Visoko intenzivna vadba za osebe s parkinsonovo boleznijo

Jasno je, da vadba pomaga ljudem z zgodnjo in srednjo fazo Parkinsonove bolezni. Nejasno je, kakšna vrsta vadbe pomaga ljudem s to boleznijo. Prav tako ni jasno, kakšna je intenzivnost vadbe.

Nedavno so se raziskovalci zelo zanimali za vadbo kot zdravljenje Parkinsonove bolezni.Tradicionalno so Parkinsonovo bolezen zdravili z zdravili in operacijo; vendar je vadba nizkocenovna in neinvazivna intervencija z nekaj negativnimi stranskimi učinki, razen manjših bolečin. Poleg tega se učinkovitost zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni, sčasoma zmanjša, in nefarmakološke intervencije, ki spreminjajo bolezni, so nujno potrebne za boj proti bolezni.

Preden preučimo nekaj študij, ki preučujejo vaje Parkinsonove bolezni, je pomembno pojasniti eno točko. Lahko se zdi protislovno, če se oseba s Parkinsonovo boleznijo ukvarja z intenzivno vadbo na tekalni stezi. Navsezadnje je Parkinsonova bolezen nevrodegenerativno stanje, ki povzroči togost, tresenje, nestabilnost hoje in tako naprej. Vendar ne pozabite, da so bili bolniki v teh študijah že prej v svoji poti bolezni. Z drugimi besedami, visoko intenzivna vadba ni bila testirana na ljudeh s pozno Parkinsonovo boleznijo.

Parkinsonova bolezen: osnovne informacije

Parkinsonova bolezen se ponavadi pojavi spontano in je neznanega izvora. Približno milijon Američanov živi s Parkinsonovo boleznijo. Po vsem svetu živi 10 milijonov ljudi s Parkinsonovo boleznijo. Povprečna starost diagnoze bolnikov s Parkinsonovo boleznijo je 60 let, bolezen pa postopoma napreduje v naslednjih 10 do 25 letih po diagnozi.

V možganih živčne celice uporabljajo dopamin za nadzor gibanja mišic. Pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo možganske celice, ki dopamin počasi umirajo. Sčasoma postanejo ljudje s Parkinsonovo boleznijo težje premikati svoje mišice.

Spodaj so navedeni nekateri simptomi Parkinsonove bolezni:

• Potres roke v mirovanju
• Trdnost „zobnika“
• Počasno gibanje mišic (tj. Bradikinezija)
• Spuščanje
• Premikanje hoje
• Anksioznost
• Monotoni glas
• Maskirani obrazni izraz
• Držanje drže
• Zaprtje
• Kognitivne motnje
• Motnje spanja
• Nemir

Diagnoza Parkinsonove bolezni temelji na ugotovitvah iz preteklosti in fizičnem pregledu. Pomembno je, da so študije nevroloških slik, EEG in spinalne tekočine običajno v normalnih mejah glede starosti pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo.

Žal pa Parkinsonove bolezni ni mogoče zdraviti. Nekatera zdravila, kot so karbidopa-levodopa (Sinemet) in zaviralci MAO-B, se lahko uporabljajo za nadomestitev ali povečanje ravni dopamina v možganih. Ta dopaminergična zdravila pa sčasoma izgubijo učinkovitost in imajo negativne stranske učinke.

Parkinsonovo bolezen zdravimo tudi simptomatično z zdravili, ki pomagajo pri motnjah razpoloženja, bolečinah in težavah s spanjem.

Motnje v globokih možganih so vrsta operacij, ki se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni. Ta postopek lahko pomaga pri onemogočanju nevroloških simptomov, kot so tremor, togost, togost in težave s hojo.

Leta 2001 so rezultati iz Cochrane pregleda pokazali, da ni dovolj dokazov, da bi podprli ali ovrgli korist kakršne koli posebne vaje pri zdravljenju Parkinsonove bolezni. Poleg tega so bili v tistem času v eksperimentalnih okoliščinah učinki vadbe na Parkinsonovo bolezen kratkoročni, brez dolgoročnega spremljanja. Kljub temu se že leta predvideva, da je bilo vaje pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo nujno za upočasnitev upadanja moči, prožnosti in ravnotežja.

Izkazalo se je, da vadbe za vzdržljivost pospešujejo rast in razvoj živcev ter ščitijo živčne celice v živalskih modelih. Vendar pa živalski modeli niso isti kot ljudje.

Končno, številne retrospektivne študije so pokazale, da zmerna do močna vadba v srednjih letih lahko zaščiti pred Parkinsonovo boleznijo v poznejšem življenju.

Dolgoročni odziv na vajo

Novembra 2012 so Schenkman in njegovi sodelavci preučili kratkoročne in dolgoročne koristi dveh različnih vrst vaj pri udeležencih študije s Parkinsonovo boleznijo. Naključno kontrolirano intervencijsko intervencijsko preskušanje je potekalo v obdobju 16 mesecev in je potekalo v ambulantah.

V študiji je bilo 121 udeležencev s Parkinsonovo boleznijo zgodnjega ali srednjega obdobja razporejenih v eno od treh skupin. Prva skupina se je ukvarjala z vajami prilagodljivosti / ravnotežja / funkcije. Druga skupina se je ukvarjala z aerobno vadbo z uporabo tekalne steze, kolesa ali eliptičnega trenerja. Tretja ali kontrolna skupina, ki se je izvajala doma - kot je opisano v fitnes programu, imenovanem Fitness Counts, ki ga je razvila National Parkinson Foundation.

Prvi dve skupini sta bili nadzorovani, medtem ko so tri mesece vadili trikrat na teden. Nato se je nadzor zmanjšal na enkrat na mesec med trajanjem 16-mesečne študije. Kontrolna skupina je bila nadzorovana enkrat mesečno 16 mesecev.

Udeleženci so bili ovrednoteni z uporabo različnih testov po 4, 10 in 16 mesecih. Tu so ugotovitve raziskovalcev:

• Po štirih mesecih se je splošna funkcija izboljšala v skupini prilagodljivosti / ravnotežja / funkcionalnosti v primerjavi s funkcijo aerobne vadbe in kontrolne skupine.
• Po 4, 10 in 16 mesecih se je ekonomija hoje (tj. Učinkovitost gibanja) v skupini za aerobno vadbo izboljšala v primerjavi s skupino za prilagodljivost / ravnotežje / funkcijo.
• Bilanca je bila enaka med vsemi skupinami.
• V 4 in 16 mesecih se je aktivnost dnevnega življenja izboljšala v skupini prilagodljivosti / ravnotežja / funkcionalnosti v primerjavi s kontrolno skupino.

Rezultati te študije kažejo, da različne vrste vaj zagotavljajo različne koristi za bolnike s Parkinsonovo boleznijo. Zdi se, da programi vzdržljivosti ponujajo največje dolgoročne koristi.

Po besedah ​​Schenkmana in soavtorjev:

"Kvalitativna poročila diplomantov 16-mesečne študije poudarjajo, da ljudje potrebujejo stalno podporo za vzdrževanje redne vadbe."Zelo priporočamo, da zdravniki najdejo načine, kako pomagati posameznikom s PD Parkinsonova bolezen, da razvijejo in vzdržujejo dolgoročne navade vadbe, vključno z ustreznimi programi vadbe, pa tudi z nadaljnjim ponovnim ocenjevanjem in podporo."

Opomba, ta študija je imela svoje omejitve.

Prvič, kontrolna skupina se je ukvarjala z nekaterimi vajami, ker bi bilo neetično, da ti udeleženci ne bi prejeli nobene vaje. Z drugimi besedami, čeprav „prava“ kontrolna skupina v 16 mesecih ne bi sodelovala pri vadbi, bi priporočanje te možnosti škodovalo zdravju. Po mnenju raziskovalcev je smernica Fitness Counts, ki jo je izdala National Parkinson Foundation, povzročila nekaj koristi, vendar ne toliko koristi, kot jo imajo udeleženci v programih nadzorovane vadbe, ki vključujejo bodisi gibalne / ravnotežne / funkcijske vaje ali aerobno vadbo.

Drugič, ta študija je bila izvedena v Koloradu, ki je ena od najbolj primernih držav v Uniji. Verjetno je, da so udeleženci te študije na začetku izvajali več, kot ljudje v drugih državah, zaradi česar so rezultati manj splošni.

Tretjič, udeleženci v vsaki od treh skupin so prejeli različno količino individualizirane pozornosti, kar bi lahko poslabšalo rezultate.

Nazadnje, težko je bilo oceniti, ali se zdravljenje izvaja, in raziskovalci so se zanašali na dnevnike dejavnosti, ne pa na nadzornike dejavnosti, da bi določili takšne odločitve.

Visoka intenzivnost in Parkinsonova bolezen

Študija s Parkinsonovo boleznijo vadbe (SPARX) je bila faza 2, randomizirano klinično preskušanje, ki so jo izvedli Schenkman in njegovi sodelavci med majem 2012 in novembrom 2015. Udeleženci preskušanja so bili ocenjeni po šestih mesecih.

V preskušanju SPARX je bilo 128 udeležencev s Parkinsonovo boleznijo, starih od 40 do 80 let, razdeljenih v tri skupine.

V prvi eksperimentalni skupini je potekala intenzivna vadba, v drugi eksperimentalni skupini z zmerno intenzivno vadbo, člani kontrolne skupine pa so čakali na prihodnje intervencije vadbe. (Še enkrat bi bilo neetično, da bi nadzorni skupini prepovedali izvajanje.)

Opozoriti je treba, da so bili udeleženci v študiji diagnosticirani z novo Parkinsonovo boleznijo (tj. Diagnozo v zadnjih petih letih) in da ni bilo pričakovati, da bi potrebovali dopaminergična (antiparkinsonska) zdravila v šestmesečnem obdobju njihovega sodelovanja. Poleg tega se nobeden od udeležencev prej ni ukvarjal z zmerno ali visoko intenzivno vadbo.

Visoko intenzivna vadba je trajala štiri dni na teden na tekalni stezi z 80 do 85 odstotki maksimalnega srčnega utripa. Vadba z zmerno intenzivnostjo se je pojavila tudi štirikrat na teden, vendar med 60 in 65 odstotki maksimalnega srčnega utripa.

Namen preskušanja SPARX druge faze je bil ugotoviti, ali se bolniki s Parkinsonovo boleznijo lahko varno ukvarjajo z visoko intenzivnostjo. Raziskovalci niso ugotovili, ali je bila intenzivnost srčnega utripa med 80 in 85 odstotki dejansko privedla do klinične koristi za tiste z novo Parkinsonovo boleznijo. Konec koncev so raziskovalci zanimali, ali se lahko preizkusi v visoki intenzivnosti v preskušanjih 3. faze. Ta preskušanja faze 3 bi nato preučila možne koristi te intervencije.

Po besedah ​​Schenkmana in soavtorjev:

"Eden od omejevalnih dejavnikov za prehod na preskušanje tretje faze je, da je treba ustrezen odmerek vadbe še določiti za vsak način vadbe. Vaja pomeni veliko zavezanost udeležencem glede časa in truda v primerjavi s farmakološkimi intervencijami. posebej ugotoviti, ali je potrebna nadaljnja študija specifičnega odmerka, kar dokazuje, da je metoda za učinkovito določitev ustreznega odmerka, preden se premakne na prvo fazo vadbe v fazi Parkinsonove bolezni.."

Študija SPARX je imela omejitve.

Prvič, visoko intenzivna vadba je bila izvedena samo na tekalni stezi in ne z uporabo drugih vrst vadbene opreme.

Drugič, tako hitrost kot intenzivnost tekalne steze sta bila prilagojena, da bi zagotovila intenzivno vadbo; vendar ni jasno, ali bi lahko ena ali obe od teh spremenljivk izboljšali motorične simptome pri Parkinsonovi bolezni.

Tretjič, nejasno je, kako bi lahko kombiniranje intenzivne vadbe z veliko intenzivnostjo z drugimi fizioterapevtskimi posegi z znano koristjo za bolnike s Parkinsonovo boleznijo, kot je Tai Chi ali trening moči, povzročilo še večjo klinično korist.

Word From DipHealth

Vemo, da vadba pomaga ljudem s Parkinsonovo boleznijo. Nove raziskave kažejo, da se lahko intenzivna vadba tekalne steze predpiše varno za bolnike z blago Parkinsonovo boleznijo in da ljudje s Parkinsonovo boleznijo od zgodnje do srednje stopnje koristijo različne vrste vaj, vključno s prožnostjo, ravnotežjem in aerobno aktivnostjo.

Treba je narediti več raziskav, da bi ugotovili, kakšne so prednosti takšne intenzivne vadbe. Če vam ali vaši ljubljeni osebi diagnosticirate Parkinsonovo bolezen, se posvetujte z zdravnikom o tem, katere vrste vaj so najboljše za vas.