Preprečevanje in zdravljenje razjed zaradi pritiska po operaciji

Razjeda pod tlakom, znana tudi kot pritisk ali bolečine, je poškodba kože in potencialno tkiva pod kožo. To vrsto poškodbe povzroča pritisk na območje, ki ga lahko povzroči telesna teža, medicinski pripomočki ali pomanjkanje gibanja. Za koščene površine brez maščobe ali mišic pod kožo je verjetneje, da se bodo pojavile razjede kot območja z maščobo in mišicami. Na primer, nosni nosnik je koža nad hrustancem in je območje z visokim tveganjem za nastanek razjed.

Posebej pri bolnikih s kirurškim posegom obstaja tveganje za razjede zaradi pritiska, ker se hranijo v enem položaju dlje časa in se med postopkom ne morejo premakniti. Posameznik, ki je buden, bi lahko občutil bolečino ali nelagodje, če bi predolgo ležal v enem položaju, in se na ta občutek odzove s premikanjem ali prilagajanjem položaja telesa. Posameznik, ki ima pomirjevalo, dobi anestezijo ali je preveč bolan, da bi se premaknil, ne more storiti enako.

Preprečevanje med operacijo

Eden najboljših načinov za preprečevanje nastajanja razjed zaradi pritiska je pogosto gibanje, zlasti stoje in hoja, vendar to med operacijo ni mogoče. Namesto tega, ker pacient ostane nepremičen med splošno anestezijo, je preprečevanje razjed padlo na osebje operacijske sobe in opreme.

Mnoge operacijske sobe zdaj uporabljajo oblazinjene operacijske mize, ki uporabljajo veliko različnih materialov, da zagotovijo mehko blazino za pacienta, na katero bi lahko ležal dlje časa. Osebje v operacijski dvorani je pozorno tudi na koščena področja, kot je na primer nosni nosni most, ki lahko doživlja pritisk dihalne maske, uporabljene med anestezijo. Nekateri nosni mostiček je podložen z majhnim prelivom, za druge pa lahko puhasto blazinico postavimo pod komolec ali bok.

Preprečevanje po operaciji

Po operaciji je za preprečevanje razjed zaradi pritiska odgovorne tako medicinske sestre kot bolnik. Pacient je odgovoren za pravilno jemanje zdravil, čim hitreje vstajanje in hojo. Medicinske sestre so odgovorne za zgodnjo identifikacijo bolnikov, ki so v nevarnosti za poškodbe kože, in za uvedbo preventivnih ukrepov, kot tudi za ugotavljanje razjed, ki se čim prej razvijejo. Medicinske sestre so tudi odgovorne za pogosto obračanje bolnikov, ki ne morejo vstati iz postelje ali se obrniti. Medicinske sestre lahko tudi stopajo, gležnje in druga koščena območja, če se zdi, da obstaja tveganje za poškodbe kože. Usposobljeni so tudi za preprečevanje poškodb pri striženju, kar je še ena vrsta poškodbe kože, ki jo povzroči premik, z uporabo listov pod pacientom, da se zmanjša trenje na koži.

Pri nekaterih bolnikih se lahko uporabijo posebna ležišča, ki lahko zmanjšajo nastanek razjed zaradi pritiska.

Dejavniki tveganja

Obstajajo številni dejavniki tveganja za razjede pod pritiskom, pri čemer je nezmožnost pogosto premikati eno najpomembnejših. Bolniki v bolnišnicah, ki se ne morejo premakniti, se običajno vsaj na dve uri obrnejo na nov položaj, da se prepreči nastanek razjed zaradi pritiska.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• Diabetes
• Skupni čas v operacijski sobi (lahko vključuje več operacij)
• Starost (pri starejših bolnikih obstaja večja verjetnost za nastanek razjed)
• Uporaba zdravil, imenovanih vazopresorji, za povečanje krvnega tlaka
• Višje tveganje na Bradenovi lestvici, orodje, ki se uporablja za določitev stopnje tveganja za bolnika kot kirurškega kandidata
• Nizek indeks telesne mase (tanjši bolniki so izpostavljeni večjemu tveganju, manj so „puhasto“ in bolj „koščeni“)

Uprizoritev

Izpuščanje razjede je način, kako kategorizirati resnost poškodbe. Različne vrste razjed nad tlakom zahtevajo zdravljenje, ki je zelo različno, odvisno od tega, kako resen je postal razjeda. Nekatere razjede so obložene s povojem, da se ustavi nadaljnja poškodba, medtem ko lahko drugi zahtevajo eno ali več operacij za popravilo in zdravljenje.

Kategorija / faza I eritem, ki ga ni mogoče blanširati:Nepoškodovana koža z neblancabilnim pordeljem lokaliziranega območja ponavadi nad koščenim poudarkom. Temno pigmentirana koža morda nima vidnega beljenja; njegova barva se lahko razlikuje od okolice. Območje je lahko boleče, čvrsto, mehko, toplejše ali hladnejše kot v sosednjem tkivu.

Kategorija / faza II Delna debelina:Izguba delne debeline kože kot plitka odprta razjeda z rdečo rožnato posteljo. Lahko je prisoten tudi kot nepoškodovan ali odprt / razpokan, napolnjen s serumom ali sero-sangini napolnjen pretisni omot.

Kategorija / III.Izguba tkiva s polno debelino. Maščoba je lahko vidna, vendar so kosti, kite ali mišice ne izpostavljeni. Globina tlaka na Kategorija / Stage III se razlikuje glede na lokacijo. Most nosu, ušesa, glave in gležnjeve kosti nima maščobnega tkiva in je lahko plitvo. V nasprotju s tem lahko območja maščobe razvijejo zelo globoke razjede zaradi pritiska kategorije / stopnje III.

Kategorija / IV.Izguba tkiva s polnimi debelinami z izpostavljenimi kostmi, tetivami ali mišicami.Globina razjede, ki jo povzroči kategorija / stopnja IV, je odvisna od anatomske lokacije. T Izpostavljena kost / mišica je vidna ali jo je mogoče zlahka občutiti.

Nestabilno / Neklasificirano: Celotna debelina izgube kože ali tkiva, neznana globina (ta kategorija se uporablja v Združenih državah):Izguba tkiva s polno debelino, pri kateri je dejanska globina ulkusa popolnoma zakrita s tkivom, imenovanim slough ali eschar v rani. Dokler se ne odstrani dovolj lupine in / ali escarja, da bi izpostavili dno rane, resnične globine ni mogoče določiti.