Kaj povzroča eozinofilijo?

Običajno eozinofili tvorijo od enega do treh odstotkov levkocitov periferne krvi (tj. Cirkulirajočih belih krvnih celic) ali 350 do 650 na kubični milimeter. Eozinofilija je opredeljena kot nenormalno veliko število eozinofilcev v krvi. Eozinofilija se šteje za blago, če je na kubični milimeter manj kot 1.500 eozinofilcev, zmerno s 1.500 do 5.000 na kubični milimeter, in hudo, če je na kubični milimeter več kot 5000 eozinofilcev.

Obstajajo številni možni vzroki in stanja, povezani z eozinofilijo. Najpogostejši vzroki so alergijska stanja, nalezljive bolezni ali neoplastične motnje (rak). Da bi ugotovili vzrok, so bolnikove zdravstvene anamneze in fizični pregled bistvenega pomena, zlasti za zagotavljanje začetnih namigov.

Zdravila pogosto zaostajajo za alergijskimi reakcijami. Vsako zdravilo je lahko odgovorno, vendar so običajno antibiotiki ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) povezani s periferno eozinofilijo. Če se razvije alergijsko eozinofilno vnetje, se lahko pojavijo izpuščaj, zvišana telesna temperatura in pljučni infiltrati.

Pri bolnikih, pri katerih se je po potovanju iz države razvila eozinofilija, se pogosto sumi na nalezljive vzroke. Okužbe z helmintom so povezane z eozinofilijo. Eno takšno stanje, imenovano Loefflerjev sindrom, je značilno za prehodne pljučne infiltrate z eozinofilijo kot odziv na prehod ličink helmintov skozi pljuča. Eozinofilijo povezujejo tudi glivične okužbe, druge parazitske okužbe in tuberkuloza.

Glede malignosti kot možnega vzroka eozinofilije so lahko eozinofilni hematološki (krvni) malignomi. Pri limfoidnih novotvorbah lahko pride do reaktivne eozinofilije. Periferna eozinofilija se lahko pojavi tudi pri malignih obolenjih na trdnih organih.

Eozinofilija je lahko povezana tudi z nekaterimi primeri bolezni vezivnega tkiva, Sjogrenovim sindromom in revmatoidnim artritisom. Obstajajo različne avtoimunske, vnetne ali sistemske bolezni, ki so lahko povezane z eozinofilijo. Medtem ko se ta stanja na splošno štejejo za manj pogost vzrok za eozinofilijo, mora diagnostikati to možnost. Poglejmo nekaj.

Eozinofilna granulomatoza s polangiitisom

Eozinofilna granulomatoza s polangiitisom, stanje, ki se je prej imenovalo Churg-Straussov sindrom, je razvrščeno kot sistemski vaskulitis. Bolezen, v skladu z Vaskulitisnim centrom Johns Hopkinsa, so leta 1951 prvič opisali dr.

Eozinofilni fasciitis (tudi difuzni fasciitis z eozinofilijo)

Eozinofilni fasciitis je redka motnja, pri kateri postane koža in tkivo pod kožo boleče, vneto in oteklo, s postopnim utrjevanjem v rokah in nogah. Diagnoza je odvisna od biopsije kože in fascije (težko vlaknasto tkivo na vrhu in med mišicami). Zaradi značilnega strjevanja in odebelitve ga je treba ločiti od sklerodermije. Zdravljenje eozinofilnega fasciitisa običajno vključuje uporabo kortikosteroidov (običajno peroralni prednizon). Čeprav vzrok ni znan, se zdi, da je v mnogih primerih prišlo do pospešenega dogodka.

Sindrom eozinofilne mialgije

Sindrom miogije eozinofilije je motnja, pri kateri nenormalno veliko število eozinofilcev povzroča vnetje v živčnem, mišičnem in vezivnem tkivu. Skupaj z bolečino, izpuščajem, oteklino, kašljem in utrujenostjo je glavna težava huda bolečina v mišicah. Stanje je bilo prvič ugotovljeno leta 1989, potem ko je bilo povezano z zdravilnim dodatkom, L-triptofanom. Dodatek je bil prepovedan, vendar ne pred tem, ko so ljudje umrli. Obstajajo primeri eozinofilne mialgije, ki niso povezani z L-triptofanom.

Hypereosinophilic Syndrome

Za hipereozinofilni sindrom je značilna eozinofilija periferne krvi z več kot 1500 eozinofili po kubičnem milimetru, ki traja šest mesecev ali več, kar povzroča prizadetost organov, vendar brez parazitskega, alergijskega ali katerega koli drugega očitnega eozinofilije. Simptomi so odvisni od tega, kateri organi so vpleteni. Diagnoza vključuje izključitev drugih vzrokov eozinofilije, pa tudi kostnega mozga in citogenetsko testiranje. Zdravljenje se običajno začne s prednizonom.