Vzroki perikarditisa, diagnoza in zdravljenje

Perikarditis je stanje, v katerem se vnetje perikardij (zaščitna elastična vrečka, ki obdaja srce). Pogosto je to vnetje relativno blago in prehodno. V nekaterih primerih lahko perikarditis povzroči hudo bolezen in celo poškodbe srca.

Vzroki

Perikarditis lahko povzročijo številna stanja, vključno z okužbo, srčnim infarktom, avtoimunskimi boleznimi, poškodbo prsnega koša, rakom, odpovedjo ledvic ali zdravili.

Okužbe, ki lahko povzročijo perikarditis, vključujejo virusne okužbe, bakterijske okužbe, tuberkulozo in glivične okužbe. Osebe s HIV / AIDS pogosto razvijejo okužbe, ki povzročajo perikarditis.

Avtoimunske motnje, ki lahko povzročijo perikarditis, vključujejo revmatoidni artritis, lupus in sklerodermo.

Perikarditis se pojavi pri do 15% bolnikov, ki imajo akutne srčne napade. Obstaja tudi pozna oblika perikarditisa po srčnem napadu, ki se imenuje Dresslerjev sindrom in se pojavi tednom do mesecev po srčnem napadu.

Nekatera zdravila, ki lahko proizvajajo perikarditis, vključujejo prokainamid, hidralazin, fenitoin in izoniazid.

Številne oblike raka lahko metastazirajo (razširijo) na perikard, in povzročijo perikarditis.

V mnogih primerih ni mogoče ugotoviti nobenega jasnega vzroka za perikarditis - to se imenuje "idiopatski" perikarditis.

Simptomi

Najpogostejši simptom perikarditisa je bolečina v prsih. Bolečina je lahko huda in jo pogosto spreminja položaj ali globoko vdihne.

Osebe s perikarditisom lahko razvijejo dispnejo (zasoplost) in zvišano telesno temperaturo.

Diagnoza

Zdravniki lahko običajno diagnosticirajo perikarditis tako, da vzamejo skrbno anamnezo, opravijo fizični pregled in opravijo elektrokardiogram (ki kaže značilne spremembe). Včasih lahko ehokardiogram pomaga pri postavitvi diagnoze.

Kaj lahko pride do zapletov s perikarditisom?

Medtem ko perikarditis običajno izzveni v nekaj dneh ali nekaj tednih, se lahko pojavijo trije zapleti. To so srčna tamponada, kronični perikarditis ali konstriktivni perikarditis.

Tamponada se pojavi, ko se tekočina, ki se nabira v perikardialni vrečki (stanje, imenovano perikardni izliv), preprečuje, da bi se srce popolnoma napolnilo. Ko se to zgodi, krvni tlak pade in pljuča postanejo preobremenjena, kar pogosto povzroči šibkost, omotico, omotico in ekstremno dispnejo. Brez ustreznega zdravljenja lahko srčna tamponada postane smrtna. Diagnozo tamponade naredimo z ehokardiogramom.

Kronični perikarditis naj bi bil prisoten, kadar se vnetje perikarda ne reši v nekaj tednih. To je lahko povezano z vsemi simptomi akutnega perikarditisa, poleg tega pa ga pogosto spremljajo še posebej veliki perikardialni izlivi.

Konstriktivni perikarditis se pojavi, ko se kronično vneto perikardialno vrečko ustvari in izgubi elastičnost, ki (podobno tamponadi) preprečuje popolno polnjenje srca. Simptomi so enaki kot pri tamponadi, vendar imajo običajno veliko bolj postopen začetek.

Zdravljenje

Zdravljenje akutnega perikarditisa je namenjeno ugotavljanju in zdravljenju osnovnega vzroka. Simptomi se običajno lahko izboljšajo s protivnetnimi zdravili (običajno nesteroidna protivnetna zdravila, včasih pa je potrebna terapija s steroidi) in analgetiki. Večina primerov akutnega perikarditisa se pojavi v nekaj tednih in ne povzroči trajnih težav s srcem.

Srcno tamponado zdravimo tako, da iztisnemo tekočino iz perikardialne vrečke, ponavadi skozi majhen kateter. Odstranjevanje tekočine razbremeni pritisk na srce in skoraj takoj ponovno vzpostavi normalno srčno funkcijo.

Kronični perikarditis se zdravi z agresivnim zdravljenjem osnovnega vnetnega stanja in odvajanjem velikega pogosto prisotnega perikardialnega izliva.

Če se perikardialni izlivi še vedno ponavljajo, lahko naredimo operacijo za ustvarjanje trajne odprtine (tako imenovano perikardno okno), ki omogoča, da tekočina izteče iz perikardialne vrečke in tako prepreči tamponado.

Konstriktivni perikarditis je lahko zelo težaven terapevtski problem. Simptomi se lahko zdravijo s počitkom v postelji, diuretiki in digitalisom, vendar dokončno zdravljenje zahteva operacijo, da bi odtrgali okrnjeno perikardialno oblogo stran od srca. Ta operacija je pogosto precej obsežna in nosi veliko tveganje.

Word From DipHealth

Perikarditis je pogosto samoomejen pogoj, ki se reši, ko se zdravi osnovni medicinski problem. V nekaterih primerih pa lahko perikarditis postane kroničen in lahko povzroči resnejše težave. Kot pri vsakem srčnem problemu je pomembno, da vsakdo, ki ima perikarditis, prejme dobro zdravstveno oskrbo.