Boste potrebovali zdravljenje z IVF? Kaj če ne želite?

Mnogi ljudje domnevajo, da če ne morete zanositi, je zdravljenje z zdravilom IVF rešitev za go-to. To je mit. Majhen odstotek parov z neplodnostjo - manj kot 5 odstotkov, v skladu z Ameriškim društvom za reproduktivno medicino - bo šel na uporabo IVF.

Kadar gre za tiste, ki potrebujejo IVF, ljudje na splošno spadajo v eno od dveh kategorij:

• Tisti, za katere je IVF edina možnost za biološkega otroka
• Tisti, ki niso imeli uspeha pri nižjih tehnoloških postopkih

Boste potrebovali IVF? In kaj, če ne želite narediti IVF?

Kdaj je IVF prvi korak?

Obstajajo primeri, v katerih je IVF vaša edina možnost, da imate biološkega otroka.

Huda tubularna bolezen: Če sta oba jajca blokirana, je IVF vaša edina možnost za biološkega otroka. Jajčne cevke so pot, ki povezuje jajčnike z maternico. Če jajčece, ovulirano iz jajčnikov, ne more priti v maternico - in spermo ne more priti do jajčeca - ne morete zanositi.

V nekaterih primerih kirurško popravilo jajcevodnih cevi lahko izogne ​​potrebi po IVF. Vendar pa se stopnje uspeha znatno razlikujejo in za večino žensk s hudo tubularno boleznijo ni dobra izbira.

Huda moška neplodnost: V primeru hude neplodnosti pri moških je lahko vaša edina možnost za biološke otroke intrauterina osemenjevanje (IUI) z dajalcem sperme ali IVF z ICSI. ICSI stoji za intracytoplasmic injekcijo sperme. S pomočjo osnovnega IVF se celice sperme dajo v petrijevko z jajcem. Sčasoma bo ena izmed celic sperme oplodila jajce.

Pri IVF-ICSI se enojni spermi injicira neposredno v jajce. IVF-ICSI je potreben v primerih hudih težav z motiliteto spermijev (gibanje) ali morfologijo (oblika sperme). Morda bo potrebno tudi, če je število semenčic zelo majhno.

Azoospermija je, če ima moški ničelno število sperme. Nekateri od teh moških imajo še vedno biološki otrok, zahvaljujoč IVF-ICSI. Nezrele spermatozoidne celice se lahko biopsijo neposredno iz testisov. Spermske celice lahko nato dozorejo v laboratoriju. Sperm celice, ki so dozorele na ta način, ne morejo gnojiti jajca sami, in IVF z ICSI je potrebno za zasnovo.

Visoko tveganje za gensko bolezen: Če ste vi in ​​vaš partner izpostavljeni visokemu tveganju za nastanek smrtonosne genske bolezni, je lahko vaša najboljša ali edina možnost. To lahko velja tudi za pare, ki doživljajo ponavljajoče se spontane splav zaradi genetskih težav. V tem primeru potrebujete IVF s PGS ali PGD.

PGD ​​predstavlja predimplantacijsko genetsko diagnozo. Takrat je zarodek testiran na določeno bolezen. PGS pomeni predimplantacijsko genetsko presejanje. To je, kadar se zarodek na splošno preveri za normalno število kromosomov. Ta test ni tako zanesljiv kot PGD in se šteje za eksperimentalen.

Obravnava plodnosti po raku: Če imate zamrznjena jajca, jajčnega tkiva ali zarodkov, boste potrebovali IVF za zasnovo s tem krioprezerviranim tkivom.

Zamrznjene spermatozne celice se lahko uporabljajo s postopkom IUI in morda ne potrebujejo IVF. Če pa je majhna količina ohranjenih celic sperme, je lahko IVF morda boljša izbira zaradi povečane stopnje uspeha.

Kadar uporabljate krioprezervirana jajca: Rak ni več edini razlog, zakaj se jajca zamrznejo. Medtem ko so še vedno občasni, nekatere ženske zamrznejo jajca, ko so mlada, da zmanjšajo tveganje za neplodnost, povezano s starostjo. Če zamrznete jajca in jih želite uporabiti, da bi zanosili v prihodnosti, boste potrebovali zdravljenje z zdravilom IVF.

Kadar je potreben surogat: Če ženska manjka maternico, bodisi zato, ker je bila rojena tako ali je bila odstranjena iz zdravstvenih razlogov, ne bo mogla zanositi ali nositi nosečnosti. Morda bo lahko imela otroka prek nadomestka.

Če ima ženska svoje jajčnike, ali ima krioprezervirana jajca ali jajčne tkiva, ima morda tudi biološki otrok s pomočjo surogatike. Če ne, se lahko skupaj s biološkimi očetovimi spermetičnimi celicami uporabi donor za jajca. Vse to zahteva IVF.

Surrogacija z zdravilom IVF je morda potrebna tudi, če obstajajo hude težave materničnega faktorja, ki jih ni mogoče popraviti kirurško. Gay gejevski par, ki želi imeti biološkega otroka, morda potrebuje tudi nadomestek z zdravljenjem z zdravilom IVF.

(Tehnično je mogoče preprečiti, da bi se IVF lahko izognili z uporabo nadomestnih jajčec in z uporabo umetne oploditve z biološkimi očetovimi spermami ali s spermo. Vendar pa to lahko povzroči pravne težave in je lahko bolj psihološko težko za nadomestek. z IVF in dajalcem jajc, biološkimi materinimi jajci ali donorjem zarodka.)

Kdaj je IVF naslednji korak?

Nobena karta za zdravljenje ne ustreza vsakemu paru. Zato ni mogoče reči, kakšna je vaša osebna pot do IVF. Nekateri pari lahko zahtevajo operacijo, preden poskusijo kakršnokoli zdravljenje s plodnostjo. Nekateri bodo morda morali najprej zdraviti osnovno zdravstveno stanje. Nekateri morda nikoli ne potrebujejo zdravljenja s plodnostjo.

Torej, tukaj je nekaj bolj pogostih poti zdravljenja. Spodaj navedene poti zdravljenja so poenostavljene in ne predstavljajo vseh možnosti zdravljenja.

To je najpogostejša pot za zdravljenje žensk z blagimi do zmernimi ovulacijskimi težavami:

• Clomid za tri do šest ciklov (lahko ali ne sme vključevati tudi zdravljenja z metforminom, če ima ženska PCOS ali je odporna proti insulinu)
• Če Clomid ne sproži ovulacije, letrozol tri cikluse
• Gonadotropini s časovnim spolnim odnosom za dva do šest ciklov (nekateri zdravniki preskočijo ta korak in pojdite naravnost v IUI z zdravili za plodnost)
• IUI s Clomidom ali gonadotropini za tri do šest ciklov (manj ciklov, če je ženska 35 let ali več)
• IVF zdravljenje

Najpogostejši način zdravljenja pri blagi do zmerni moški neplodnosti je glavni problem:

• (Po potrebi) zdravljenje plodnih zdravil za povečanje proizvodnje sperme
• (Včasih) odstranitev varikocele, če je to problem
• IUI brez zdravil za plodnost (razen če ženska ima težave z ovulacijo) za tri do šest ciklov
• IUI z dajalcem sperme (pogostejši za tiste, ki ne želijo opravljati IVF)
• IVF zdravljenje

Za par z nepojasnjeno neplodnostjo je običajna skupna usmeritev lahko taka:

• (Mogoče) omejen čas, ki se bo nadaljeval, da bi se sam poskusil
• IUI s Clomidom, Letrozolom ali gonadotropini do šest ciklov
• IVF zdravljenje

Kaj določa, ali vaš zdravnik predlaga, da poskusite za en, tri ali šest ciklov določenega zdravljenja? Ali pa preskočite enega od teh korakov? Ali predlagate, da zdravljenje na podlagi plodnosti ni navedeno zgoraj?

Vaš zdravnik bo upošteval vaš vzrok neplodnosti, raziskavo o vašem posebnem položaju, vaši starosti, vaši osebni želji, da se še naprej trudite, preden se premaknete na naslednjo raven, svoje občutke proti ali proti IVF, zavarovalno kritje in vaš finančni položaj.

Če se sprašujete, kdaj lahko IVF postane naslednji korak v vaših osebnih okoliščinah, se pogovorite s svojim zdravnikom. Če se ne strinjate, da bi moral biti IVF naslednji korak, ali če ste radovedni, če imate druge možnosti, se ne bojite, da bi dobili drugo mnenje, preden se odločite. Odločitev za nadaljevanje IVF je velika odločitev.

Kaj, če ne želite narediti IVF?

Vedno imate možnost, da ne opravljate IVF. To je res, ali je zdravilo IVF prvo zdravljenje, ki vam ga je priporočil vaš zdravnik, ali se po več poskusih neživljenjskih reproduktivnih tehnologij soočate z zdravilom IVF.

Obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko par odloči, da ne bo naredil IVF. Nekateri najpogostejši razlogi so …

• Finančna nezmožnost plačila
• Želite izogniti tveganjem in invazivnosti postopka
• Odločitev, da se zdravljenje ne bo nadaljevalo na podlagi nizke ocenjene stopnje uspeha (za vsako situacijo se razlikuje)
• Verski ugovori
• Želite nadaljevati s posvojitvijo (ker imajo le dovolj denarja, da bi naredili bodisi IVF ali posvojitev, ali pa preprosto raje sprejemajo IVF)

Včasih ne boste mogli imeti biološkega otroka brez IVF. V drugih primerih je vaša verjetnost zasnove lahko v nekaterih primerih nizka - morda manj kot 1 odstotek - vendar ne nemogoče.

Na primer, ženske s primarno ovarijsko pomanjkljivostjo (POI) morda verjetno ne bodo sami zanosile. Ampak to se zgodi v zelo majhnem odstotku primerov. Ne smete računati na to, da ste v tej redki skupini. Hkrati ne smete domnevati, da vam bo diagnosticiranje neplodnosti naravno preprečevalo samozdravljenje.

Kaj so svoje možnosti, če ne želite IVF? To je nekaj, s katerim se pogovorite s svojim zdravnikom za plodnost in svetovalcem.

Nekatere možne možnosti poleg IVF lahko vključujejo:

• Nadaljevali z nizko tehnološko obdelavo (več ciklov IUI, na primer)
• Alternativna terapija (npr. Akupunktura)
• Nadaljevati, da poskusite sami
• Kirurški posegi (po potrebi)
• Prizadevanje za posvojitev
• Izbira življenja brez otrok

Če se odločite za nadaljnje nižje tehnološke cikle ali poskusite z alternativnimi zdravili, se pogovorite s svojim zdravnikom o dejanski verjetnosti uspešnega zdravljenja. Na primer, nekatere raziskave so ugotovile, da se po šestih do devetih ciklusih IUI znatno zmanjša verjetnost zasnove. Ne želite vrniti denarja in odpadkov čustveno energijo pri zdravljenju, ki verjetno ne bo delovala.

Medtem ko je težko prenehati poskušati, včasih je to najboljše za telo in čustveno dobro počutje. Če imate težave pri odločanju o tem, kdaj prenehati z zdravljenjem, glejte strokovnega svetovalca, ki vam lahko pomaga pri prizadevanjih za žalost.

Beseda iz zelo dobrega

Majhen odstotek neplodnih parov potrebuje IVF, malo manj kot 5 odstotkov. Za tiste, ki potrebujejo zdravljenje z zdravilom IVF, obstaja veliko razlogov, zaradi katerih jih morda ne morejo ali ne zanima zdravljenje. Če želite narediti IVF, vendar ste zaskrbljeni zaradi stroškov, se prepričajte, da preučite veliko možnosti za financiranje. Če ne želite narediti IVF, se ne počutite slabo glede te odločitve. Odločanje proti IVF ne pomeni, da "niste želeli, da bi bil otrok dovolj hudo", da bi "še naprej poskušal." Ne dovolite, da se vršni pritisk vrže v nekaj, kar ne želite.