Kaj morate vedeti o metaplastičnem raku dojk

Metaplastični rak dojke (metaplastični karcinom dojke) je zelo redka oblika raka dojke. Zdravljenje je lahko nekoliko zapleteno in razmeroma malo je znanega o vzrokih ali dolgoročni prognozi.Ti tumorji so ponavadi agresivni in manj verjetno, da bodo pozitivni na estrogenski receptor ali HER2 pozitivni, kar omejuje možnosti zdravljenja. Prav tako se slabo odzivajo na kemoterapijo. Radiacijska terapija pa je lahko učinkovita in novejše ciljne terapije, kot je inhibicija mTOR, lahko ne le izboljšajo preživetje, temveč povečajo upanje na boljše zdravljenje v bližnji prihodnosti.

Metaplastični rak dojk je oblika invazivnega duktalnega raka, kar pomeni, da se oblikuje v mlečnih kanalih in se nato preseli v druga tkiva dojke. Ti raki se razlikujejo od drugih vrst raka dojk, saj ti tumorji pogosto vsebujejo druge vrste tkiv, ki jih običajno ne najdemo v prsih. Ti tumorji lahko na primer vključujejo skvamozne celice (kožo) ali kostne celice (kostne celice).

Metaplastic vs. Metastatic

Izraz metaplastičen zvok je zelo podoben metastatskemu, vendar imata oba zelo različen pomen. Metaplastic prihaja iz grške fraze za »spremenjeno obliko«, zato se uporablja za opisovanje celic, za katere se zdi, da so se spremenile v tiste v drugem delu telesa. 'opisuje raka, ki se je razširil iz svojega prvotnega mesta na druga območja.

Metaplastični rak dojk je lahko tudi zmeden za izraz metaplazija, saj se včasih uporablja za opis nenormalnih ugotovitev o biopsiji. Kadar izraz metaplazija uporabljamo v patološkem poročilu, ki opisuje nenormalne celice v drugem tipu tkiva, se pogosto uporablja za opisovanje celic, ki so nenormalne, a še niso rakaste.

Simptomi

Nekatere ženske z metaplastičnim rakom dojk nimajo nobenih simptomov in so identificirane z rutinskim presejanjem. Za druge so simptomi v bistvu enaki kot pri drugih vrstah raka dojke. Te lahko vključujejo:

• Kocke ali zadebeljene prsi, ki jih prej ni bilo
• Občutljivost, izcedek ali sprememba videza bradavice
• Spremembe v videzu kože dojke: rdečina, luščenje, nabiranje ali zatemnitev
• Draženje dojk, vključno z rdečino, oteklino in izpuščajem
• Nepojasnjene bolečine v dojki, zlasti pri kateremkoli od zgoraj navedenih simptomov

Diagnoza

Preskusi za diagnosticiranje raka dojk so podobni, ne glede na to, kakšna vrsta raka je prisotna. Preskusi slikanja, ki se lahko uporabijo, vključujejo:

• Diagnostična mamografija. To je podobno vašemu rutinskemu pregledu mamografije, razen da diagnosticiranje raka (namesto samo preverjanje raka) zahteva več slik, ki jih je treba vzeti in pregledati.
• Ultrazvok. To uporablja visoko frekvenčne zvočne valove za ustvarjanje slik tkiva dojk. Te slike pomagajo zdravnikom pri ugotavljanju, ali je kepa v dojki cista, ki je napolnjena s tekočino, ali trden tumor.
• Magnetna resonanca (MRI). To uporablja magnetna polja za ustvarjanje slik notranjosti telesa.
• Skeniranje računalniške tomografije (CT ali CAT). Tako se ustvari več "delcev po rezinah" slik notranjosti telesa, nato pa jih združi v podrobno sliko preseka, ki lahko pokaže prisotnost tumorjev.
• Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET). Po injekciji radioaktivnih molekul sladkorja se izvede PET skeniranje, da bi ugotovili, katera področja telesa najhitreje absorbirajo sladkor. Ker rakaste celice uspevajo na sladkorju, se "zasvetijo" na PET skeniranju.
• PET-CT. To združuje tehnologijo PET in CT skeniranja, kar omogoča zdravnikom, da opazujejo, katere celice so lahko rakaste in natančneje določijo, kje so v telesu.

Pri mamografiji se lahko zdi, da je metaplastični rak dojke zelo podoben duktalnemu karcinomu in benignim masam, kar lahko postavi diagnozo bolj zahtevno.

Biopsija dojk

Vsak od teh slik lahko pomaga pri učenju več o tumorju, vendar je biopsija dojk potrebna za določitev natančnega tipa raka dojke in za spoznavanje značilnosti tumorja, kot je tumorski tip (agresivnost tumorja). in status receptorja.

Za specifično diagnosticiranje metaplastičnega raka dojke je treba prsno tkivo biopsirati, kar pomeni, da se malo tkiva odstrani iz prsi (kirurško ali s posebno iglo) in pregleda pod mikroskopom. Biopsija bi običajno sledila nekakšni sliki, da bi potrdili prisotnost rakastega tumorja (v nasprotju z benignim tumorjem ali cisto, napolnjeno s tekočino).

Značilnosti

Pomembno je omeniti, da noben od dveh rakov dojke ni podoben, niti tumorji, ki so diagnosticirani kot metaplastični rak dojk. Vsaka od teh lastnosti morda ne velja za vašo posebno rak. Metaplastični tumorji na dojki so pogosto agresivni in hitro rastejo. Prav tako so odporne na kemoterapijo in hormonsko terapijo.

Zdravljenje

Zaradi tako redkosti niso najbolj znani najboljši načini zdravljenja, vendar se zdi, da so operacije odstranjevanja tumorja in radioterapije največje koristi. Nizka frekvenca tega tipa tumorja pomeni tudi, da je poskusna in resnična poteza v opažanju takoj vidna. Kljub temu, kot pri vseh rakih, zdravljenje najprej vodi:

• Velikost in lokacija tumorja
• Ali se je rak razširil (to vključuje regionalno razširitev na bezgavke, pa tudi na oddaljene kraje, kot so kosti, jetra, pljuča in možgani)
• Splošno zdravje osebe
• Starost ob diagnozi

Pri teh vprašanjih je prvi korak ponavadi operacija odstranjevanja vidnega tumorja. Od tam lahko naslednji rezultati biopsije pomagajo določiti nadaljnje ukrepe:

• Testiranje za hormonsko sprejemljivost.Preskusi za ugotavljanje pozitivnosti estrogenskega in progesteronskega receptorja določajo, ali se bodo rakaste celice dobro odzivale na hormonsko terapijo, kot je tamoksifen, ali aromatazni inhibitorji kot adjuvantno zdravljenje.Tamoksifen deluje tako, da zavira estrogenske receptorje na prekanceroznih in rakastih celicah dojk, saj se estrogen veže s temi receptorji, da povzroči rast tumorjev, pozitivnih na estrogenske receptorje. Zaviralci aromataze delujejo tako, da blokirajo pretvorbo moških hormonov (androgenov) v estrogen in tako zmanjšajo rastni faktor pri nekaterih vrstah raka dojke.
• Testiranje na protein HER-2.Beljakovina HER2 je prekomerno proizvedena v približno eni četrtini vseh rakov dojke. Če se ta beljakovina najde v biopsiranem tumorju, je zdravljenje z zdravilom Herceptin (trastuzumab) lahko opcija. FDA odobren leta 1998, se Herceptin veže na beljakovino HER-2 na rakavih celicah, tako da se rastni dejavniki v telesu ne morejo vezati in povzročiti, da tumor raste. Ker je bil Herceptin odobren, so na voljo tudi dodatna zdravila za pozitivne tumorje HER2.

Najboljše možnosti zdravljenja (poleg hormonskih ali ciljnih terapij, če je tumor estrogenski receptor ali HER2 pozitivno vključuje:

• Operacija: Najbolj dokončno zdravljenje je lumpektomija ali mastektomija. Ker je metaplastični rak dojk običajno večji od drugih vrst raka dojke, je možna mastektomija namesto lumpectomy.
• Kemoterapija: Mnogi od teh rakavih obolenj so na višji stopnji kot povprečje za rakom dojke pri diagnozi in zato se pogosto priporoča kemoterapija. Kljub temu se zdi, da kemoterapija ni tako učinkovita pri metaplastičnem raku dojk.
• Radioterapija: Ena od dosedanjih večjih študij, študija 2017, ki obravnava možnosti zdravljenja, je ugotovila, da je adjuvantna radioterapija pomembna pri preprečevanju lokalnih in regionalnih ponovitev pri metaplastičnem raku dojk.

Možnosti zdravljenja metaplastičnih rakov, ki so estrogenski receptorji in HER2 negativni (trojni negativni), so bolj omejeni (ker kemoterapija ni posebej učinkovita), vendar pa zadnje raziskave obetajo. Študija iz leta 2018 je preučevala odziv teh tumorjev na zaviranje mTOR (vrsta ciljnega zdravljenja) z zdravili Afinitor (everolimus) ali Torisel (temsirolimus). Ugotovljeno je bilo, da so imeli ljudje z metaplastičnim trojnim negativnim rakom dojk boljše rezultate kot tisti, ki so imeli nemetaplastične trojne negativne tumorje. Ne samo, da je to upanje z vidika zdravljenja, ampak bolje opredeli pot, ki bi lahko bila usmerjena v zaustavitev teh rakov v prihodnosti.

Spopadanje

Če imate tako redko obliko raka dojke, se lahko počutite izolirane in zmedene. Tukaj je nekaj načinov, kako olajšati pomisleke:

• Poiščite skupino za podporo. V vaši bolnišnici ali centru za zdravljenje raka lahko gostijo podporne skupine za bolnike z rakom dojke ali pa vas lahko vsaj napotijo ​​k eni. Tudi če ste edini v skupini s to posebno diagnozo, se boste verjetno srečali z ženskami, ki se zdravijo z enakimi zdravljenji in imajo enaka vprašanja kot vi.
• Na spletu.Če se želite povezati z drugimi, ki imajo metaplastični rak dojk, se lahko pridružite spletnim skupnostim, kjer bolniki delijo svoje izkušnje. Ameriško združenje za boj proti raku ima velik seznam spletnih skupin za podporo, da začnete.
• Razmislite o kliničnem preskušanju. Zdravnik bo morda vedel o kliničnih preskušanjih, katerih namen je izvedeti več o vašem stanju. Če se prijavite na ta preskušanja, je to lahko dober način, da se počutite bolj povezani s procesom in si pomagate pri odkrivanju novih možnosti zdravljenja. Če želite izvedeti več o prednostih in slabostih kliničnih preskušanj in o tem, kako jih najti, se posvetujte s spletnim mestom kliničnega preskušanja National Institutes of Health.