Kaj je aortna stenoza?

Aortna stenoza je vrsta bolezni srčne zaklopke, ki jo povzroča delna obstrukcija aortnega ventila. Pri aortni stenozi postaja srce relativno težko črpati kri iz telesnih organov. Aortna stenoza lahko pomembno vpliva na delovanje srca, povzroča pomembne simptome in lahko na koncu vodi v smrt, razen če se zdravi.

Kaj je aortna stenoza?

Aortni ventil varuje odprtino med levim prekatom in aorto. Ko se levi prekat začne krčiti, se odpira aortni ventil, da se omogoči izločanje krvi iz levega prekata v srce, v aorto in v preostali del telesa. Takoj ko konča kontrakcijo levega prekata, se aortni ventil zapre, da se kri zadrži nazaj v prekat.

Ko oseba razvije aortno stenozo, se njihov aortni ventil ne odpre popolnoma, ko se začne pretrgati prekat, zato mora srce delovati veliko težje, da bi iztisnilo kri proti delno zaprtem ventilu. Ta dodatni stres za srce lahko povzroči srčno popuščanje in druge pomembne težave s srcem.

Kaj so vzroki za aortno stenozo?

Obstaja več motenj, ki lahko povzročijo aortno stenozo, vključno z:

• Degeneracija in kalcifikacija: Pri ljudeh, starejših od 70 let, je najpogostejši vzrok aortne stenoze "obraba". Sčasoma lahko aortni ventil začne degenerirati, kar povzroči, da se na ventilu kopičijo usedline kalcija. Te usedline kalcija prizadenejo valvularno odprtino, kar povzroči aortno stenozo.
• Biskupski aortni ventil: Najpogostejši vzrok za aortno stenozo pri mlajših ljudeh je prirojeni bikuspidni ventil. V tem stanju se oseba rodi z aortnim ventilom, ki je sestavljen iz dveh "cusps" (tj. Loput) namesto običajnih treh. Bisuspidni aortni ventili so še posebej nagnjeni k nastajanju kalcijevih depozitov in s tem do aortne stenoze. Ljudje z bikuspidno aortno stenozo običajno razvijejo simptome v 40. in 50. letih.
• Revmatska srčna bolezen: Ne pred toliko desetletji je bila revmatična srčna bolezen glavni vzrok aortne stenoze v razvitem svetu. Toda z razvojem antibiotikov, ki so učinkoviti proti bakterijam streptokokom, in posledično zmanjšanju revmatske vročine, je revmatična srčna bolezen postala redka.

• Prirojena aortna stenozaNekaj ​​prirojenih težav poleg bikuspidnega ventila lahko povzroči aortno stenozo. Ti vključujejo različne malformacije samega aortnega ventila, kot tudi nenormalne oblike ovir srčne mišice nad ali pod dejanskim aortnim ventilom. Te bolj nenavadne oblike prirojene aortne stenoze se običajno pojavijo pri otrocih.

Katere težave povzroča aortna stenoza?

Z aortno stenozo postane odtok krvi iz levega prekata delno oviran, zato srcu otežuje izločanje krvi. To dodatno delovanje na srcu povzroča velik stres na mišici levega prekata, ki povzroči, da se zgosti, ali "hipertrofijo."

Ta hipertrofija levega prekata lahko privede do diastolične disfunkcije in diastoličnega srčnega popuščanja, pri čemer zgoščena mišica "utrdi" prekat in oteži zaprtje prekatov med krvjo med srčnimi utripi.

Simptomi se končno pojavijo. Ti simptomi pogosto vključujejo dispnejo (težko dihanje), enostavno utrujenost in zmanjšano toleranco za vadbo ter povečano tveganje za razvoj atrijske fibrilacije.

Ob poslabšanju aortne stenoze se lahko pojavi angina pektoris in epizode omotice in celo sinkopa (izguba zavesti) med naporom.

Z zelo hudo aortno stenozo lahko mišica levega prekata pretvori iz predebele in togosti, da postane šibka in razširjena - stanje, ki se imenuje dilatirana kardiomiopatija. Ko aortna stenoza povzroči razširjeno kardiomiopatijo, je srčno popuščanje lahko nepovratno. Nenadna smrt je pogosta pri hudi aortni stenozi.

Kako je diagnosticirana aortna stenoza?

Ker je neobdelana aortna stenoza pogosto smrtna, je pravilna diagnoza kritična. Na srečo danes diagnosticiranje aortne stenoze ponavadi ni težko.

Zdravniki sumijo na aortno stenozo, ko se njihovi bolniki pritožujejo zaradi "tipičnih" simptomov (zasoplost, zmanjšana toleranca pri vadbi, bolečina v prsih, omotica ali sinkopa). Bolj zaželeno je, da zdravnik sumi na aortno stenozo, preden se simptomi razvijejo, ko slišijo šumenje srca, ki je značilno za to stanje. Diagnozo lahko enostavno potrdimo ali izključimo z ehokardiogramom.

Zdravljenje aortne stenoze

Zdravljenje aortne stenoze je zamenjava kirurškega ventila. Zdravljenje z zdravili lahko nekaj časa izboljša simptome, vendar je na koncu neučinkovito, ker je problem mehanska obstrukcija aortnega ventila. Torej, kadar ima oseba aortno stenozo, vprašanje običajno ni, ali je treba narediti kirurgijo, ampak kdaj.

Praviloma je treba zamenjati aortni ventil kmalu po tem, ko začne aortna stenoza povzročiti simptome - kratko sapo, bolečine v prsih, omotico ali sinkopo. Ko je katerikoli od teh simptomov posledica aortne stenoze, je povprečna življenjska doba brez zamenjave ventila 2 ali 3 leta. Pravočasna zamenjava ventilov močno izboljša to napoved. Ko je osebi diagnosticirana aortna stenoza, je pomembno, da so pozorno spremljani zaradi znakov razvoja teh simptomov.

Ker operacija nenadoma razbremeni hudo oviro za pretok krvi v srcu, se v večini primerov srčna funkcija po zamenjavi ventila dokaj dramatično izboljša. Torej tudi ljudje, ki so precej starejši in zelo simptomatični, lahko po operaciji aortne stenoze dobro delajo.

Protetski ventili, ki se uporabljajo za zamenjavo obolelega aortnega ventila, so lahko v celoti sestavljeni iz umetnih materialov (mehanski ventili) ali pa so izdelani iz srčnega ventila živali, običajno prašiča (bioprostetski ventil). Odločitev, katera vrsta umetnega ventila bo uporabljena, je odvisna od starosti posameznika in od tega, ali lahko vzamejo tanjšo kri, kot je Coumadin.

Vsi umetni srčni ventili imajo povečano nagnjenost k tvorjenju krvnih strdkov. Vendar pa je strjevanje krvi manj problem z bioprostetičnimi ventili kot z mehanskimi ventili, zato ljudem s prvim morda ne bo treba jemati kronične terapije s Coumadinom; tisti z mehanskimi ventili. Po drugi strani se zdi, da mehanski ventili običajno trajajo dlje kot bioprostetični ventili.

Torej za ljudi z aortno stenozo, mlajšo od 65 let, ki lahko jemljejo Coumadin, se običajno priporočajo mehanski srčni ventili. Pri ljudeh, starejših od 65 let, ali tistih, ki ne morejo jemati zdravila Coumadin, se na splošno priporoča bioprostetski ventil.

Manj invazivni pristopi k zdravljenju aortne stenoze

Razvijajo se postopki, ki so manj invazivni kot kirurška zamenjava ventilov.

Pri aortni valvulotomiji prehaja balonski kateter skozi aortni ventil in balon je napihnjen, da se zlomijo nekatere usedline kalcija na ventilu. To pogosto omogoča, da se ventil popolnoma odpre in razbremeni nekatere aortne stenoze. Na žalost valvulotomija ne daje enakomerno koristnih rezultatov in lahko povzroči resne zaplete.

Drugi kateterski postopek za zdravljenje aortne stenoze je trans-kateter implantacija aortnega ventila (TAVI). Več aktivnih naprav TAVI je v razvoju, nekaj pa je bilo odobrenih za klinično uporabo pri bolnikih, ki so zelo izpostavljeni tveganju za tipično operacijo zamenjave ventilov. Vendar pa so zapleti s TAVI na tej točki omejevalni dejavnik. Tako TAVI kot valvulotomija sta v tem času rezervirana za ljudi s kritično aortno stenozo, ki verjetno ne bodo preživeli kirurške zamenjave ventilov.

Word From DipHealth

Aortna stenoza je vrsta valvularne bolezni srca, ki ovira pretok krvi iz srca. Napredna aortna stenoza povzroča pomembne simptome in močno zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo. Na srečo, s pravočasnim kirurškim zdravljenjem, lahko ljudje z aortno stenozo delajo zelo dobro.