Toksoplazmoza: vzroki in dejavniki tveganja

Toksoplazmozo (znano tudi kot "toxo") povzroča enocelični parazit, znan kot Toxoplasma gondii. Najpogosteje jo povzroča uživanje kontaminirane hrane ali naključni stik z roko v usta z iztrebki mačk. Parazit se lahko prenese tudi od matere do otroka med nosečnostjo in redkeje med presaditvijo organa ali matičnih celic.

Po statističnih podatkih iz centrov za nadzor in preprečevanje bolezni je 13,2 odstotka prebivalcev ZDA starejših od pet let okuženih z T. gondii (ali približno 39 milijonov ljudi). Medtem ko bolezen ponavadi povzroča nekaj, če sploh, simptomov, lahko postane smrtno nevarna pri osebah z ogroženim imunskim sistemom ali pri okuženih otrocih med nosečnostjo.

Z razumevanjem vzrokov in tveganj za toksoplazmozo lahko sprejmete ukrepe, ki so potrebni za preprečitev okužbe v kateri koli fazi življenja.

Poti prenosa

The T. gondii parazit najdemo po vsem svetu in praktično pri vseh toplokrvnih živalih. Prenos T. gondii je edinstven v tem, da se lahko pojavi na enega od dveh načinov: bodisi z uživanjem okuženega mesa bodisi po naključnem zaužitju mačjih iztrebkov.

Okuženo meso

Ko je okužen, bo imunski sistem gostitelja (ne glede na to, ali je žival ali človek) običajno sposoben nadzorovati okužbo. Vendar pa parazit ne izgine. Namesto tega gre v stanje mirovanja in oblikuje drobne ciste v tkivih (imenovanih bradizoiti) v telesnih telesih.

Če človek poje okuženo žival, se lahko te tkivne ciste reaktivirajo v popolnoma oblikovane parazite (znane kot tachyzoites) in povzročajo okužbo.

Mačje mačke

Mačke, domače ali divje, so edinstvene v tem T. gondii lahko preživi in ​​razmnožuje v sluznici črevesja živali. V teh tkivih lahko parazit proizvaja drobne ciste, imenovane oociste, ki jih milijoni sproščajo v mačji izmet.

Te oociste so pripravljene za replikacijo in so sposobne preživeti več mesecev pri vročih ali nizkih temperaturah zaradi svoje debelostenske strukture. Lahko celo preživijo in se razmnožijo v oskrbi z vodo.

Po zaužitju so oociste podvržene procesu, ki je znan kot izločanje, pri katerem se parazit sprosti in lahko okuži celice prebavnega trakta, pljuč in drugih organskih sistemov.

Pogosti vzroki

Toksoplazmoza se najpogosteje pojavi, ko T. gondii nenamerno zaužijejo oociste ali tkivne ciste. To se običajno zgodi, ko:

• Jedete okuženo meso, ki je bodisi surovo ali slabo kuhano (zlasti svinjsko, jagnječje ali divjačinsko).
• Okuženo meso ali površine na dotik ali pripomočki, kontaminirani s surovim mesom, obdelujete.
• Nenamerno zaužijete iztrebke mačk, medtem ko čistite škatlo za stelje ali vrtnarjenje v onesnaženi zemlji.
• Jedete neoprano sadje in zelenjavo, ki sta se dotaknila tal, onesnaženih z mačjimi iztrebki.
• Pijete vodo, onesnaženo z mačjimi iztrebki.
• Zaužite kontaminirane nepasterizirane mlečne izdelke.
• Jejte kontaminirano surovo morsko hrano.

Med nosečnostjo

Prirojena toksoplazmoza se pojavi, ko T. gondii prenaša od matere na otroka med nosečnostjo.to se ponavadi zgodi, ko je mati okužena med samim nosečnostjo ali v treh mesecih pred zanositvijo.

Okužba ne pomeni nujno, da bo vaš otrok okužen. Dejansko bo tveganje v začetku prvega trimesečja razmeroma nizko (manj kot šest odstotkov). Vendar pa se, ko bo nosečnost napredovala, tveganje stalno naraščalo. Do tretjega trimesečja se lahko možnosti prenosa gibljejo od 60 do 80 odstotkov.

Manj pogosto se prenos lahko pojavi pri materah, ki so bile predhodno okužene T. gondii. To vidimo predvsem pri ženskah s HIV. Med temi populacijami žensk lahko bradizoiti včasih ponovno aktivirajo in postanejo nalezljivi. Tveganje se povečuje v povezavi z upadom imunske funkcije.

Kdo je v nevarnosti?

Medtem ko je tveganje med nosečnostjo bolj ali manj enako kot pri splošni populaciji, so raziskave centrov za nadzor in preprečevanje bolezni odkrile 11 značilnosti, zaradi katerih je noseča ženska izpostavljena večjemu tveganju. T. gondii okužba:

• Lastništvo mačke
• Čiščenje škatle za nastilj
• Uživanje surovega ali slabega svinjskega mesa, ovčjega, jagnječjega, govejega ali mletega mesa
• Vrtnarjenje
• Jedo surovo ali neoprano zelenjavo ali sadje
• Jedo surovo zelenjavo zunaj doma
• Stik z zemljo
• Redko pranje kuhinjskih nožev
• Slaba higiena rok
• Potujete zunaj Evrope, Kanade ali Združenih držav
• Pitje neočiščene vode iz kontaminiranega vira

Tveganje z virusom HIV

Toksoplazmoza velja za oportunistično okužbo (OI) pri ljudeh s HIV, saj povzroča le bolezen, ko je imunski sistem močno osiromašen. To lahko izmerimo s številom CD4 T-celic v naši krvi. Zdravi ljudje bodo imeli od 800 do 1500 teh celic v vzorcu krvi. Tisti, ki imajo manj kot 200, so v nevarnosti, da se bodo nenehno širili številni resni in potencialno smrtonosni OI.

Za večino ljudi s HIV, a T. gondii okužba ni na novo pridobljena, pač pa je ponovna aktivacija pretekle okužbe. Ko se število CD4 pri osebi spusti pod 50, imunski sistem ne bo več mogel obdržati mirujočih bradizoitov.

Bradizoiti, ki izkoristijo to priložnost, se bodo spremenili nazaj v tahikoze in poželi opustošenje na tkivih in organih, v katere so bili vgrajeni. Najpogosteje gre za možgane in centralni živčni sistem (toksoplazmoza CNS), oči (toksoplazmozo okularja) in pljuča (pljučna toksoplazmoza).

Na srečo lahko protiretrovirusno zdravljenje, ki se uporablja za zdravljenje okužbe z virusom HIV, zavre sposobnost razmnoževanja virusa. S tem se lahko virusna populacija zatre do nezaznavnih ravni, kar omogoča, da se imunski sistem rekonstituira in namesti. T. gondii nazaj v pregled.

Od presaditev organov

Presaditev okuženih organov T. gondii lahko povzroči tudi okužbo prejemnika organa. To se najpogosteje pojavlja pri presaditvah srca, ledvic in jeter ter pri transplantaciji hematopoetskih in alogenskih matičnih celic.

Čeprav bi bilo smiselno domnevati, da bi bilo to nevarno, ker prejemnik ne bi imel obrambe T. gondii prestrukturiranje, je bila dosedanja raziskava v veliki meri v nasprotju.

Ena študija, ki je bila izvedena na Nizozemskem leta 2013, je pokazala, da se prenos podatkov T. gondii med presaditvijo srca ni vplivalo na čas preživetja pri 577 bolnikih, ki so imeli operacijo presaditve med letoma 1984 in 1011. Od teh jih je 324 T. gondii.

Nasprotno pa je manjša študija iz Mehike leta 2017 obravnavala 20 primerov T. gondii prenosu, ki je nastal kot posledica presaditve jeter. Po mnenju preiskovalcev je bilo treba zdraviti 14 bolnikov (ali 70 odstotkov) T. gondii reaktivacija po presaditvi. Od teh je osem (ali 40 odstotkov) umrlo zaradi okužbe.

Kljub nasprotujočim se dokazom je mreža za pridobivanje in presajanje organov (OPTN), ki jo je ustanovil ameriški kongres leta 1984, narekovala, da se vsi darovani organi redno pregledujejo za T. gondii. Tisti, ki so pozitivni na test, niso odstranjeni iz dobavne verige, ampak so precej primerljivi z donatorji, ki so tudi pozitivni.

Kako je diagnosticirana toksoplazmoza Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. "Paraziti - toksoplazmoza (Toxoplasma Disease): Preprečevanje in nadzor." Atlanta, Georgia; posodobljeno 10. januarja 2013.
• Galván-Ramírez, M.; Sánchez-Orozco, L.; Gutiérrez-Maldonado, A. et al. "Ali okužba z zdravilom Toxoplasma gondii vpliva na rezultate presaditve jeter? Sistematični pregled." J Med Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
• Jones, J.; Kurzson-Moran, D.; Rivera, H. et al. " Toxoplasma gondii Seroprevalenca v ZDA 2009–2010 in primerjava z dvema desetletjema. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135-1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
• Ameriški oddelek za zdravje in človeške storitve. "Smernice za preprečevanje in zdravljenje oportunističnih okužb pri odraslih in mladostnikih, okuženih z virusom HIV." AIDSInfo. Rockville, Maryland; posodobljeno 28. oktobra 2015.
• van Hellemond, J.; van Domburg, R.; Caliskan, A. et al. "Toxoplasma gondii Serostatus ni povezan z oslabljenim dolgoročnim preživetjem po presaditvi srca." Presaditev. 2013; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.