Kaj je preusmeritev kolitisa?

Preusmeritev kolitisa je stanje, ki se včasih pojavi po operaciji kolostome ali ileostomije. Kolitis je medicinski izraz, ki se uporablja za vnetje debelega črevesa (debelo črevo). Lahko se pojavi pri vsakem, ki ima operacijo zob, ki varčuje del debelega črevesa, vendar se pogosteje dogaja pri ljudeh, ki imajo tudi vnetno črevesno bolezen (IBD). To stanje se lahko imenuje tudi preusmeritev proktitisa, če je rektum prizadet.

Diverzibilni kolitis je pogost, vendar v mnogih primerih ni nobenih simptomov.

Vrste kirurške operacije

Kirurška operacija se lahko izvaja za zdravljenje ulceroznega kolitisa, Crohnove bolezni, raka ali različnih drugih stanj. Del ali celotno debelo črevo se lahko odstrani in postavi ostom. Vrsta uporabljene ostomije je lahko zanka ali končna ileostomija ali kolostomija, čeprav je preusmeritev kolitisa pogosteje povezana s kolostomijo.

Operacija ostomy se lahko imenuje tudi »preusmeritev«, ker se postopek uporablja za preusmeritev blata iz dela prebavnega trakta, kot je debelo črevo ali rektum. V nekaterih primerih, kjer se odstrani celotno ali del debelega črevesa, se del tankega črevesa prenese na zunanji del trebuha, da se ustvari stoma.

Stoma lahko nastane na koncu tankega črevesa, v tem primeru se imenuje končna ileostomija. V primeru ileostomije zanke nastane stoma, ki spominja na rezano cev, kjer se le del cevi reže in prepogne na pol. Stol zapušča telo skozi stomo in odpadki se zbirajo v napravo za ostomo, ki se nosi na trebuhu nad stomo.

Kolostomija je podobna ileostomiji, vendar se v kolostomi skozi debelino vstavi del debelega črevesa, da se ustvari stoma. Vrsta nastale stome je lahko končna kolostomija ali kolostomija z zanko.

Kolostomija se ne uporablja za zdravljenje ulceroznega kolitisa, ker se bo ulcerozni kolitis ponovno pojavil v delu preostalega debelega črevesa. Lahko pa se uporablja v nekaterih izbranih primerih Crohnove bolezni, ali več

Vzroki

V primeru ostomije, kjer ostane del debelega črevesa na mestu, je možnost preusmeritvenega kolitisa. Ni znano, zakaj se to zgodi, vendar se domneva, da se del debelega črevesa ne uporablja več za obdelavo blata, vendar je ta del debelega črevesa še vedno v telesu.

Obstajajo sestavine, ki jih ustvari telo, ki ne gredo več skozi del črevesja, ki trenutno ni v uporabi za prebavo hrane zaradi preusmeritve. Pomanjkanje teh snovi, ki potujejo skozi preusmerjeni del debelega črevesa, je lahko del vzroka za nastanek kolitisa.

Dejavniki tveganja

Ni jasno, koliko ljudi z diverzitetnimi kirurškimi posegi razvije prelivni kolitis. Nekatere študije kažejo, da se stanje lahko pojavi pri 70 do 100 odstotkih bolnikov na podlagi sprememb v debelem črevesu. Pogostejša je tudi pri bolnikih, ki imajo obliko KVČB, kot pri tistih, ki imajo kolorektalni rak ali divertikularno bolezen.

Simptomi

V nekaterih primerih je preusmeritev kolitisa asimptomatska, kar pomeni, da ni znakov ali simptomov. V drugih primerih pa se pojavijo simptomi.

Kolitis (vnetje) je mogoče izmeriti s testom števila belih krvnih celic ali odkriti s postopkom endoskopije. Vendar vnetje ni nujno nekaj, kar lahko pacient čuti. Kolitis lahko povzroči simptome, ki vključujejo:

• Bolečine v trebuhu
• Rektalno praznjenje
• Rektalna krvavitev
• Tenesmus (nujna potreba po izpraznitvi črevesja)

Zdravljenje

Preusmeritev kolitisa se običajno izboljša, ko je preusmeritev obrnjena. To se včasih imenuje tudi snemanje. Kdaj in kako poteka obrat je individualiziran za vsakega pacienta.

Kadar se osnovni razlog za preusmeritev zdravi učinkovito, na splošno odstranimo stome in ponovno spojimo črevesje (anastamoza). To bi lahko pomenilo, da se je učinkovito zdravilo Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, rak ali druga prebavna bolezen ali stanje, za katero je bila ustvarjena preusmeritev. Ponovno povezovanje bi se lahko zgodilo tudi takrat, ko je del debelega črevesa, ki je bil obidan skozi preusmeritev, v celoti ozdravil pred operacijo.

Ena od metod zdravljenja, ki so jih proučevali za preusmeritev kolitisa, je uporaba klistir, ki vsebujejo kratkotrajne maščobne kisline dvakrat na dan. Nekatere študije so pokazale, da je bilo to zdravljenje učinkovito, druge pa so ugotovile, da je v določenih situacijah učinkovit ali sploh ni učinkovit.

Ko je bilo ugotovljeno, da je zdravljenje klistirja učinkovito, se je izboljšanje zgodilo v obdobju štirih do šestih tednov. V nekaterih primerih, ko so simptomi izginili po uporabi klistir, so se bolniki lahko odmaknili od rutine za teden ali dva brez simptomov.

Druga vrsta zdravljenja, ki so jo raziskali (večinoma samo pri podganah), je uporaba butiratnih ali glutaminskih klistir. Podobno kot pri kratkodlakih maščobnih kislinah se klistir daje dvakrat na dan, preiskovane podgane pa so pokazale izboljšanje znakov in simptomov preusmeritvenega kolitisa.

Dolgoročna napoved

Vsaj ena študija je pokazala, da so se simptomi in vnetje, ki so se po ponovnem priklopu odpravili pri bolnikih z diverzifikacijskim kolitisom, spremenili v črevesju, ki se niso vedno odpravili. Bolnike v tej študiji so spremljali do šest let, kar kaže, da so te spremembe lahko dolgotrajne. Ni jasno, kaj bi to lahko pomenilo za prihodnost bolnikov, ki imajo te razlike v debelem črevesu, in to je področje tekočih raziskav.

Za bolnike, ki so zaradi raka na danki imeli diverzijo, so študije, ki kažejo, da je driska pogosta po preobratu. Ljudje s tem stanjem poročajo, da slabša kakovost življenja, raziskovalci pa priporočajo, da je v teku negovalna nega in podpora za pomoč bolnikom, zlasti v prvih nekaj mesecih po ponovni vzpostavitvi povezave.

Beseda iz Zelo dobro

Preusmeritev kolitisa je pogosta, vendar običajno ne povzroča nobenih simptomov in se ponavadi po ponovnem povezovanju črevesja obrne. V mnogih primerih pa zdravljenje morda ni potrebno, ker se kakovost življenja bolnika ne spremeni.

Preusmeritev kolitisa ni enaka kot ulcerozni kolitis, ker ni imunsko-posredovano stanje in ni progresivna bolezen. Večina ljudi bo ugotovila, da se to stanje razreši in da ni nobenih dolgoročnih vprašanj, ki bi kasneje vplivala na kakovost življenja.