Zdravljenje Atlantoaksialne nestabilnosti v Downovem sindromu

Atlantiaksialna nestabilnost (AAI) je pogosta ortopedska težava, ki jo opazimo pri ljudeh s Downovim sindromom. Čeprav ima zapleteno ime in zvoke nekoliko zastrašujoče, to večinoma ne povzroča težav tistim, ki ga imajo.Da bi razumeli AAI, je pomembno malo razumeti funkcijo in strukturo hrbtenjače, živcev, vretenc in vezic.

Hrbtenjača, živci, vrvice in vezi

Vrhnji del hrbtenjače je debela cevasto struktura, ki se začne na dnu možganov in poteka vse do zadaj v ledvenem predelu. Hrbtenjača vsebuje telesne živce ali nevroni. Živci so posebna vrsta celice, ki nosi sporočila med možgani in ostalim delom telesa. Živec je kot električni kabel, ki prehaja električni tok in nosi signale med deli telesa.

Vertebrae so nepravilno oblikovane kosti, organizirane v stebru v zadnjem delu telesa, ki poteka od podlage možganov do medenice. Hrbtenjača poteka in je zaščitena s to vrsto vretenc. Obstaja 33 vretenc, ki se običajno razdeli na štiri regije: maternični vrat (7), prsni koš (12), ledvenec (5) in vretenca medenice. Cervikalni vretenci so v predelu vratu in so skrajšani kot C1-C7. Če se nagnete naprej in spravite prste po hrbtni strani vaše glave, je prva velika gonilna sila, za katero menite, da je vaš C1 ali vratni vek materničnega vratu. Naslednji je C2 in tako naprej. C1 se imenuje atlas vretenca in C2 kot os vagina. Neusklajenost teh vretenc se imenuje atlantoaksialna nestabilnost ali AAI.

Vertebrae potekajo v mestu z mišicami in ligamenti. Funkcije hrbtenice vključujejo zaščito hrbtenjače in notranjih organov, strukturno podporo glave in ohranjanje prožnosti in mobilnosti.

Ker imajo ljudje s Downovim sindromom nizek mišični tonus in debelost ligamentov, se lahko njihovi vretenci razširijo. Ko sta C1 in C2 vretenca nepravilno poravnana, imate AAI. Pri ljudeh s Downovim sindromom je povezava, ki je najpogosteje vključena v AAI, imenovana "prečni ligament".

Diagnoza

Večina primerov asimptomatskih AAI se naredi s pomočjo rentgenskih pregledov. Vsi otroci s Downovim sindromom je treba pregledati za AAI do 3. leta starosti. Diagnozo simptomatskega AAI se ponavadi opravi bodisi s pomočjo nevrološkega pregleda (fizični pregled, ki preučuje, kako živci delujejo) in / ali z rentgenskim žarkom.

Vrste

Obstajata dve vrsti atlantoaksialne nestabilnosti - asimptomatski AAI in simptomatski AAI. Asimptomatski AAI pomeni, da se AAI lahko vidi na rentgenskem slikanju, vendar ne povzroča nobenih nevroloških težav pri osebi, ki jo ima. Simptomatski AAI pomeni, da je AAI prisoten na rentgenskem žarku in povzroči nekatere nevrološke težave za osebo, ki jo ima. Nekje med 10% in 20% ljudi z Downovim sindromom ima asimptomatsko AAI na rentgenskem žarku in samo 1% do 2% ljudi z Downovim sindromom ima simptomatično AAI.

Nevrološki simptomi

Ena izmed nalog hrbtenice je zaščita hrbtenjače, ki poteka v njej. Hrbtenjača je zbirka živcev, ki je zaščitena s hrbtenico. Simptomatski AAI povzroča različne nevrološke simptome, kot so:

• Nezmožnost
• Pomanjkanje usklajevanja
• Zahtevnost hoje
• Sprehod z nenormalnim hojo (npr.
• Zmerno utrujen
• Bolečine v živčevju ali omejena sposobnost gibanja vratu
• Spastičnost v mišicah
• Klonus-mišične krče ali krči

Če nekdo s Downovim sindromom razvije kateregakoli od teh nevroloških simptomov, jih mora zdravnik nemudoma oceniti. Zdravnik bo ponavadi opravil popoln nevrološki pregled in naročil slikovne študije, kot so rentgenski pregledi, CT-pregledi ali MRI.

Zdravljenje

Asimptomatski AA ne zahteva nobenega zdravljenja. Najpogosteje starši preprosto svetujejo, kakšne simptome gledajo v osebi z AAI.

Če oseba kaže znake kompresije hrbtenjače, je indicirano zdravljenje. Cilji zdravljenja simptomatskega AAI so zaščita hrbtenjače, stabilizacija hrbtenice ali vretenc in razgradnja vseh ujetih živcev. Glede na obseg problema lahko stabilizacijo hrbtenjače dosežemo z oblečenjem mehkega ovratnika, vlečenja z bolečino z zdravili za bolečino in relaksacijskimi mišicami ter po možnosti s kirurškim posegom.