Kako je nodozum Erythema povezan s KVČB

Kožne motnje so pogost ekstraktalni simptom vnetne črevesne bolezni (IBD), ki se pojavlja pri do 25 odstotkih ljudi z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo. Nekateri od teh stanj kože se imenujejo pioderme gangrenosum, aftozne razjede in nodozni eritem.

Erythema nodosum je stanje kože, ki najpogosteje prizadene ljudi s Crohnovo boleznijo, lahko pa se razvije tudi pri tistih, ki imajo ulcerozni kolitis. Ocenjuje se, da se pojavi pri 10 do 15 odstotkih ljudi s KVČB, zaradi česar je to precej pogost zaplet. To stanje pogosto izgine samostojno ali se izboljša, ko je osnovni IBD pod nadzorom. Pomembno je, da ljudje s KVČB poznajo znake tega kožnega stanja, da ga lahko zgodaj diagnosticirajo.

Pregled

Erythem nodosum so boleče rdeče vozličke (ali lezije), ki se najpogosteje pojavijo na rokah ali spodnjih delih noge, lahko pa se pojavijo tudi na drugih mestih na telesu. To stanje je bolj razširjeno pri odraslih kot otroci in pogostejše pri ženskah kot pri moških.

Pred nastankom eritemskih nodoznih lezij lahko pride do gripi podobnega občutka ali splošne bolečine v sklepih. Lezije se lahko najprej pojavijo kot nežni, rdeči vozlički, ki postanejo težki in boleči v prvem tednu. Lezije so lahko modrikaste ali črno-modre barve in se počutijo, kot da vsebujejo tekočino v drugem tednu, in nato počasi obarvajo rumeno. Lezije trajajo približno dva tedna, vendar jih lahko nadomestijo nove lezije, ko se razgradijo. Cikel se lahko konča, ko se pojavi prva serija lezij in nato zaceli, ali pa se lahko nadaljuje več tednov do mesecev, ko se pojavijo nove lezije.

Vzroki

Pri KVČB se lahko med rdečico prvič pojavi eritem. Lahko sledi poteku KVČB, kar pomeni, da se izboljša, ko je izbruh bolje nadzorovan.

Drugi vzroki nodozov za eritem so bakterijske okužbe, glivične okužbe, Hodgkinova bolezen, sarkoidoza, Behçetova bolezen, nosečnost in reakcije na zdravila (kot so sulfa).

Diagnoza

Kadar se pri bolniku z diagnosticirano KVČB pojavijo eritemski nodozi, testov ni mogoče opraviti, saj je znano, da se stanje pojavi s KVČB in da so lezije prepoznavne. Pri ljudeh, ki nimajo KVČB, se lahko zdravnik odloči, da je potrebno naročiti teste, kot so rentgenski žarki, krvne kulture in biopsija, da se izključi okužba ali druga bolezen ali stanje.

Zdravljenje

Ker nodozni eritem sam po sebi razrešuje, ponavadi ni specifičnega zdravljenja, ki bi pomagalo pri zdravljenju lezij. Zdravljenje je običajno potrebno samo zato, da pomaga nadzorovati bolečino, ki jo povzročajo lezije ali sklepi. To lahko vključuje hladne obloge, višino nog in počitek.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lahko prav tako pomagajo pri lajšanju bolečine, vendar jih je treba uporabljati previdno pri ljudeh, ki imajo KVČB. Pri nekaterih ljudeh, ki imajo KVČB, lahko NSAID povzročijo nov zagon, zato je treba ta zdravila uporabljati le pod neposrednim nadzorom gastroenterologa. Dermatologi ali drugi zdravniki, ki zdravijo kožne bolezni, se morda ne zavedajo, da imajo NSAIDs negativen učinek na KVČB. Zato morajo ljudje s KVČB vprašati nove recepte in se o njih pogovoriti s gastroenterologom, preden jih vzamejo.

Kortikosteroidi, kalijev jodid in antitiroidna sredstva se lahko uporabljajo tudi pri hudih ali kroničnih primerih nodoznega eritema. Za zmanjšanje časa, ki je potreben, da se lezije in drugi simptomi odpravijo, je priporočljiva tudi omejevalna aktivnost.