Optimalna terapija za metotreksat in folno kislino

Zdravniki običajno predpisujejo folno kislino za bolnike z revmatoidnim artritisom, ki se zdravijo z metotreksatom. Folna kislina se izčrpa z metotreksatom, zato jo je treba dopolniti z dodatki. Folna kislina je potrebna za preprečevanje nepravilnosti rdečih krvnih celic in anemije. Opazili so tudi zmanjšanje slabosti zaradi metotreksata.

Metotreksat je najpogosteje predpisan DMARD (antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen) za revmatoidni artritis in druge revmatične bolezni. Metotreksat je na voljo v peroralnih in injekcijskih oblikah. V vsakem primeru se metotreksat običajno daje enkrat tedensko (na isti dan vsak teden).

Vodnik za zdravljenje z metotreksatom

Kaj medicinski viri pravijo o folni kislini

Obstaja variabilnost v tem, ali zdravniki predpisujejo dnevni odmerek 1 miligrama folne kisline ali večji odmerek enkrat na teden. Večji odmerek se običajno daje dan po odmerku metotreksata. Včasih zdravniki svetujejo svojim bolnikom, da prenehajo dnevni odmerek na dan odmerka metotreksata.

Nacionalno društvo za revmatoidni artritis v Združenem kraljestvu »Metotreksat izčrpa telo folne kisline in pogostnost neželenih učinkov se lahko zmanjša z jemanjem dodatkov folne kisline. To se lahko vzame kot 5 do 10 miligramov na teden. učinkovitost metotreksata in večina revmatologov priporočata jemanje folne kisline enega ali dva dni po metotreksatu in zlasti ne ob isti dan kot metotreksat."

Različni načini zdravljenja s folno kislino lahko vodijo do vprašanj o tem, kaj je prava. Reumatolog Scott Zashin, klinični docent na Southwestern Medical School na Univerzi v Teksasu, pravi: "Moje bolnike jemljejo vsak dan, vključno z metotreksatom. Menim, da je v redu tudi, če ga vključimo ali preskočimo dan. ni bilo preučeno, vendar je malo verjetno, da bi bil ta protokol škodljiv."

Zaključki iz Cochrane pregleda

V uvodniku o Cochrane pregledu, objavljenem julija 2013, ki je upošteval dokaze, ki podpirajo uporabo folne kisline za zmanjšanje neželenih učinkov, povezanih z metotreksatom, je bilo poudarjeno, da je uporaba folne kisline zelo različna - nekateri zdravniki predpisujejo folno kislino, ki jo je treba redno uporabljati. Pri bolnikih, ki jemljejo metotreksat, drugi zdravniki predpisujejo le bolnikom s stranskimi učinki metotreksata. Toda drugi ga sploh ne predpisujejo, ker menijo, da folna kislina zmanjšuje učinkovitost metotreksata.

Pregled, ki je temeljil na rezultatih šestih randomiziranih kliničnih preskušanj, je podprl uporabo nizkih odmerkov folne kisline pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, zdravljenih z metotreksatom. Dodatek folne kisline zmanjša toksičnost v prebavilih in zvišanje jetrnih encimov. Redakcija je predlagala, da je folna kislina 1 miligram na dan najpogostejša uporaba dodatka za bolnike, zdravljene z metotreksatom.

Pregled in naknadni uvodnik sta sprožila tudi vprašanje, ali naj bolniki jemljejo folno kislino do konca svojega življenja in ali so višji odmerki koristni ali lahko vplivajo na metotreksat. Ugotovljeno je bilo, da bo povezava med odmerkom in učinkom zahtevala več študij.

Spodnja črta

Obstajajo različni sprejemljivi protokoli za jemanje folne kisline pri zdravljenju z metotreksatom, nadaljnje študije pa lahko kažejo, da je ena prednost. O tem se pogovorite s svojim zdravnikom, da bi ugotovili, zakaj je izbrala eno od druge.