Epilepsija: znaki, simptomi in zapleti

Čeprav so zasegi glavni simptom vseh vrst epilepsije, se lahko celoten obseg epileptičnih simptomov in znakov razlikuje. Pogosti simptomi epileptičnih napadov so mišični trzaj in kontrakcije, izguba zavesti ali zavedanja, šibkost, anksioznost in strmina, vendar so specifični simptomi odvisni od vrste epilepsije. Na primer, ena vrsta napadov lahko povzroči kratek izgubo zavesti, medtem ko lahko druga vrsta povzroči nenadzorovano potiskanje celotnega telesa. Čeprav obstaja veliko različnih vrst napadov, če imate epilepsijo, bodo vaši epileptični napadi običajno podobni vsakič, ko se pojavijo.

Pogosti simptomi

Obstajajo številni simptomi, ki jih imate, če imate epilepsijo, in se lahko pojavijo pred, med ali po napadu. Vsi ti simptomi niso vsi, in tisti, ki jih doživljate, bodo odvisni od vrste napadov, ki jih imate.

Medtem ko je razumevanje simptomov vaših napadov pomembno, se večina ljudi, ki trpijo zaradi epilepsije, ne spomnijo svojih napadov ali kaj se je dogajalo, preden so se pojavile. V tem primeru je pomembno vprašati vsakogar, ki je videl enega od vaših napadov, kako je predstavil in kaj se dogaja v tistem času. Če vam je to všeč, si lahko ogledate tudi povabilo te osebe, da neposredno govori s svojim zdravnikom.

Najpogostejši simptomi so:

• Poglabljanje in trzanje mišic: Ko ljudje razmišljajo o napadih, običajno mislijo na vrsto, v kateri se več mišic v telesu sklene in kreten. Vendar pa se lahko tudi v posameznih predelih telesa pojavijo neprostovoljne krčitve mišic.
• Izguba zavesti: Nekateri epileptični napadi lahko povzročijo izgubo zavesti ali zavedanja, ki se pojavi nenadoma in lahko traja nekaj sekund do urah. Pri nekaterih vrstah napadov je to morda edini znak zasega, ki je viden drugim. To je lahko povezano z avtomatizmami - brezpogojnimi in ponavljajočimi se gibi, ki se izvajajo brez misli (glej spodaj).
• Slabost: Slabost se lahko pojavi na katerem koli delu telesa. Na primer, imate morda slabost v eni roki, eni nogi ali obeh. Običajno boste v istem delu telesa imeli šibkost s ponavljajočimi se napadi. Slabost v enem delu telesa je lahko zelo podobna kapi, vendar se odpravi, ko je napad konec. To je lahko še bolj zmedeno, saj lahko kapi včasih povzročijo epileptične napade.
• Anksioznost: Pred napadom, ki je pogosto osrednji napad, se nekateri počutijo zaskrbljeni. To je lahko njegov lasten simptom in / ali signal, da se epileptični napadi pojavijo (glejte spodnji opis "Auras"). Nekateri ljudje doživljajo močno anksioznost, strah ali občutek bližajoče se obsodbe.

• Zastonj: Če pogledate v vesolje, je simptom, ko imate epileptične napade. Morda se zdi, da je na kratko sanjarjenje ali izgubljeno v mislih, ko v resnici dejansko naletite na napad.

Avtomatizmi

Vrsta avtomatizma in njena narava - ali je zapleteno ali tako preprosto, da se lahko zgodi, - je zelo spremenljiva. Pri epilepsiji se lahko pojavijo avtomatizi pri osrednjih prizadetih epileptičnih napadih, kot tudi napadi na odsotnost (zlasti atipični). Če imate avtomatizem, se ponavadi enako za vsak napad, vendar ni nujno prisoten v vseh vaših napadih.

Nekateri avtomatizi so bolj verjetni pri nekaterih vrstah napadov. Na primer, medenični udarec in dvostranski avtomatizirani nogi, kot sta pedaliranje ali kolesarsko gibanje, sta pogostejša pri epilepsiji čelnega lobana kot epilepsija s časovnim lobanjem. Po drugi strani pa so avtomatizi ust in roka pogostejši pri epilepsiji s časovnim lobanjem.

Avtomatizmi lahko zagotovijo tudi namige za ugotavljanje, ali pride napad na desni ali levi strani možganov. Avtomatizi, ki se pojavijo na eni strani vašega telesa, na primer kažejo, da se je napad začel na isti strani možganov.

Bodite prepričani, da se pogovorite s svojim zdravnikom o morebitnih avtomatizmih, ki jih morda imate (potrebovali boste očividca, ki vam bo pomagal pri tem), saj lahko prisotnost ali odsotnost in vrsta avtomatizmov pomagata določiti osredotočenost (lokacijo) in vrsto napadov.

Aura

Epileptična aura je izrazita percepcija, bodisi vidna, motorična, senzorična ali psihološka, ​​ki jo občutite okoli časa, ko se pojavi napad. Čeprav aura lahko signalizira napad le nekaj sekund, preden se pojavi, se aura in napad lahko ločita za več kot eno uro.

Ker se aura pogosto pojavijo pred napadom, v katerem ste izgubili zavest, se lahko štejejo za obliko opozorilnega znaka, da se bo pojavil napad. Najpogostejši so, kadar imate žariščno epilepsijo in običajno trajajo manj kot dve minuti.

Vrsta avure, ki jo imate, lahko poda namige glede regije možganov, v kateri se začne napad. Včasih se avra pojavljajo sami in ne nadaljujejo na nič več. V teh primerih je aura je bil zaseg.

Obstaja veliko različnih vrst aure, ki jih lahko doživite samostojno ali pred zasegom. Te je mogoče razčleniti na senzorične avre, v katerih je prisotna samo občutek, in izkustvena avra, ki so bolj zapletena.

Aura se precej razlikujejo od osebe do osebe, vendar so ponavadi približno enaki od napadov do napadov. Nekatere aure preprosto opisujejo ljudi, kot je npr. Videnje zig-zag linij, druge pa je veliko težje razložiti, na primer občutek, da so ločeni od telesa.

Vrste av se vključujejo:

• Vizija (vizualna): Vizualne aure so lahko preproste, kot so vidni svetli utripi svetlobe, temne lise ali pogled na tunel, ali pa so lahko zapleteni ali izkustveni, kot so slepota, vizualne halucinacije, iluzije in izkrivljene kulise, kot so makropozije, kjer se zdi, kot običajno.
• Vonj (vonj): Nekateri vonji, pogosto neprijetni, se lahko doživijo z auro.
• Zaslišanje (slušni): Kot vizualne aure so slušne avre lahko preproste, kot so slišanje zvonjenja ali brenčanje ali zapleteni (izkustveni), kot so slišen izkrivljeni zvoki ali glasovi, ki govorijo.
• Somatosenzorični: Te aure vključujejo občutek in so lahko precej raznolike, vključno z mravljinčnimi občutki, občutkom gibanja, čeprav sedite mirno, ali potrebo po premikanju.
• Okus (gustatory): Nenormalni okusi (npr. Kovinski) ali tisti, ki so prisotni brez hrane, se lahko pojavijo.
• Abdominalno: Slabost ali občutek želodčnega pritiska ali vznemirjenosti je precej pogosta avura z zasvojenostjo s časovnim lobanjem.
• Motor: Lahko se pojavijo ponavljajoči se gibi okončine ali šibkosti.
• Avtonomno: Na primer, se lahko pojavijo Aure, ki vključujejo hladne brazgotine in goosebumps.
• Psihično: Te aure so lahko zelo dramatične in lahko vključujejo nenaden občutek strahu, občutek za bližajočo se obsodbo, izkušnje déjà vu (občutek, da se je zgodilo v preteklosti) in podobno.

Medtem ko so to simptomi, ki so najpogosteje povezani z epilepsijo, obstajajo številni simptomi, ki so morda posledica nenormalnega odpuščanja v možganih, nekateri od njih pa je še posebej težko razlikovati od vedenjskih in drugih motenj duševnega zdravja.Od nenavadnih misli do poslušanja in opazovanja stvari, ki niso prisotne simptomom ponavljajoče napenjanja in bruhanja (trebušne epilepsije), je nebo skoraj limit. Zato je pomembno opozoriti na morebitne simptome, ki so jih opazili pred, med ali po zasegu.

Po vrsti

Kot smo že omenili, so simptomi, ki jih doživite, odvisni od vrste napadov, ki jih imate. Tukaj je nekaj skupnih simptomov, ki jih lahko doživite razvrščeni po vrsti.

Generalizirani zasegi

Generalizirani napadi vključujejo obe strani možganov. Simptomi, povezani s šestimi različnimi vrstami splošnih napadov, vključujejo:

• Zasegi odsotnosti: V preteklosti imenovani epileptični napadi, epileptični napadi morda niso vedno prepoznani kot epileptični napadi in so najpogostejši pri otrocih. Ko se ti epileptični napadi pojavijo, nenadoma prenehate s karkoli delate, lahko pa je videti, kot da ste brez prestanka gledali v vesolje. Napadi v odsotnosti včasih spremljajo avtomatizmi, kot so jokanje ustnic, žvečenje ali lebdečenje oči in običajno trajajo približno 10 sekund. Kadar se napaka v odsotnosti ustavi in ​​se začne postopoma, ne pa nenadoma in traja dlje kot 10 sekund, se lahko šteje za atipični napad. Ti epileptični napadi so bolj verjetni, da bodo padli. Avtomatizacije, ki se pojavijo pri atipičnih epileptičnih napadih, lahko izgledajo kot utripa ali vpetje vek, zmečkanje ustnic, žvečilni gibi, drgnjenje prstov skupaj ali druge ponavljajoče se gibanje z rokami.
• Tonski napadi: Pri toničnih napadih se vaše mišice nenadoma zožijo, običajno v rokah, nogah in hrbtu, kar lahko povzroči padec, če ste vstali, ko se pojavijo. Ti napadi se pogosto zgodijo med spanjem, običajno trajajo manj kot 20 sekund in običajno povzročijo izgubo zavesti, če ste budni.
• Atonski zasegi: Ti epileptični napadi so nasproti toničnih napadov; Ko se pojavijo, vaše mišice postanejo močne, kar lahko vpliva na vaše telo ali samo na glavo, vrat in prtljažnik. Če ste vstali, medtem ko se to zgodi, boste zrušili, zato se ti epileptični napadi imenujejo "epileptični napadi". Nevarnost poškodb je velika zaradi verjetnosti padca, zato je za vašo glavo potrebna zaščita. Na splošno se med temi napadi ne zavedate popolnoma.
• Myoklonični napadi: Ti epileptični napadi so nenadni, kratki trni roka ali nog, običajno na obeh straneh telesa in trajajo le sekundo ali dve. Te se lahko zgodijo eno za drugo v kratkem času ali pa samo tu in tam.
• Klonski zasegi: Ti epileptični napadi so enaki kot mioklonični epileptični napadi, razen če se kreteni ponavljajo. Vključujejo lahko celo telo ali obe strani in lahko trajajo od nekaj sekund do minute. Klonični napadi so sami po sebi redki in se običajno pojavijo pri dojenčkih.
• Tonski klonični napadi: Ti epileptični napadi, ki se prej imenujejo epileptični napadi, začnejo z izgubo zavesti, kar ponavadi pride naenkrat. Naslednja je tonična faza, v kateri se mišice v rokah, nogah, hrbtu in prsih postanejo trdne, čemur sledi klonična faza, ki vključuje trzanje in trzanje mišic. Celoten napad lahko traja do tri minute. Ko se vaše telo začne sprostiti, lahko izgubite nadzor nad vašim mehurjem in / ali črevesjem, ko začnete počasi osvajati zavest. Morda se boste počutili zaspani, zmedeni, razdražljivi ali depresivni, ko se zbudite.

Fokalna zasegi

Žarišča so najpogostejši tipi epileptičnih napadov. Vključujejo samo eno področje ali stran možganov. Simptomi, povezani z dvema tipoma osrednjih napadov, vključujejo:

• Zasegi, ki se zavedajo žarišča: Ta vrsta napadov se običajno imenuje tudi avto. Kot navaja ime, ste budni in se zavedate, medtem ko se pojavijo ti epileptični napadi, čeprav morda ne boste mogli vedno odgovoriti. Lahko vključujejo mišično trzanje, ojačanje, šepavost ali druge simptome in trajajo od nekaj sekund do nekaj minut.
• Zasegi osveščenosti zaradi oslabelosti: Med temi napadi ste nenavadni ali nezavesti. Včasih pred temi epilepticnimi napadi pride do aura ali žariščnega zavedanja, običajno pa traja eno ali dve minuti. Značilnosti osrednjega oslabelega napadov zavesti, vključno z vrsto avtomatizma, so odvisne od področja možganov, kjer se pojavlja nenormalna električna aktivnost. Primeri avtomatizmov, ki se lahko pojavijo pri zasvojenostih s fokalno oslabljenimi zavesti, so ponavljajoče se prisluškovanje, hitro utripanje, ponavljanje besed ali besednih zvez, grunting, ponavljajoči se premiki roke, nabiranje ali drobljenje pri oblačilih ali predmetih, zmehčanje ustnic, žvečenje, motenje, požiranje, kartami in dramatičnimi dejanji, kot so smeh, jok, kričanje ali odstranjevanje oblačil.

Zapleti / podskupine

Obstajajo morebitni zapleti pri epileptičnih napadih, odvisno od tega, kdaj in kje jih imate. Te lahko vključujejo:

• Droga: Nevarnost utopitve med kopanjem ali kopanjem je 15 do 19-krat večja, če imate epilepsijo zaradi možnosti, da bi prišlo do napada v vodi. To tveganje se zmanjša, če dlje poteka med epilepticnimi napadi.
• Falls: Zaradi napadov lahko pride do udarca z glavo, zlomom kosti ali drugačnega poškodovanja padca.
• Avtomobilske nesreče: Ob napadu med vožnjo lahko povzročite prometno nesrečo, zato imajo številne države vozne omejitve in časovne zahteve v zvezi s tem, kako dolgo ste bili zasegli. Kot pri tveganju utopitve se tveganje, da bi prišlo do zasega med vožnjo, zmanjša, saj se čas med zasegi povečuje.
• Čustvena vprašanja: Anksioznost, depresija in samomorilne misli in vedenja so pogoste pri ljudeh z epilepsijo.Ocenjeno je, da bo vsak izmed treh ljudi, ki imajo epilepsijo, v določenem trenutku v življenju razvil klinično depresijo, ki ga pogosto spremlja anksiozna motnja. Vendar lahko pomaga obravnavati ta vprašanja.

Smrtno nevarni zapleti epilepsije se ne dogajajo pogosto, ampak vključujejo:

• Status epileptikus: To je, če imate napad, ki traja več kot pet minut ali ste večkrat zasegli epileptične napade, ne da bi se med seboj popolnoma zbudili. Ta pogoj lahko povzroči poškodbe možganov ali smrt.
• Nenadna, nepričakovana smrt: To se pojavi pri približno 1 odstotku ljudi z epilepsijo in nihče nima natančnega vzroka. Morda ste pri večji nevarnosti nenadne nepričakovane smrti, če se vaši zasegi ne nadzorovajo z zdravili ali imate pogoste tonično-klonične napade.

Ženske z epilepsijo

Za ženske z epilepsijo obstaja nekaj posebnih pomislekov glede menstruacije, kontracepcije in nosečnosti, saj lahko hormonska nihanja vplivajo na napadanje napadov. Natančneje, zdravniki verjamejo, da lahko estrogen poveča napad, medtem ko ima progesteron nasprotni učinek.

Menstruacija:Med puberteto reprodukcijski sistem zori in žensko telo naredi estrogen in progesteron, kar sproža nastajanje menstruacije skupaj z razvojem dojke. Zaradi tega povečanja hormonov lahko dekleta z epilepsijo na tej točki pri njihovem razvoju opazijo tudi pogostost napadov.

Nekatere ženske lahko tudi doživijo povečanje pogostosti napadov okrog svojega menstruacijskega obdobja. Znano kot katamenialna epilepsija, se lahko napadi, ki se pojavijo okoli ženska menstruacijskega cikla, potrebujejo dodatno obvladovanje. Zdravniki verjamejo, da so učinki estrogena in progesterona na možgane povzročili povečanje pogostnosti napadov.

Kontracepcija:Obstajajo številna kontracepcijska sredstva, če ste ženska z epilepsijo, ki se želi izogniti nosečnosti, vendar boste morali sprejeti previdnostne ukrepe, zlasti z oralnimi kontraceptivi. Nekatera zdravila proti epilepsiji lahko preprečijo učinke kontracepcijskih tablet, kar pomeni, da bi lahko zanosile, tudi če jih jemljete. Nasprotno, peroralne kontracepcijske tablete lahko zmanjšajo učinkovitost zdravil proti poseganju, kar lahko povzroči napade. To velja zlasti pri zdravilu Lamictal (lamotrigin). O vaših možnostih se pogovorite s svojim zdravnikom.

Nosečnost:Vsaka ženska z epilepsijskim telesom drugače odziva na nosečnost. Večina žensk ima med nosečnostjo enako število napadov, kot so to storili prej, čeprav imajo nekateri morda manj ali več. Zasegi med nosečnostjo so nevarni za vašega otroka in lahko povzročijo spontano splav, prezgodnji porod in prezgodnje rojstvo, zato je pomembno, da jih ohranjate pod čim večjim nadzorom. Če imate zaseg med nosečnostjo, takoj povejte zdravniku. Morda boste morali prilagoditi vaše zdravilo.

Zdravila za preprečevanje napadov lahko vplivajo tudi na vašega otroka, zato se posvetujte s svojim zdravnikom, da najdejo najvarnejše zdravilo in odmerjanje, s katerim boste obvladali napade. Najbolje je, če to lahko storite, preden zanosite, če pa ugotovite, da ste že noseči, se čimprej posvetujte s svojim zdravnikom. Če ste že nekaj časa zdravili z zdravili in niste imeli napadov, se boste morda lahko odzvali pred nosečnostjo, vendar nikoli ne prekinite zdravljenja brez zdravniškega dovoljenja in nadzora. Ne pozabite, da so nenadzorovani zaseci veliko bolj škodljivi za vašega otroka kot katera koli zdravila.

Vaš zdravnik vam lahko tudi priporoči, da vzamete visok odmerek folne kisline, ki preprečuje nenormalnosti možganov in hrbtenjače, nekaj mesecev, preden načrtujete nosečnost, ker lahko nekatera zdravila proti epilaciji vplivajo na to, kako vaše telo presnavlja ta vitamin.

Napadi običajno ne pridejo med delovno silo, zato morate biti sposobni otroka normalno in brez zapletov. Če imate napad, medtem ko ste na delovnem mestu, vam bo zdravnik morda poskusil, da ga ustavite z intravenskimi zdravili. Za ženske, ki imajo pogoste krče med nosečnostjo, še posebej v zadnjem trimesečju, se lahko priporoči C-odsek, vendar vam bo zdravnik prejel najvarnejše načine za vas.

Če želite dojenčka dojiti, se posvetujte s svojim zdravnikom. Dojenje ne bi smelo biti problem, vendar vam bo zdravnik morda želel zamenjati zdravilo ali ga vzeti v drugačnem času, kot ga običajno počnete.

Na splošno je tveganje otroka, ki razvija epilepsijo, nekaj časa v življenju približno 1 odstotek. Če imate epilepsijo, se tveganje, da vaš otrok razvije epilepsijo, poveča majhno količino do približno 5 odstotkov. Če ima epilepsija genetsko ali podedovano komponento, je tveganje večje. Lahko se pogovorite z genetskim svetovalcem, če ste zaskrbljeni zaradi prehajanja epilepsije na svojega otroka.

Kdaj naj vidim zdravnika

Prvič doživite napad, pomeni, da morate videti svojega zdravnika, tudi če niste prepričani, da je bil napad. On ali ona bo morala določiti vzrok in izključiti kakršnekoli osnovne zdravstvene razmere, pa tudi potencialno pričeti z zdravili proti zasegu.

Če ste že bili diagnosticirani z epilepsijo, se morate posvetovati s svojim zdravnikom kadarkoli imate spremembo vzorcev napada, pogostosti ali aktivnosti. Cilj zdravljenja je, da vaše napade pod nadzorom z najmanj možno količino zdravila, zato boste morda potrebovali prilagoditev odmerka, drugo zdravilo, preklop na drugo vrsto ali drugo obliko zdravljenja.

Če imate epileptični status, potrebujete nujno pomoč, saj je lahko življenjsko ogrožajoča.Potrebujete tudi nujno pomoč, če imate napad in ste noseči; imate napad v vodi; po zasegu se ne zbudiš; takoj imate še en napad; imate visoko telesno temperaturo; imate sladkorno bolezen ali ste se med napadom poškodovali.

Epilepsija: vzroki in dejavniki tveganja Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• KiriakopoulosE, Shafer PO. Vrste napadov. Fundacija Epilepsija. Objavljeno 20. marca 2017.
• Osebje klinike Mayo. Epilepsija. Klinika Mayo. Posodobljeno 10. marca 2018.
• Osebje klinike Mayo. Epilepsija in nosečnost: kaj morate vedeti. Klinika Mayo. Posodobljeno 13. julija 2017.
• Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap. Epilepsije in zasegi: Upanje skozi raziskave: nosečnost in materinstvo. NationalInstitutes of Health. Posodobljeno 6. decembra 2017.