celic, v katerih se je začel, in se ne razširi iz notranje plasti. Ti tumorji se lahko sumijo na podlagi študije sputuma (citologija izpljunka), vendar pa rak ni mogoče zaznati na slikovnih študijah, ki jih trenutno imamo. Ker so ti tumorji tako majhni, se običajno odkrijejo na presejalnih testih in imajo le redke simptome.

Zdravljenje pljučnega raka stopnje 0 - Zdravljenje izbire za pljučni rak stopnje 0 je operacija, z vrsto kirurškega postopka, odvisno od lokacije raka.

Prognoza za pljučni rak stopnje 0 - Ker se stopnja 0 raka na pljučih ali karcinoma in situ šteje za neinvazivna, bi morali te vrste raka v teoriji biti 100-odstotno ozdravljive z zdravljenjem.

I. stopnja nedrobnoceličnega pljučnega raka (NSCLC)

Stopnja I nedrobnoceličnega pljučnega raka vključuje tumorje, ki so invazivni (vse faze razen faze 0 se štejejo za invazivne), vendar se niso razširile na limfne vozle. Izraz "invazivna" je lahko zastrašujoč, vendar to ne pomeni, da je rak napadel tkiva zunaj pljuč. To preprosto pomeni, da se je razširil preko zgornje plasti celic, ki obdajajo dihalne poti. V tej fazi je diagnosticiranih približno 15 odstotkov ljudi. Nadalje se razdeli na:

Stopnja Ia pljučni rak - Ti tumorji so manjši od 3 cm (1,5 palca) v premeru.

Stopnja Ib pljučni rak Ti tumorji so večji od 3 cm v premeru.

Zdravljenje pljučnega raka I. faze - Operacija pljučnega raka je zdravljenje izbire za fazo raka. Za ljudi, ki imajo pljučni rak I. stopnje, vendar ne morejo imeti operacije, ali za tiste, ki imajo tumorje, ki jih ni mogoče doseči s kirurškim posegom, se lahko za zdravljenje raka uporablja stereotaktična radioterapija telesa (SBRT). Pri zdravljenju pljučnega raka na stopnji Ia je mogoče potrebno zdravljenje. Za rak pljuč na stopnji Ib ali tistih z agresivnimi značilnostmi lahko onkologi priporočajo adjuvantno kemoterapijo (kemoterapija, zasnovana za zdravljenje vseh rakavih celic, ki so se razširile preko pljuč, vendar še niso odkrite na slikovnih študijah).

Prognoza za pljučni rak I. stopnje - Prognoza za rak na pljučih na prvi stopnji je razmeroma dobra, približno polovica ljudi, ki so diagnosticirani, da so živi pet let po diagnozi. Ta napoved je nekoliko boljša, če se odkrije rak med presejalnim testom za pljučni rak.

Stopnja II: Ne-mali celični pljučni rak

II. Stopnja nedrobnoceličnih pljučnih rakov vključuje več variacij. Ti raki, ki se štejejo za " lokalizirano "Rak, je lahko majhen, vendar se je že razširil na bližnje bezgavke, ali je lahko večji od raka stopnje I. Ti tumorji so lahko napadli tudi dihalne poti ali sluznico pljuč (pleura).

Stopnja IIa pljučni rak - Ti tumorji so pogosto med 3 in 7 cm in so se razširili na bližnje bezgavke.

Stopnja IIb raka na pljučih - Ti raki so pogosto med 5 in 7 cm in so se razširili na bližnje bezgavke ali se niso razširili na bezgavke, vendar so precej veliki (več kot 7 cm).

Zdravljenje pljučnega raka II - Obdelave za II. Stopnjo najpogosteje vključujejo kombinacijo lokalnih in sistemskih zdravil. Operacija pljučnega raka (lokalno zdravljenje) je pogosto ena, če tumor deluje. Prav tako se pogosto izvaja adjuvantna kemoterapija (sistemsko zdravljenje). Na podlagi molekularnega profila vašega tumorja se lahko priporoči nadaljnje zdravljenje.

Prognoza raka na pljučih II - Čeprav je kirurgija pogosto uspešna, se ponavlja od 20 do 50 odstotkov teh tumorjev. Tudi če se ponovno pojavijo, so na voljo zdravljenja. Petletna stopnja preživetja za II. Stopnjo je okoli 30 odstotkov, vendar se verjetno povečuje z odobritvijo novih zdravil.

Stage III Ne-mali celični pljučni rak

Stopnja III nedrobnoceličnega pljučnega raka vključuje zelo različno skupino raka. Dejstvo je, da se pljučni rak na stopnji IIIa pogosto imenuje "zgodnja faza" pljučnega raka, medtem ko se stopnja IIIb ne-majhnega raka pljuč pogosto imenuje "napredna stopnja". Faza III je razdeljena na:

Stopnja IIIa - nedrobnocelični rak pljuč - Ti raki so bodisi veliki in so se razširili na bližnje bezgavke (N!) Ali majhne in so se razširili na oddaljene bezgavke (N2). lokalno napredne " pljučni rak.

Faza IIIb - nedrobnocelični rak pljuč - Ti raki so lahko poljubne velikosti, vendar so se razširili na oddaljene bezgavke (N2) ali strukture blizu pljuč, kot so srce ali požiralnik.

Zdravljenje pljučnega raka III - Zdravljenje raka pljuč na stopnjah IIIa in IIIb je zelo različno. Za pljučni rak na stopnji IIIa lahko operacijo opravimo z "zdravilnim namenom" - medicinskim žargonom, ki preprosto pomeni namen zdravljenja raka. To se pogosto izvaja skupaj s kemoterapijo in radioterapijo.

V nasprotju s tem so zdravljenje raka pljuč na stopnji IIIb podobni kot pri raku na stopnji IV in se običajno opravijo za izboljšanje simptomov ali podaljšanje življenja, vendar ne morejo ozdraviti raka. Najpogosteje se zdravijo s kombinacijo kemoterapije in radioterapije. Nekaj ​​časa lahko zdravljenje s takšno kemoterapijo zmanjša velikost tumorja v fazi IIIb, tako da lahko operacijo opravimo pozneje. Molekularno profiliranje (testiranje genov) je na tej stopnji zelo pomembno za tumorje, saj je lahko ciljno zdravljenje eden najboljših načinov zdravljenja (glejte pljučni rak IV. Stopnje).

Prognoza za pljučni rak III - Prognoza za pljučni rak v stopnjah IIIa in IIIb je zelo različna. V nasprotju s povprečnim petletnim preživetjem 20 odstotkov za stopnjo IIIa je stopnja preživetja za stopnjo IIIb le okoli 5 odstotkov. Kot smo že omenili, pa te statistike ne upoštevajo številnih novih zdravil, ki so zdaj na voljo za pljučni rak.

IV. Stopnja nedrobnocelični pljučni rak

Stopnja IV ne-drobnocelični rak pljuč je najnaprednejša stopnja nedrobnoceličnega pljučnega raka. Kljub temu ima približno 40 odstotkov ljudi v času diagnoze bolezen stopnje IV. Ti tumorji so se razširili na druge organe telesa, na druga pljuča ali v prostor med tkivom, ki obdaja pljuča (maligni plevralni izliv).

Zdravljenje pljučnega raka stopnje IV - Čeprav IV. Stopnja raka na pljučih ni ozdravljiva, se je zdravljenje, ki je namenjeno podaljšanju življenja in zmanjšanju simptomov, v zadnjih nekaj letih dramatično izboljšalo. Od IV. Faze raka pljuč, imenovanega tudi metastatskega pljučnega raka, se rak širi prek pljuč, kirurgija se redko opravi. Zdravljenje, ki se uporablja, lahko vključuje:

• Kemoterapija
• Ciljne terapije - Zdravljenje je na voljo za ljudi, ki imajo tumorje z več genetskimi mutacijami, vključno z mutacijami EGFR, prerazporeditvami ALK in prerazporeditvami ROS1, pri čemer se v kliničnih preskušanjih preučujejo nadaljnja zdravila. Za posodobljen seznam mutacij se obrnite na svojega onkologa.
• Imunoterapija - Dve imunoterapiji sta zdaj odobreni za ljudi z rakom pljuč.Medtem ko ta zdravila za vsakogar ne delujejo, so nekateri ljudje povzročili dolgoročno preživetje tudi za tiste z najnaprednejšimi stopnjami bolezni.

Prognoza za pljučni rak IV - Prognoza raka pljuč na stopnji IV se izboljšuje. Medtem ko je bila petletna stopnja preživetja enkrat samo 1 do 2 odstotka, se to spreminja z nedavno odobritvijo novih zdravil, tako ciljnih terapij kot imunoterapije za zdravljenje bolezni.

Stopnje raka pljuč majhnih celic

Kot smo že omenili, se drobnocelični rak pljuč razčleni na samo dve stopnji: omejen stopnji raka na majhnih celicah pljuč in obsežna stopnja raka na pljučnih celicah. Ti raki so razdeljeni v kategorije glede na to, ali bi se rak lahko zdravil z uporabo enega polja sevanja ali ne.

Omejena stopnja raka pljuč majhnih celic

Približno tretjina ljudi je diagnosticirana v najzgodnejši fazi raka na pljučnih celicah, ki je znan kot omejen pljučni rak. Ti tumorji so prisotni le v enem pljuču, vendar se lahko razširijo na bezgavke.

Zdravljenje majhnega pljučnega raka - V redkih primerih je kirurgija za raka drobnih celic pljuč možnost, vendar je zdravljenje običajno kombinacija kemoterapije in radioterapije.

Prognoza za omejen stadij pljučnega raka - Petletna stopnja preživetja za pljučni rak v omejeni fazi je 30 do 40 odstotkov. To je višje, če se ti tumorji odkrijejo zelo zgodaj in ko je mogoče opraviti operacijo.

Obsežen stadij raka pljuč majhnih celic

Skoraj dve tretjini ljudi z diagnozo majhnega celičnega pljučnega raka ima obsežno fazno bolezen. Ti raki so lahko prisotni v obeh pljučih in so se pogosto razširili tudi na druge dele telesa, celo v času diagnoze. Pogosto se razširijo v možgane.

Zdravljenje obsežnega pljučnega raka - Čeprav je rak drobnoceličnega pljučnega raka ponavadi agresiven rak, se pogosto dobro odziva na kombinacijo kemoterapije in radioterapije.

Prognoza obsežnega pljučnega raka - Petletna stopnja preživetja za ekstenzivno majhno celično pljučno rak je le 2 do 8 odstotkov, vendar se pričakuje, da se bo to izboljšalo. Medtem ko se je zdelo, da je bil pri zdravljenju raka majhnih celic pljuč več desetletij dosežen napredek, se to zdaj spreminja. V teku so številna klinična preskušanja, ki ocenjujejo napredek teh možnosti v terapiji.

Ali se stopnja raka pljuč kdaj spremeni?

Stopnja, ki jo dobite za pljučni rak, se lahko sčasoma spremeni, še posebej, če nadaljnji testi razkrijejo nove informacije. Vendar pa stopnja vašega raka ponavadi predstavlja stopnjo diagnoze. Na primer, tudi če imate operacijo za pljučni rak na stopnji IIIa in trenutno nimajo dokazov o raku, bi se vaš rak še vedno imenoval faza IIIa (čeprav bi to vključevalo opis, kot je NED, ki ne pomeni nobenih znakov bolezni).

Nenavadno je, da se stopnja raka na pljučih dvigne, ko se najdejo nove informacije. Na primer, če se po začetni diagnozi ugotovi, da so limfne vozle prizadete zaradi PET skeniranja. Če se rak ponovno pojavi, se lahko tudi stopnja poveča. Na primer, če se ponovno pojavi rak na pljučih v fazi II in obstajajo dokazi, da se je razširil na kosti, bi to zdaj veljalo za pljučni rak IV.

Vaš naslednji korak po tem, ko je vaš pljučni rak uprizorjen

Ko vi in ​​vaš zdravnik ugotovite natančno stopnjo za vaš rak, se bodo obravnavale možnosti zdravljenja pljučnega raka. To je čas, ko veliko ljudi razmišlja, kako izbrati najboljši center za zdravljenje pljučnega raka. To je tudi čas, ko boste morda želeli nadaljevati z drugim mnenjem za vaš pljučni rak. Pomembno je razumeti, da pridobitev drugega mnenja ne bo vznemirilo zdravnika, ki ste ga videli, in da se pričakuje drugo mnenje. Ta mnenja vam lahko ponudijo različne možnosti zdravljenja, ali pa se lahko preprosto počutite bolj samozavestne glede pristopa zdravljenja, ki ga izberete. Imejte v mislih, da obstaja veliko dejavnikov poleg faze, ki gredo v izbiro najboljših zdravljenja.

Word From DipHealth

Pomembno je razumeti, da so vsi različni. Obstajata dva raka III. Stopnje, ki sta si podobna in se vsi različno odzivajo na zdravljenje.

Ne moremo dovolj poudariti, da se zdravljenje in stopnja preživetja za pljučni rak izboljšujeta. Ne pozabite, da so vsi statistični podatki, ki jih berete o vaši prognozi, stari nekaj let. Čeprav vam te številke lahko dajo grobo oceno o tem, kako ljudje statistično delajo, nam ne povedo veliko o tem, kako se boste odzvali kot posameznik. Glede na to, da je bilo v obdobju 2011–2015 odobrenih več novih zdravil za pljučni rak kot v 40-letnem obdobju pred letom 2011, to morda ni zelo koristno.

Vzemite si čas, da se naučite, kako na spletu poiskati dobre informacije o raku. Naj vam vaša družina in prijatelji pomagajo na poti. Dejstvo, da berete te informacije, kaže, da ste naredili velik korak v tem, da ste aktivni udeleženec v vaši oskrbi. Naučite se, kako biti lastni zagovornik zdravstvenega varstva. Tisti, ki preživijo in živijo z rakom pljuč, vam bodo povedali, da je velika razlika. In nihče ni bolj motiviran kot tisti, ki živijo s to boleznijo.