Pregled pljučnega infarkta

Pljučni infarkt, imenovan tudi pljučni infarkt, se pojavi, ko del pljučnega tkiva umre, ker je njegova oskrba s krvjo blokirana. Medtem ko lahko več zdravstvenih stanj povzroči pljučni infarkt, je najpogostejši vzrok pljučni embolus. Odvisno od njegove velikosti in lokacije so lahko simptomi pljučnega infarkta kjerkoli med precej blagimi do zelo hudimi. Ne glede na simptome pa pljučni infarkt vedno kaže prisotnost resnega osnovnega zdravstvenega problema in vedno zahteva agresivno ocenjevanje in zdravljenje.

Simptomi

Simptomi pljučnega infarkta so lahko zelo različni in so povezani z velikostjo infarkta in njegovim položajem v pljučih. Večji pljučni infarkti običajno povzročijo hujše simptome, prav tako tudi infarkti, ki vplivajo na pleuro (vlaknene membrane, ki ščitijo in prekrivajo pljuča).

V večini primerov pljučni infarkt povzroči sorazmerno majhen krvni strdek, ki povzroči dokaj majhen infarkt. V teh primerih so lahko simptomi, ki jih povzroči sam infarkt, zelo blagi ali pa jih ni.

Večji pljučni infarkti običajno povzročijo hujše simptome, prav tako tudi infarkti, ki vplivajo na pleuro (vlaknene membrane, ki ščitijo in prekrivajo pljuča). Ti simptomi lahko vključujejo:

• hemoptiza (kašljanje ali pljuvanje krvi)
• huda dispneja (zasoplost)
• vročina
• bolečina v prsnem košu (najpogosteje bolečina v obliki plevrita (bolečina v prsih, ki se pojavi pri vdihavanju)
• (redko) vztrajno kolcanje
• omamljenost
• šibkost

Večino teh simptomov pogosto opazimo s pljučno embolijo, ne glede na to, ali je povzročil pljučni infarkt ali ne. Vendar pa, kadar pljučno embolijo spremljajo bodisi hemoptiza ali bolečina v prsnem košu, to pomeni, da je prišlo tudi do pljučnega infarkta.

Medtem ko majhni pljučni infarkti običajno nimajo dolgoročnih posledic, lahko veliki infarkti povzročijo kronične simptome in lahko celo postanejo usodni.

Vzroki

Daleč najpogostejši vzrok pljučnega infarkta je pljučna embolija. Zdaj se ocenjuje, da do 30% pljučnih embolov povzroča pljučne infarze.

Nekaj ​​drugih zdravstvenih stanj lahko povzroči tudi pljučni infarkt z ustvarjanjem okluzije dela pljučnega obtoka.Ti vključujejo raka, avtoimunske bolezni, kot so lupus, različne okužbe, srpasto-celične bolezni, infiltrativne pljučne bolezni, kot je amiloidoza, ali embolizacija zraka ali drugih materialov iz intravenskega katetra. Intravenski zlorabniki drog so še posebej nagnjeni k razvoju pljučnih infarktov.

Ne glede na vzrok so zelo veliki pljučni infarkti relativno redki, saj ima pljučno tkivo trije možni viri za kisik: pljučno arterijo, bronhialno arterijo (arterije, ki oskrbujejo bronhialno drevo) in same alveole (zračne vrečke v pljučih).. To pomeni, da so smrtno nevarni pljučni infarkti najpogosteje opaženi pri ljudeh, ki imajo pomembne osnovne zdravstvene težave, kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen ali kronično srčno popuščanje. Predvsem imajo kadilci veliko večje tveganje za pljučne infarkta.

Diagnoza

V veliki večini primerov je pljučni infarkt diagnosticiran kot dodatna ugotovitev pri iskanju pljučne embolije.

Pri osebi, ki je diagnosticirana (ali sumi, da ima) pljučno embolus, bo zdravnik sumil tudi na pljučni infarkt, če bolnik doživlja hemoptizo ali bolečino v prsnem košu, ali če fizični pregled pokaže dokaze o zelo velikem embolusu (zlasti tahikardija, hitro dihanje ali prekomerno znojenje). Poleg tega lahko pljučni infarkt, ki vpliva na plevralno sluznico pljuč, ustvari značilen zvok »plevralnega drgnjenja«, ki se sliši s stetoskopom, zvokom, ki spominja na dva dela usnja.

V odsotnosti takšnih kliničnih ugotovitev lahko majhno pljučno infarkt uniči detekcijo. Vendar se zdaj, ko se pljučni CT skeniji bolj rutinsko uporabljajo pri diagnozi pljučne embolije, zaznajo tudi majhni pljučni infarkti, če jih posebej iščemo.

Zdravljenje

Zdravljenje pljučnega infarkta vključuje podporno oskrbo in obvladovanje osnovnega stanja, ki je povzročilo infarkt.

Podporna oskrba vključuje vzdrževanje ustrezne oksigenacije krvi z dajanjem kisika in nadzorovanjem bolečine, da bi dihanje postalo bolj udobno. Če zadostnega kisika v krvi ni mogoče vzdrževati z dovajanjem kisika s pomočjo nosne kanile ali maske za obraz, bo morda treba bolnika intubirati in namestiti na ventilator.

Druga zdravila so odvisna od domnevnega osnovnega vzroka. Če se ti vzroki zdijo verjetni, je treba sprožiti agresivno zdravljenje zaradi krize ali okužbe s srpastimi celicami. Zdravljenje je treba okrepiti (če je mogoče) za vsako avtoimunsko bolezen, ki je povzročila težavo, in če je vzrok raka, je treba ponovno oceniti možnosti zdravljenja.

Vendar pa v veliki večini primerov pljučni infarkt povzroča pljučna embolija. Zdravljenje pljučne embolije vključuje poleg podporne oskrbe tudi uvedbo antikoagulantnih zdravil, običajno z intravenskim heparinom, ki jim v nekaj dneh sledi peroralni antikoagulant.

V primerih, ko je pljučna embolija masivna in se zdi, da povzroča velik pljučni infarkt, ali še posebej, če je pretok krvi v pljuča tako ogrožen, da se srčni pretok spušča, bo morda potrebno dati fibrinolitik (»prekinitev strjevanja krvi«). zdravila, ki poskušajo raztopiti strdek, ki ovira pretok krvi. Dodatno tveganje pri uporabi takšnih zdravil v teh okoliščinah prevlada nad akutnim tveganjem za smrt, če se strdek še vedno nahaja tam, kjer je.

In če je stanje dovolj hudo, je morda celo potrebno poskusiti kirurški postopek, da odstranimo ovira.

Word From DipHealth

Pljučni infarkt - smrt dela pljučnega tkiva, ki ga povzroča vaskularna obstrukcija - je precej pogosta posledica pljučne embolije. Drugi vzroki pljučnega infarkta so veliko redkejši. V večini primerov je pljučni infarkt sorazmerno majhen in nima resničnih dolgotrajnih posledic, dokler je osnovni vzrok ustrezno rešen. Vendar pa lahko večji pljučni infarkt povzroči pomembne akutne simptome in dolgotrajne težave. V vseh primerih pljučni infarkt zahteva agresivno zdravstveno oceno in zdravljenje.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Parambil JG, Savic CD, Tazelaar HD, et al. Vzroki in predstavitev značilnosti pljučnih infarktov v 43 primerih, ugotovljenih s kirurško biopsijo pljuč. Chest 2005 Apr; 127 (4): 1178-83.
• Kucher N, Goldhaber SZ. Obvladovanje masivne pljučne embolije. Obtok 2005; 112: e28.
• Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN, et al. Multidisciplinarna skupina za odzivanje na pljučno embolijo. Prsni koš 2013; 144: 1738.
• Massimo M, Matteo B, Cesario C, et al. Napovedniki pljučnega infarkta. Medicina (Baltimore). 2015 oktober; 94 (41): e1488. doi: 10.1097 / MD.0000000000001488.