Kako se diagnosticira Crohnova bolezen

Diagnosticiranje Crohnove bolezni lahko traja dlje in skrbno pretehta iz več razlogov. Ta oblika vnetne črevesne bolezni (IBD) ima podobne simptome kot druga stanja, zaradi česar je lahko diagnoza problematična. Poleg tega je lahko tudi razlikovanje Crohnove bolezni od ulceroznega kolitisa (in obratno) izziv.

Da bi se izognili zapletom zaradi napredovanja bolezni, je pomembna natančna diagnoza Crohnove bolezni in takojšen začetek zdravljenja. Morda je na voljo več testov, ki pomagajo pri diagnosticiranju Crohnove bolezni in določanju mesta vnetja.

Slikanje

Kolonoskopija

Kolonoskopija je test, ki omogoča pogled v debelo črevo (debelo črevo). Med tem preskusom lahko zdravnik vidi značilnosti Crohnove bolezni znotraj debelega črevesa. To lahko vključuje vnetja ali razjede, ki se lahko pojavijo v obližih. Vnetje v sluznici debelega črevesa je lahko videti rdeče, otekle in razjede lahko izgledajo kot vrstice ali trakti. Obstajajo lahko oboleli tkiva in zdravo tkivo, ki se izmenjujeta na različnih področjih debelega črevesa.

Med kolonoskopijo bodo odvzeti majhni koščki tkiva (biopsija), tako da bodo celice iz obeh vnetih območij in zdravih predelov mogoče natančneje pregledati in testirati v laboratoriju. Rezultati teh biopsij lahko pomagajo pri postavljanju diagnoze.

Kolonoskop je dolga, tanka, fleksibilna cev s kamero in svetloba na koncu. To orodje se prenese skozi anus in v debelo črevo, da se tako blizu pogleda na sluznico organa in vzame biopsija. Bolniki se za ta test pripravijo s čiščenjem debelega črevesa blata. Vsak zdravnik bo imel nekoliko drugačna navodila, kako to storiti, vendar v večini primerov vključuje tešče dan ali noč pred testom in uporabo kombinacije močnih odvajalnikov za odstranjevanje blata. Pomembno je, da natančno upoštevate navodila, da zagotovite, da bo test potekal čim bolje in da bo zdravnik lahko imel jasen, neoviran pogled na steno debelega črevesa.

Bolniki so med kolonoskopijo sedirani, zato ni bolečine ali neugodja. Začetek dajanja intravenoznih zdravil bo dajal sedativna zdravila. Sedacija se bo po preizkusu ustavila, ker pa bodo zdravila, ki se uporabljajo, povzročila pikantnost, morajo bolniki po testu odpeljati domov s strani prijatelja ali sorodnika.

Po končani kolonoskopiji se pacienti nekaj časa spremljajo in dobijo navodila ter omejitve za preostanek dneva. Večina ljudi se lahko vrne na svoje redne dejavnosti dan po testu.

V nekaterih primerih lahko zdravnik, ki opravi test, da nekaj vpogleda v to, kaj so našli (če sploh kaj) med preizkusom, in lahko pride tudi do nadaljnjega spremljanja, ki bo bolj skrbno pregledalo rezultate. Če obstaja diagnoza Crohnove bolezni, bo potreben tudi načrt zdravljenja.

Zgornja endoskopija

Endoskopija zgornjega dela prebavil in enteroskopija je test, ki se opravi tako, da pogledamo znotraj požiralnika, želodca in dvanajstnika. Ker lahko Crohnova bolezen prizadene tako zgornji prebavni trakt kot tudi nižje, se lahko ta test uporabi za iskanje morebitnih obližev bolezni v teh organih.

Orodje, imenovano fiberoptični endoskop, ki ima svetlobo in fotoaparat, je vstavljeno skozi usta in navzdol skozi požiralnik, želodec in v prvi del tankega črevesa.Za boljši pregled tkiva in opazovanje kakršnihkoli znakov Crohnove bolezni se bodo odvzeli biopsije.

Priprava za zgornjo endoskopijo vključuje tešče nekaj ur pred testom, tako da želodec ne vsebuje hrane. Preskus se opravi z uporabo sedacije, da se zmanjša neugodje, bolniki pa so med testom budni, da se lahko odzovejo na navodila. To pa pomeni, da bodo bolniki po testu potrebovali nekoga, ki jih bo odpeljal domov.

Med postopkom je grlo omrtvičeno, vendar se mora učinek izklopiti kmalu po zaključku testa. Če obstajajo kakršni koli rezultati, bi lahko zdravnik o tem po preizkusu govoril, lahko pa se pojavi potreba po nadaljnjem obravnavanju nadaljnjih korakov.

Endoskopija kapsule

Kapsulno endoskopijo naredimo tako, da pogoltnemo fotoaparat, ki je velikosti tabletke. Priprava na ta test vključuje več dni pred postom. Po zaužitju tabletke bodo bolniki nosili nadzorno napravo, ki bo posnela slike, poslane iz fotoaparata v tableto, ko potuje skozi tanko črevo. Fotoaparat bo posnel vse fotografije skozi tanko črevo, da bodo zdravniki dobro pregledali podlogo.

Bolniki bodo čez dan opravljali svoje običajne dejavnosti. Fotoaparat bo skozi celoten prebavni sistem zapustil telo skozi anus. Fotoaparata ni treba vzeti iz stranišča, ampak ga je mogoče splakniti.

Napravo, ki je obrabljena za zajemanje slik, bo treba vrniti zdravniški pisarni, da se slike naložijo. Nadaljnje imenovanje se lahko opravi za razpravo o morebitnih ugotovitvah na fotografijah in o potrebi po zdravljenju.

Abdominalna kompjutorska tomografija (CT) Scan

CT je vrsta rentgenskih slik, ki se uporablja za pregled tkiv in organov znotraj trebuha. Slike, ki jih zagotavlja ta test, ponujajo pogled na prečni prerez trebuha, ki omogoča dober pregled prebavnega trakta, vključno s tankim črevesjem in debelim črevesom.

CT skener je stroj, ki ima okroglo odprtino na sredini. Bolniki ležijo na mizi, ki med preskusom zdrsne v odprtino optičnega bralnika. Med preskusom boste morali ostati mirni, saj se naprava vrti in posname slike. Včasih bo tudi tehnik dal navodila, da zadrži dih za nekaj sekund ob določenem času.

Bolnike prosimo, naj hitro približno štiri ure pred testom popijejo samo vodo. Kontrast se daje med CT, ki pomaga pri vizualizaciji organov. Kontrast se lahko daje kot pijača, v IV ali kot klistir.

Pri peroralnem kontrastu se bolnikom da pijača, ki vsebuje barij, ki jo je mogoče pogoltniti, kar je pogosto lažje, če je bilo ohlajeno in ko se uporablja slama. Med preskusom se bo kontrastno barvilo dalo tudi prek IV. Nazadnje, če je potrebno, lahko damo klistir, ki vsebuje barij. Vse te vrste kontrasta bodo pomagale pri vizualizaciji prebavnih organov in pri pomoči zdravnikom pri postavitvi diagnoze.

Laboratoriji in testi

Testi krvi

Krvni testi se ne bodo uporabljali samo za diagnosticiranje Crohnove bolezni, vendar lahko pomagajo razumeti, kako je bolezen prizadela telo.

Dve preiskavi krvi, ki ju lahko naročite, vključuje število rdečih krvnih celic in belih krvnih celic. Ti testi bodo dali popolno sliko učinkov, ki jih povzroča izguba krvi in ​​vnetje. Druge krvne preiskave, vključno s C-reaktivnim proteinom (CRP) in hitrostjo sedimentacije eritrocitov (ESR), se uporabljajo za merjenje vnetja v telesu.

Preverjanje delovanja jeter, elektrolitski panel in raven vitamina B12 se lahko opravita tudi, ker, čeprav niso diagnostični, lahko zagotovijo namige, kako povzroča KVČB zunaj prebavnega sistema.

Preskusi blata

Preskusi blata se lahko uporabijo za iskanje krvi in ​​tudi za izključitev drugih možnih stanj, ki bi lahko povzročili simptome. Ti testi ne bodo uporabljeni samo za diagnosticiranje Crohnove bolezni. Zbiranje blata poteka doma ali v laboratoriju, kjer se blato da v sterilno posodo in pošlje na testiranje.

Nekatere potencialne ugotovitve lahko vključujejo bakterije, kri ali parazite. Bakterijske okužbe niso redke pri ljudeh s KVČB, zato je morda potrebno določiti eno ali potrditi.

Diferencialne diagnoze

Nekatere pogoste simptome Crohnove bolezni, kot so bolečine v trebuhu in driska, lahko povzročijo druga stanja, zaradi česar je pomembno, da jih pred začetkom diagnosticiranja IBD odpravite.

• Bakterijski kolitis. Kolitis, ki je vnetje debelega črevesa, lahko povzroči tudi bakterijska okužba, npr E. coli.
• Clostridium difficile (C. diff) okužbe. Bakterijska okužba z C. diff lahko povzroči simptome driske in bolečine, zaradi česar je morda treba izključiti s testom blata.
• Ishemični kolitis. Ta vrsta kolitisa je posledica pomanjkanja pretoka krvi v debelo črevo in potrebuje zdravljenje takoj, da se preprečijo zapleti.
• Mikroskopski kolitis. V primeru nadaljnje driske je treba ta tip kolitisa izključiti.
• Parazitska okužba. Paraziti v prebavnem sistemu lahko povzročijo tudi bolečine in kri v blatu, te okužbe pa je mogoče upoštevati pri tistih, ki so potovali na območja sveta, kjer so bolj pogosti.
• Ulcerozni kolitis. Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen sta obe obliki KVČB, vendar je lahko zdravljenje drugačno, zato se razlikuje med obema.
• Virusna infekcija. Bolečina, bruhanje in driska zaradi virusnega gastroenteritisa (»želodčna gripa«) se običajno izloči čez nekaj dni.

Katere so moje možnosti zdravljenja za Crohnovo bolezen?

• Deliti
• Flip
• E-naslov

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in bolezni prebavil in ledvic. "Diagnoza Crohnove bolezni." Nacionalni inštituti za zdravje, sept.
• Crohnova in Colitisova fundacija. "Diagnosticiranje Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa." 31. maj 2010.