Preprečevanje migrene z valprojsko kislino

Ameriška akademija za nevrologijo in American Headache Society podpirata uporabo valproične kisline za preprečevanje migrene.

Ni jasno, kako to zdravilo proti zasegu deluje za zmanjšanje napadov migrene, toda verjetno ima nekaj opraviti z nevrotransmiterjem GABA (gama-aminobutirna kislina). Strokovnjaki menijo, da valprojska kislina, ki blokira encim, ki navadno zlomi GABA, bistveno poveča nivoje GABA v možganih.

Kot zaviralni nevrotransmiter GABA nato zmanjša razdražljivost / žganje živčnih celic, ki običajno propagira migrenski napad.

Doziranje

Valprojsko kislino, ki je znana pod blagovno znamko Depakene v ZDA, odobri Uprava za prehrano in zdravila (FDA) za zdravljenje napadov in preprečevanje migrene. Uporablja se tudi zunaj oznake za zdravljenje bolečih bolečin diabetičnega živca in postherpetične nevralgije, med drugimi pogoji.

Pri odmerjanju valprojske kisline zdravniki običajno začnejo z majhnim odmerkom, približno 250 miligramov (mg) na dan, nato pa je odmerek odvisen od tega, kako dobro prenaša zdravilo, odmerek pa se lahko poveča na največ 1500 mg na dan.

Na splošno raziskave kažejo, da višji odmerek (1500 mg / dan) povečuje možnost, da se oseba zmanjša število napadov migrene (cilj je zmanjšanje števila napadov migrene za več kot 50 odstotkov).

Poleg tega večji odmerek poveča verjetnost zmanjšanja izčrpavajoče migrene - tiste, povezane z slabostjo, bruhanjem, fonofobijo (zvočno občutljivostjo) ali fotofobijo (občutljivost na svetlobo).

Neželeni učinki

Pomembno je, da se pogovorite o neželenih učinkih, ki se lahko pojavijo med jemanjem valproinske kisline s svojim zdravnikom.

Nekateri od teh možnih škodljivih učinkov vključujejo:

• Slabost
• Pospanost
• Tremor
• Omotičnost
• Razdražen želodec
• Povečanje telesne mase
• Izguba las

Kontraindikacije

Valprojska kislina je zdravilo kategorije X nosečnosti, kar pomeni, da je to zdravilo med nosečnostjo absolutno kontraindicirano, saj je tveganje očitno večje od morebitne koristi. Valprojska kislina ni povezana le z okvarami pri rojstvu (zlasti okvare nevralne cevi, kot je spina bifida), vendar je bila povezana tudi z nižjimi rezultati inteligence (IQ) pri otrocih, katerih matere so jemale valproinsko kislino med nosečnostjo.

Zaradi teh visokih tveganj FDA svetuje, da ženske v rodni dobi ne smejo jemati valprojske kisline za preprečevanje migrene.

Valprojske kisline poleg nosečnosti ne morejo jemati osebe z naslednjimi zdravstvenimi stanji:

• Bolezen jeter
• Alergija na valprojsko kislino
• Motnja ciklusa sečnine (npr. Pomanjkanje ornitin transkarbamilaze - redka genetska bolezen)

Opozorila

Če jemljete valprojsko kislino, upoštevajte, da ob jemanju obstaja resno opozorilo, na primer tveganje za odpoved jeter, smrtno nevarni pankreatitis, samomorilne misli in vedenje, velika zaspanost (zlasti pri starejših), hipotermija, zmanjšanje trombocitov (t imenovano trombocitopenija), večorganska preobčutljivostna reakcija in hiperamonemična encefalopatija.

Pomembno je, da ste seznanjeni s simptomi teh bolezni. Spodaj je nekaj primerov:

• Pankreatitis: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in / ali izguba apetita
• Trombocitopenija: enostavno podplutbe
• Preobčutljivostna reakcija več organov: Povišana telesna temperatura skupaj z oteklimi bezgavkami in / ali izpuščajem
• Hiperamonemična encefalopatija: Težave z razmišljanjem in spominom z bruhanjem in pretirano zaspanostjo

Interakcije

Valprojska kislina lahko medsebojno deluje z nekaterimi zdravili, kot so aspirin, antidepresivi Elavil (amitriptilin) ​​in Pamelor (nortriptilin), razred antibiotikov karbapenem, druga zdravila za epileptične napade in kumadin (varfarin).

Da bi preprečili kakršno koli interakcijo z zdravili in / ali zdravstveni delavec ve, da vas pozorneje spremlja, se prepričajte, da ste seznanjeni z vsemi zdravili, ki jih jemljete, tako z zdravili na recept, kot z zdravili brez recepta. Ne pozabite na seznam zdravil vključiti tudi dodatke, zelišča in vitamine.

Nazadnje, ker valprojska kislina lahko povzroči zaspanost, se prepričajte, da zdravnika veste, če jemljete alkohol ali jemljete zdravila, zaradi katerih ste zaspani, kot so zdravila za bolečine v narkotikih, zdravila za prehlad ali alergije ali pomoč pri spanju.

Word From DipHealth

Imejte v mislih, medtem ko je valprojska kislina lahko opcija za preprečevanje migrene pri nekaterih ljudeh, vendar to ni smiselna možnost za vse, še posebej za ženske v rodni dobi (populacija, ki žal nosi težo migrene).

Obstajajo številne druge možnosti za preprečevanje migrenskih učinkovin, kot so zdravila za visok krvni tlak propranolol in metoprolol, zdravila proti napadom Topamax (topiramat) in antidepresivi Elavil (amitriptilin) ​​in Effexor (venlafaksin). Če se ne boste odzvali na te konvencionalne zdravila za preprečevanje migrene, bo zdravnik morda pretehtal zdravilo za injiciranje enkrat na mesec Aimovig (erenumab).

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Bajwa ZH, Smith JH. (2018). Preventivno zdravljenje migrene pri odraslih. V: UpToDate, Swanson, JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• Sporočilo FDA o varnosti zdravil (2013). Valproatni antiepileptični izdelki so kontraindicirani za preprečevanje migrene pri nosečnicah zaradi zmanjšanih rezultatov IQ pri izpostavljenih otrocih. doi: 10.1002 / 14651858.CD010611
• Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP McCrory DC. Valproat (valprojska kislina ali natrijev valproat ali kombinacija obeh) za profilakso epizodične migrene pri odraslih. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 24; (6): CD010611. doi: 10.1002 / 14651858.CD010611
• Shamliyan TA et al. Preventivna farmakološka terapija za epizodične migrene pri odraslih. J Gen Intern Med. 2013 Sep; 28 (9): 1225-37.
• Silberstein SD. Posodobitev smernic na podlagi dokazov: farmakološko zdravljenje epizodnega preprečevanja migrene pri odraslih: poročilo Pododbora za standarde kakovosti Ameriške nevrološke akademije in Ameriške družbe za glavobole. Nevrologija. 2012 Apr 24; 78 (17): 1337-45. doi: 10.1212 / WNL.0b013e3182535d20