Simptomi, vzroki in zdravljenje motenj vedenja REM

Človek sanja, da bi se boril z divjo živaljo in se zbudil, da bi našel ženo v roki. Še ena sanja o skakanju čez nevarnost in zbujanju v postelji in na tla. Po metu iz spanja, moški neradi odide k svojemu zdravniku, da dobi dodatno oceno. Če ste vi ali ljubljena oseba kdaj ostali v sanjah, medtem ko ste še spali, je to lahko stanje, znano kot motnja vedenja REM. Kakšni so simptomi, vzroki in zdravljenje tega stanja? Spoznajte, kako lahko diagnosticirate in zdravite to motnjo, da preprečite poškodbe.

Opredelitev

V noči naravno napredujemo skozi faze spanja, vključno s hitrim spanjem oči (REM). REM običajno zaznamuje intenzivna aktivnost možganov in sanjanje - in nezmožnost uporabe naših mišic, z izjemo naših očesnih mišic in trebušne prepone (kar nam omogoča dihanje). REM spanje se pojavlja periodično čez noč na približno 90 minutnih intervalih in je koncentrirano v zadnji tretjini noči, ko se obdobja podaljšajo pred budnostjo.

Če naše druge mišice niso ustrezno paralizirane, bomo morda sposobni opravljati kompleksne dejavnosti in udejanjati naše sanje, ko bomo ostali spali. To se imenuje motnja vedenja REM. Ta motnja lahko povzroči nenamerne poškodbe, vključno s poškodbami partnerjev v postelji.

Simptomi

Večina ljudi s to motnjo opisuje neprijetne in žive sanje, ki vključujejo vsiljivce ali napadalce (ljudi ali živali). Pri tem je povezano vedenje sanj, ki je pogosto nasilno. Običajna vedenja vključujejo:

• Govoriti ali kričati
• Smeh
• Doseganje
• Štancanje
• Udarja
• Skakanje ali padanje iz postelje
• Tek
• Udarno pohištvo

Takšno vedenje pogosto povzroči poškodbe posameznika ali partnerja v postelji. Poškodbe so lahko manjše (kot so modrice, praske ali ureznine) ali hude (kot so zlomljene kosti ali krvavitev v možganih). Ljudje, ki so prizadeti, se lahko pritožijo zaradi motenega spanja ali pretirane dnevne zaspanosti.

Motnje vedenja REM-a prizadenejo približno štiri ali pet ljudi od vsakih 1.000. V približno 90% primerov se pojavlja pri moških, ki so stari 50 ali 60 let.

Diagnoza

V večini primerov bo za postavitev diagnoze zadostovala zgodovina poročanja o sanjah s standardno študijo spanja, imenovano polisomnogram (PSG).PSG bo pogosto pokazal nenormalno prisotnost mišičnega tonusa (ki kaže na aktivnost) med spanjem REM, kar omogoča, da neustrezno deluje iz sanj. Pomembno je tudi dokumentirati odsotnost električnih aktivnosti, podobnih epileptičnim napadom na EEG, ker lahko napadi med spanjem včasih povzročijo nenormalne premike.

Slikovne študije so običajno normalne pri motnjah vedenja REM, če ni povezanih nevrodegenerativnih motenj. Vendar pa se stanje pogosto pojavi pri drugih motnjah.

Povezani pogoji

REM-obnašanje je pogosto povezano z drugimi nevrološkimi motnjami, več kot 50% bolnikov pa ima še eno motnjo, kot je Parkinsonova bolezen, demenca z Lewyjevimi telesi in atrofija večkratnega sistema.

Tudi če ob predstavitvi ni nevrološke motnje, 65% bolnikov z motnjo vedenja REM nadaljuje z razvojem Parkinsonove ali demenčne bolezni let ali desetletij kasneje. Predlagano je bilo, da je motnja vedenja REM lahko koristen kazalec za zgodnje preprečevanje teh motenj. Ni vsakdo razvije teh povezanih pogojev.

Obstaja manj pogosta akutna oblika motnje vedenja REM, ki je lahko posledica strukturnih možganskih poškodb, kot so kap, tumor ali demielinizacija, ki se lahko pojavijo pri multipli sklerozi. Druga manifestacija se lahko pojavi tudi kot posledica določenih zdravil (vključno z antidepresivi in ​​drugimi, ki vplivajo na možgane), zastrupitve z drogami ali umika alkohola ali sedativnih zdravil.

Druge motnje je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi

Obstaja nekaj drugih motenj, ki imajo lahko simptome podobne motnji vedenja REM, ki jih je treba upoštevati. Včasih jih imenujemo psevdo-RBD. Na splošno lahko te motnje povzročijo nenormalna gibanja ponoči ali pretirano dnevno zaspanost in vključujejo:

• Nočni napadi
• Obstruktivna apneja v spanju
• NREM spanje parasomnias
• Periodična motnja gibanja okončin
• Nočni napadi panike
• Posttravmatska stresna motnja (PTSD)
• Druge psihiatrične bolezni

Ti drugi vzroki vedenja v sanjah niso povezani z razvojem drugih nevrodegenerativnih motenj, opisanih zgoraj. Namesto tega je zdravljenje usmerjeno k osnovnemu vzroku.

Zdravljenje

Na splošno je zdravljenje motnje vedenja REM usmerjeno v ohranjanje prizadete osebe in drugih. To pomeni, da je spalnica varno mesto, tako da odstranite nočne omarice in ostre predmete. V nekaterih primerih je lahko koristno dodatno oblazinjenje okoli postelje. Nekateri ljudje morajo zakleniti vrata ali okna, da ne bi prišli v zlo. Ko se gibi učinkovito zatrejo z zdravili, je morda potrebnih manj varnostnih ukrepov.

Zdravilo klonazepam je za večino bolnikov zelo učinkovito zdravljenje. Lahko pa povzroči nenavadno zmedo pri starejših ali dnevna zaspanost, zato lahko nekateri postanejo nevzdržni. Kot alternativa so dokazali, da so višji odmerki melatonina učinkoviti v nekaj manjših preskušanjih.

Če vas skrbi, da bi lahko imeli simptome, ki kažejo na motnje vedenja REM-a, začnite pogovor s svojim zdravnikom in dobite diagnozo in zdravljenje, ki ju potrebujete za varnost med spanjem.