Kako IBD vpliva na plodnost pri moških

Na splošno je učinek vnetne črevesne bolezni (IBD) na plodnost nejasen.Nekatere študije so pokazale, da moški in ženske s KVČB nimajo stopenj plodnosti, ki bi se precej razlikovale od ljudi, ki nimajo KVČB. Druge študije so pokazale, da lahko moški s KVČB nekoliko zmanjšajo plodnost, kar je še posebej mogoče pri moških s Crohnovo boleznijo.

KVČB in zmanjšanje plodnosti

Eden od vidikov KVČB, za katerega se domneva, da je v središču zmanjšanja plodnosti, dejansko ni fizični problem, temveč namesto prostovoljne odločitve, da ne bi imeli otrok. Osebe s KVČB so pogosto zaskrbljene, da se bolezen lahko prenese na otroke, kar lahko povzroči, da se sploh ne odločijo za otroke.

Vendar pa obstaja veliko fizičnih vidikov KVČB, ki lahko vplivajo tudi na plodnost, vključno z nekaterimi zdravili, operacijo, slabo prehrano, psihološkimi težavami in splošno splošno zdravje. Ta članek bo obravnaval, kako lahko ti dejavniki vplivajo na plodnost moških. Moški (in ženske) s KVČB, ki imajo pomisleke glede trenutne ali prihodnje plodnosti, morajo po potrebi zaprositi svojega gastroenterologa za napotitev k specialistu za plodnost.

Za namene številnih raziskovalnih dokumentov je neplodnost opredeljena kot nezmožnost, da bi otroka zamislila eno leto (12 mesecev), medtem ko ima reden nezaščiten spolni odnos. Za ženske to pomeni, da se nosečnost ne zgodi, moški pa, da partner ne doseže nosečnosti med poskusom eno leto.

Kako IBD vpliva na moško plodnost

Raziskava o vplivu IBD na moško plodnost je pomanjkljiva glede obsega in globine; na voljo ni veliko raziskav, zaradi česar je težko natančno vedeti, koliko je plodnost prizadeta pri moških s KVČB. Obstaja pa nekaj primerov, v katerih je znano, da bi lahko vplivala na plodnost pri moških s KVČB.

Stanje bolezni. Kot je mogoče pričakovati, delovanje bolezni vpliva na človekovo zmožnost, da očeta otroka. Moški, ki so v zmerni do hudi vročini IBD, imajo višjo stopnjo erektilne disfunkcije. Obvladovanje plamena bo zato pomemben del upravljanja plodnosti.

Zdravila. Večina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje IBD, ni pokazala, da bi pri moških pomembno vplivala na plodnost, z eno izjemo. Azulfidin (sulfasalazin), ki se uporablja za zdravljenje ulceroznega kolitisa, lahko vpliva na moško plodnost. Začasno obliko neplodnosti povzroča sulfa komponenta tega zdravila v približno 60 odstotkih moških, ki ga jemljejo. Približno dva meseca po prenehanju jemanja azulfidina plodnost sega nazaj na to, kar je bilo pred začetkom zdravljenja.

Operacija. Kirurški postopki za zdravljenje KVČB lahko vplivajo na moško plodnost, čeprav operacija ne vključuje moških spolnih organov. Vrsta operacije, za katero se zdi, da ima največji potencial za povzročanje težav s plodnostjo, je tista, ki vključuje zareze blizu rektuma. To vključuje proktokolektomijo z analno anastomozo ilealnega vreče (IPAA), ki se pogosteje imenuje kirurški poseg j-vrečk in operacijo kolostomije in ileostomije.

Ena majhna študija je pokazala, da sta imela dva od 18 bolnikov težave z ejakulacijo po operaciji IPAA. Z operacijo IPAA, ki jo opravijo kirurgi in drugi zdravstveni delavci, specializirani za KVČB in so zaključili številne tovrstne operacije, lahko pomagate pri zmanjševanju tveganja.

To je redka pojavnost, vendar se neplodnost lahko pojavi po takšnih operacijah KVČB. Pomembno je, da si o tem zapomnite, da so na voljo učinkoviti načini zdravljenja za moške, ki imajo zmanjšano plodnost. Izkazalo se je zlasti, da eno zdravljenje odvisnosti od drog pomaga pri kar 79 odstotkih primerov. Zato je vredno razmisliti o bančnih spermah pri moških, ki želijo imeti družino in bodo operirani zaradi svoje KVČB, ki lahko vplivajo na njihovo plodnost.

Zdravila za IBD in njihovi učinki

Zdravila za zdravljenje KVČB lahko vplivajo na sposobnost očeta otroka. V nekaterih primerih je morda bolje zamenjati zdravila ali prekiniti zdravljenje pred začetkom družine. To bo drugačno za vsakega pacienta in njegovo družino, zato je pomembno, da se o zdravilih za zdravljenje bolezni IBD posvetuje z gastroenterologom, preden se odločite za otroka.

6-MP. Nekaj ​​študij o 6-merkaptopurinu (6-MP) pri moških, ki so imeli otroke, so pokazale, da obstaja povečano tveganje za zaplete ali nenormalnosti nosečnosti. Druge študije niso pokazale tveganja za težave z nosečnostjo, kjer so očetje jemali 6-MP. Zaradi te nedoslednosti v dokazih je priporočljivo, da ponudniki zdravstvenih storitev vodijo pogovor z moškimi, ki jemljejo 6-MP, ki želijo biti oče, in se pogovoriti o možnostih za težave, ko očeta otroka.

Azulfidin (sulfasalazin). Opravljena je bila vsaj ena študija, ki je pokazala, da je pri otrocih, ki so jemali Azulfidin, lahko prišlo do majhnega tveganja za prirojene okvare. Zato je priporočljivo, da moški s KVČB, ki želijo očeta otroka, preklopijo na drugo zdravilo.

Metotreksat. Pri ženskah, ki želijo zanositi, je treba metotreksat prekiniti (to je zdravilo za nosečnost kategorije X). Pri moških je priporočljivo, da se metotreksat ustavi približno 3 ali 4 mesece pred začetkom družine, saj lahko zdravilo ostane v telesu nekaj mesecev po prekinitvi zdravljenja.

Drugi vidiki IBD vredno omeniti

Na plodnost in nosečnost lahko vplivajo ne le zdravila, temveč tudi izziv, slaba prehranska situacija in vsakodnevno življenje s kronično boleznijo.

Življenje s kroničnimi boleznimi. Kronično bolezen je težko obvladati in IBD je tista, ki vpliva na številne vidike življenja ljudi.Imeti zdravo podobo telesa je lahko boj za nekatere ljudi s KVČB. KVČB lahko osebi pusti občutek, kot da je neprivlačna ali nezaželena za partnerja. To bi lahko imelo učinek znižanja spolne nagnjenosti, kar zmanjša možnosti za nosečnost.

KVČB in depresija. Še en dejavnik, ki ga je treba upoštevati, je povezava med KVČB in depresijo, ki vpliva tudi na človekovo željo po spolnosti. Zdravo spolno razmerje in spočetje otroka je težko ob soočanju z zapletom, povezanim s KVČB in KVČB. Pogovor z gastroenterologom o teh vprašanjih lahko pomaga, ker so lahko povezani s KVČB. V nekaterih primerih je priporočljivo pridobiti navodila strokovnjaka za duševno zdravje. Obstajajo zdravljenja, ki lahko bistveno pomagajo pri učenju življenja s kronično boleznijo, in celo z nekom, s katerim se lahko pogovorite o tem, vam lahko pomaga.

Razstreli. Aktivno vnetje, ki se dogaja v prebavnem sistemu med vnetjem KVČB, lahko vpliva na številne druge telesne sisteme. Vnetje ima tudi negativen učinek na plodnost, zlasti kadar je vnetje resno. Študije so pokazale tudi, da imajo moški s KVČB, ki povzročajo hudo vnetje, višjo stopnjo erektilne disfunkcije.

Prehrana. Ni veliko raziskav o tem, kako lahko stanje prehranjevanja vpliva na moške s KVČB, ki želijo očeti otroke. Obstaja nekaj dokazov, da lahko pomanjkanje cinka zmanjša plodnost, nekateri bolniki s Crohnovo boleznijo pa so pokazali nizko raven cinka. Prehrana je pomembna za vsakega možnega očeta in je lahko še posebej pomembna za moške s Crohnovo boleznijo, ki imajo vnetje v tankem črevesu, kar preprečuje dobro absorpcijo vitaminov.

Ostane brez otrok. Osebe s KVČB se včasih odločijo, da ne bodo imele otrok zaradi skrbi, da bi lahko KVČB prenesli naprej. KVČB ima genetski del, vendar ne velja, da bo starš s KVČB imel otroka, ki razvije IBD. Tveganje za prenos IBD na otroka je odvisno od študije, vendar naj bi bilo med 10 in 20 odstotki. Ljudem s KVČB je priporočljivo, da se o teh pomislekih pogovorijo s svojimi zdravniki, saj bi bilo lahko pomirjujoče razumeti, kako majhna so tveganja.

Opomba iz DipHealth

V mnogih primerih ob diagnozi KVČB ne bo prišlo do nove diagnoze neplodnosti. Vendar pa obstajajo posebna področja, ki skrbijo za moške s KVČB, zlasti za tiste, ki imajo posebne vrste operacij ali ki so v fazi izbruha bolezni.

Kot pri številnih vidikih KVČB je nadzor nad vnetjem največji dejavnik pri zagotavljanju najboljše možnosti, da postanemo oče. Govorjenje o tem, da postanete oče z gastroenterologom prej, kot pa kasneje, vam lahko pomaga. Če je potrebno, lahko gastroenterolog pripravi napotnico specialistu za plodnost, ki je usposobljen za diagnosticiranje in zdravljenje težav s plodnostjo.