Holistična terapija in zdravljenje bolečine v hrbtu

Za mnoge ljudi konvencionalna medicina ne uspe zadovoljivo lajšanje bolečin. To je lahko eden od razlogov, zakaj se v ZDA še naprej povečuje uporaba alternativne medicine in holističnega zdravljenja.

Američani imajo veliko bolečine v križu. Pravzaprav je to eden od glavnih razlogov za obisk zdravniške pisarne in zamujenih delovnih dni, pa tudi Po mnenju Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možganske kapi je najpogostejši vzrok invalidnosti, povezane z delom.

Poleg tega Nacionalni center za dopolnilno in integrativno zdravje, agencija v okviru Nacionalnega inštituta za zdravje, ki je del zvezne vlade, navaja mišično-skeletne in bolečine v hrbtu kot morda najmočnejše gonilne sile alternativne medicine.

Zdravilo za hrbtenico v Združenih državah

V večini primerov pa je medicinska ustanova vključena v več alopatskih zdravil, kot so zdravila.

Seznam konvencionalnih zdravil, ki jih zdravniki običajno dajejo bolnikom z bolečinami, med drugim vključuje narkotične droge. Drugače znana kot opioidi, lahko ta zdravila povzročijo zasvojenost, če niste, vaš zdravnik in farmacevt, previdni.

Dobra novica je, da večina bolečine v hrbtu izgine sama ali zvesto sledi kakovostnemu programu vadbe.Slaba novica (potencialno) je, da je prva stvar, ki jo lahko opravi običajen zdravnik, ponuditi opioid za vašo bolečino - tudi če je intenzivnost le blaga ali zmerna.

Vendar CDC pravi, da bi morali zdravniki skrbno pretehtati koristi kakršnega koli zdravljenja v zvezi z morebitnimi zdravstvenimi težavami, ki lahko nastanejo. V primeru opojnih sredstev za lajšanje bolečin, če vaš zdravnik pričakuje, da bo zdravilo za vas, tako pri lajšanju bolečine kot pri dnevnem telesnem delovanju, večje od tveganja za zasvojenost, zaprtje in druge s tem povezane neželene učinke, potem opioidi morda je vredno razmisliti. Ne pozabite, da so se opioidi res izkazali za učinkovite le za kratkotrajne hude bolečine. Za dolgotrajno ali blago do zmerno bolečino obstajajo druge možnosti, ki lahko prinesejo boljše rezultate.

Če jemljete opioide zaradi bolečine, morate vedeti, da mora zdravnik spremljati vaš napredek med zdravljenjem. Vaša moč in sposobnost za telesno aktivnost v vsakdanjem življenju se morata izboljšati in vaše bolečine se morajo zmanjšati. V nasprotnem primeru bi bilo najbolje prekiniti terapijo z opioidi, pravi CDC.

In končno, CDC priporoča zdravnikom, da pred in med zdravljenjem z vami govorijo o tveganjih in koristih jemanja opioidov.

Druge alopatske terapije, ki se običajno priporočajo bolnikom, ki se pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu, so kirurški posegi, vsajeni sistemi za lajšanje bolečin in v manjši meri fizikalna terapija.

Da bi bili pošteni, so implantirani stimulansi hrbtenjače ponavadi dobili dobre ocene pri bolnikih s kronično nevzdržno bolečino v hrbtu, ki imajo te pripomočke. je.

Ali vaš zdravnik ve, kaj naj priporoča na način zdravljenja?

Na splošno zdravstveni izvajalci veliko denarja za takšno zdravljenje, vendar statistični podatki kažejo, da bolniki hrbtenice niso vedno boljši. Faktor denarja je lahko tisto, kar zaostaja za hitrostjo polžev, pri kateri močni zdravstveni in javni zdravstveni zavodi napredujejo v smeri varnih, učinkovitih, neinvazivnih zdravil, ki zadovoljujejo bolnike z bolečinami pod lastnimi pogoji.

Torej, kako se zdravniki odločijo, katera zdravljenja vam priporočajo? Ena od determinant je lahko posebna specializacija ponudnika. Če se na primer obrnete na nevrokirurga, se lahko posvetujete z nevrokirurgijo kot snovjo, ki bo ublažila vaše simptome. Lahko pa obstajajo tudi druge možnosti, ki jih lahko izberete.

Plus, to je starost niše. Vaš kirurg ima lahko izredne sposobnosti v eni vrsti postopka za hrbtenico, vendar le v povprečju ali nekoliko nadpovprečno veščino v drugih, ki so povezani. (To je verjetno zato, ker kirurg vedno znova izvaja ta postopek.) To pa pomeni, da določena tehnika (ali filozofija kirurškega posega), na kateri se zdravnik odlikuje, morda ni najbolj primerna za vas glede na vašo starost, stanje, osebne preference. in vrsto težave s hrbtom, ki jo imate.

Vzemimo za primer kirurški poseg. Nekateri kirurgi so porabili veliko denarja, da bi se naučili, kako izvesti zamenjavo diska, kar je relativno nov postopek. Drugi, morda tisti, ki so v industriji malo dlje, se držijo preizkušene in prave fuzije hrbtenice. Niti fuzija hrbtenice niti zamenjava diska nista popolna v smislu varnosti in učinkovitosti, zato namesto da bi sprejeli samo mnenje enega ponudnika o tem, kakšno naj bi bilo vaše zdravljenje, je morda v vašem interesu, da temeljiteje preučite svoje možnosti, preden se lotite.

In končno, vrhunske zdravstvene ustanove imajo navado izdelovati smernice za zdravnike, ki (po izbiri) sledijo. Vi, kot bolnik, lahko (ali pa tudi ne) izkoristite ta priporočila na nek način. Smernice za težave s hrbtom in vratom objavljajo organizacije, kot so Ameriško združenje za fizikalno terapijo, Ameriško združenje intervencijskih zdravnikov za bolečine, Ameriški zdravniški kolegij in drugi. Glede na točen problem s hrbtenico, in kdo je izdajatelj, smernice večinoma kažejo na zdravila, kirurgijo, injekcijsko terapijo in / ali fizikalno terapijo kot zdravljenje. Tradicionalno so zanemarjali holistične terapije.

Celostni naklon do zdravljenja bolečine je lahko na obzorju

Od začetka leta 2017 lahko pride do sprememb.

Veliko zvoka po internetu in na televizijskih informativnih programih je nastalo februarja in marca 2017, ko je American College of Physicians objavil smernico, ki je med drugim priporočila več celostnih terapij kot zdravljenje bolečin v križu. Mednje spadajo masaža, akupunktura, manipulacija hrbtenice, tai chi, joga in toplota. Smernica temelji na dokazih, kar pomeni, da so bila priporočila sintetizirana na podlagi sistematičnega pregleda rezultatov visoko kakovostnih (randomiziranih, nadzorovanih) študij, ki so ovrednotile zdravljenje. Raziskovalci so želeli vedeti, kateri načini zdravljenja dajejo najboljše rezultate za stvari, kot so odpravljanje bolečin v hrbtu, sposobnost fizičnega delovanja, izboljšanje kakovosti življenja, zmanjšanje invalidnosti in vračanje na delo ter še več.

Raziskovalci so iskali tudi informacije o neželenih učinkih in stopnjah zapletov ter o tem, kako zadovoljni so bili bolniki z vsakim zdravljenjem.

Te smernice zajemajo vse vrste zdravljenja - ne le celostne terapije - za akutne, subakutne in kronične bolečine v križu. Njegova priporočila glede specifičnega holističnega zdravljenja se razlikujejo glede na vrsto bolečine. Avtorji smernice so povedali, da nimajo dovolj dokazov, da bi govorili o bolečinah, ki se nanašajo na hrbtenico, ki se imenuje radikularna bolečina in jo pogosto povzroča hernija diska.

Zdaj, preden divje razveselite (če ste dejansko oseba, ki bi želela celostno nego nad alopatskim pristopom), ne pozabite, da je to le eno priporočilo medicinske družbe. Z drugimi besedami, celostna terapija kot konvencionalna možnost zdravljenja bolečine, ki vam jo lahko predpiše vaš zdravnik, ni opravljena.

Možnosti za razširjene smernice, ki vključujejo celovito zdravje

Druge organizacije, kot sta Ameriško zdravniško združenje in Skupna komisija (akreditacijska agencija, ki določa standarde zdravljenja za bolnišnice), so v preteklosti tudi izdajale izjave.

Naravna pokritost zdravil v teh in podobnih poročilih je lahko nepredvidljiva. Včasih so terapije, s katerimi ste morda seznanjeni (kiropraktika, masaža, akupunktura, pozornost, joga, na primer), posebej imenovani, vendar poročilo ne zahteva ali jih močno priporoča kot izvedljive tretmaje prve izbire. Včasih je seznam vrst celostnega zdravljenja veliko manjši, vendar se njihova uporaba bolj spodbuja.

"Jezik se pogosto spreminja, ko se pripravijo ti priporočilni dokumenti in kjer je seznam holističnih terapij bogat z izbiro, ko je omenjeno končno manj," pravi John Weeks, založnik Blogi in poročila Integratorja.

Novembra 2014 je na primer skupna komisija izdala „pojasnilo standarda za obvladovanje bolečin“, ki je v besedah ​​Weeksa »povečalo pomen nefarmakoloških pristopov. Akupunkturna terapija, masažna terapija, kiropraktična terapija, kognitivno-vedenjska terapija in osteopatija so bile med metodami, ki so bile eksplicitno pozvane, «pravi.

Nato je leta 2017 Skupna komisija pripravila naslednji osnutek standarda o bolečinah. Morda mislite, da bi bilo to nadaljevanje dokumenta o pojasnitvi iz treh let prej, ki vključuje in celo utrjuje seznam celostnih zdravljenj iz leta 2014. t Namesto tega, čeprav je bil priporočen večji dostop do takšnega zdravljenja, je število citiranih celostnih terapij dejansko manjše.

Iz tega razloga, zadnji komentarji Weeksovih komentarjev, so zaskrbljujoči. "Niti akupunktura niti masaža, na primer, nista posebej pozvana," ugotavlja. Weeks dodaja, da ko se zdravljenje ne omeni posebej, bo malo zdravnikov nagnjenih k temu, da ga sprejmejo v svojo prakso ali ga priporočijo svojim pacientom.

Drugi primer tega spreminjajočega se fenomena jezika, po Weeksu, je osnutek smernice CDC za leto 2016 za predpisovanje zdravil za opioidne bolečine. (Končni je od takrat izpuščen.) Pravi, da smernica vključuje ta čudovito preobrazbeni jezik: "Nefarmakološka terapija in ne-opioidna farmakološka terapija sta raje za kronične bolečine."

Toda, kot navaja Weeks v osnutku, so dopolnilne in alternativne terapije (npr. Spinalna manipulacija, masaža in akupunktura) imenovane kot zaželene, nefarmakološke terapije, ki bi jih lahko poskusili zaradi bolečin namesto narkotičnih opioidov. "Uporaba besede" prednost "pomeni prednostno razvrstitev," pravi, "to samo pomeni radikalno preoblikovanje iz sedanje prakse."

Toda ko je CDC nekaj mesecev kasneje objavil končno verzijo, ni bilo več specifičnih dopolnilnih in alternativnih terapij. Seznam se zdaj glasi: »Vaja, vodna, aerobna, psihološka, ​​kognitivno-vedenjska terapija in bio-psiho-socialne intervencije«.

Z več Američani, ki živijo z bolečino kot sladkorno boleznijo, skupaj s srčnimi boleznimi in rakom (po podatkih Ameriške akademije za medicino bolečin) je obvladovanje bolečin na stroškovno učinkovit in potrošniku prijazen način kritično. In to je samo narejeno več dejstvo, da mnogi ljudje ne dobijo pomoči, ki jo iščejo od svojih običajnih alopatskih zdravnikov.