Kako pogosti je Crohnova bolezen po operaciji J-vrečka?

Ljudje z vnetno črevesno boleznijo (IBD) imajo včasih operacijo kot zdravljenje svoje bolezni. Dve glavni obliki IBD, ulcerozni kolitis in Crohnovo bolezen se zdravita z različnimi vrstami operacij. Pri Crohnovi bolezni, ki lahko prizadene tako veliko kot tudi tanko črevo, se najpogosteje opravi operacija odstranitve vnetnega dela črevesja. V nekaterih primerih Crohnove bolezni se lahko opravi tudi operacija z ostomijo - začasna ali stalna -. Za ulcerozni kolitis, ki prizadene samo debelo črevo, je najprimernejša operacija anastomoza (IPAA), ki je bolj znana kot j-vrečka. Ocenjuje se, da 30% bolnikov z ulceroznim kolitisom potrebuje operacijo za zdravljenje bolezni.

Kaj je J-Pouch Surgery?

V operaciji j-vrečka se debelo črevo odstrani in zadnji del tankega črevesa predelajo, da se ustvari vrečka (pogosto v obliki "J", čeprav so včasih tudi druge oblike). J-vrečka je povezana z anusom, kar pomeni, da lahko bolnik evakuira bolj "normalno". Debelo črevo je izginilo, vendar ni potrebe po nastanku stome in nošenju zunanje naprave za zbiranje blata.

J-vrečka običajno ni narejena za Crohnovo bolezen. Glavni razlog za to je, da lahko Crohnova bolezen prizadene vrečko (ki je izdelana iz ileuma) po njenem nastanku. Če j-vrečka postane vneta, lahko povzroči zaplete in morebitno odpoved vrečke. Neuspela j-vrečka bi pomenila več operacij za odstranitev in ustvarjanje ileostomije. Več operacij, seveda, ne bi pomagalo izboljšati bolnikove kakovosti življenja.

Ko je Crohnova najdena po operaciji J-Pouch

V nekaterih primerih se kasneje ugotovi, da imajo ljudje, ki so bili diagnosticirani z ulceroznim kolitisom, dejansko Crohnovo bolezen. To se včasih zgodi, ko je bolnik opravil operacijo j-vreče, čeprav ni pogosta. Ti bolniki so morda že od začetka imeli Crohnovo bolezen, čeprav to ni bila prvotna diagnoza. Del razloga za to je, da Crohnova bolezen včasih prizadene samo debelo črevo (imenovano Crohnov kolitis), zaradi česar se zdi, da je ulcerozni kolitis prava diagnoza.Sčasoma postanejo nekateri znaki ali simptomi Crohnove bolezni očitni, zato se lahko diagnoza spremeni.

Seveda imajo nekateri ljudje s KVČB, ki razmišljajo o 1, 2 ali celo 3 operaciji, da ustvarijo j-vrečko, resne pomisleke glede možnosti spremembe diagnoze od ulceroznega kolitisa do Crohnove bolezni.

Kako pogosta je sprememba diagnoze?

Več študij je proučilo število bolnikov, pri katerih je bila po operaciji j-vrečke diagnosticirana Crohnova bolezen. Odstotki tistih, ki so bili ponovno ugotovljeni, se gibljejo od manj kot 1% do 13% v eni študiji. Avtorji študije, ki poročajo o najvišjem odstotku, poudarjajo, da se njihovi rezultati zdijo visoki celo zanje. Še naprej pravijo, da se zavedajo, da z večino drugih študij, ki so v območju 10% in nižje, ne sledijo dobro. Večina študij iz zadnjih nekaj let je ta odstotek približala približno 5%, ker se izboljšuje sposobnost zdravnikov, da diagnosticirajo pravilno obliko KVČB. Odstotki so različni med različnimi kirurškimi centri, ki izvajajo operacijo IPAA. V eni študiji, opravljeni na otrocih z ulceroznim kolitisom ali nedoločenim kolitisom, je bila diagnoza Crohnove bolezni po operaciji 13%.

Kirurgi klinike Cleveland (glavno središče odličnosti za kirurgijo IBD in j-kesice) poročajo o številu bolnikov, pri katerih je bila diagnosticirana Crohnova bolezen po operaciji IPAA, ki se sčasoma zmanjšuje. Ker se proces natančne diagnoze izboljša, se število bolnikov s spremembo diagnoze zmanjšuje.

Ali lahko napovedujemo, kdo bi lahko imel Crohnovo bolezen?

Ni soglasja o tem, kako natančno identificirati bolnike z diagnozo ulceroznega kolitisa, ki se lahko pozneje odkrijejo, da imajo dejansko Crohnovo bolezen. Vsaj ena študija pa je, da so imeli bolniki, ki so bili diagnosticirani z ulceroznim kolitisom v mladosti in so imeli tudi zunajčesne zaplete, pogostejšo spremembo diagnoze Crohnove bolezni po operaciji j-vrečke. "Pomanjkanje" vrečke in sčasoma odstranitev j-vreče je dokaj pogosta pri bolnikih, ki so končno diagnosticirani s Crohnovo boleznijo. Vendar pa za tiste, ki so sposobni obdržati svojo torbico in ugotovijo, da zanje dobro deluje, se zdi, da ni razlike v kakovosti življenja in kakovosti življenja za tiste, ki so imeli operacijo IPAA in so potrdili ulcerozni kolitis..

Spodnja črta

Pri diagnosticiranju Crohnove bolezni po diagnozi ulceroznega kolitisa in operaciji j-vrečka je pomembna skrb. Preden se operacija opravi, je treba o možnosti poglobljeno razpravljati z gastroenterologom in kolorektalnim kirurgom, zlasti za ljudi, ki so bili diagnosticirani v mladosti ali ki imajo izredno črevesne zaplete. Bolniki morajo svoje kirurge vprašati o številu bolnikov, ki so bili po operaciji ponovno diagnosticirani. Pomembno pa je omeniti to to še vedno ni pogost pojav- verjetnost spremembe diagnoze se sčasoma zmanjšuje, ker se diagnostične tehnike za KVČB izboljšujejo.