Kdaj obnavljati dojke po mastektomiji?

Rekonstrukcija dojk je nekaj v glavi mnogih ženskih možganov, ko vedo, da morajo opraviti mastektomijo. Poleg tega, da se ukvarjajo s stresom diagnoze raka, se ženske soočajo z mastektomijo in se zavedajo, da njihova telesa ne bodo nikoli enaka. Po operaciji lahko skrbijo za svojo privlačnost in spolnost ter si prizadevajo za rekonstrukcijo dojk kot način za reševanje teh težav.

Zamisel o rekonstrukciji prsi je lahko zelo privlačna, saj se zdi, da je to način, kako znova videti in se počutiti normalno. Rekonstrukcijsko kirurgijo je mogoče celo začeti, medtem ko je še vedno pod anestezijo, podano za mastektomijo. Kaj pa, če boste morali po rekonstrukciji dojk opraviti sevanje in kemoterapijo? Ali bodo ti postopki poškodovali rezultate, ki jih želite doseči?

Do pred nekaj leti je večina strokovnjakov opozorila pred rekonstrukcijo dojk pred sevanjem. Toda nedavne študije, vključno s tistim, ki jih je izvedel Fox Chase Cancer Center v Philadelphiji in drugo, ki jih je opravila Univerzitetna bolnišnica v Clevelandu, zaključujejo, da ni razloga za odložitev. Kljub temu se zdravstvene oblasti še vedno ne strinjajo glede tega, ali naj bolniki čakajo ali nadaljujejo.

Vsak pacient, ki razmišlja o rekonstrukciji prsi, se mora posvetovati s strokovnjakom za rekonstrukcijo dojke (kot tudi s svojim onkologom) takoj, ko je mogoče diagnozo raka, da bi ugotovil njen potek delovanja.

Primer za nadaljevanje obnove prsi

Obstaja veliko koristi za takojšnjo rekonstrukcijo dojk. Večina rekonstrukcije prsi zahteva več kot eno operacijo in začetek, ko je še v mastektomijski anesteziji, pomeni, da je postopek že v teku, preden se bolnik celo zbudi. Mastektomija, ki varčuje s kožo in zapušča "vrečko za dojke", je priporočljiva le, če bo rekonstrukcija neizbežna.

Ženske z zgodnjim stanjem raka dojke (manjši tumorji, ki se niso razširile na bezgavke ali katerih napredovanje je omejeno na vozlišča pod pazduho na isti strani kot prizadeta dojka) lahko nadaljujejo z obnovo. Razen če je očitno, da bo bolnik potreboval sevanje po mastektomiji zaradi zelo velikega raka na dojki ali očitnega raka v pazduho, Dr. Christy Russell, onkolog na dojki na Univerzi v Južni Kaliforniji, raje, da je rekonstrukcija končana med mastektomijo.

Vendar pa je lahko težko ugotoviti, ali bo sevanje potrebno pri nekaterih bolnikih pred njihovo mastektomijo. Po mnenju dr. Russella bi mnogi vodilni prsni kirurgi raje želeli, da bi pacient opravil takojšnjo rekonstrukcijo, namesto da bi jo odlašali, da bi se izognili drugi veliki operaciji in večji anesteziji.

Možni zapleti so lahko medicinski, kozmetični ali oboje. Vključujejo lahko nastanek presežnega tkiva v prsnem košu, zategovanje tkiva, okužbo ali nekrozo (smrt) nekaterih maščobnih tkiv, ki lahko povzročijo grudice. Če so obsežni, lahko zapleti zahtevajo nadaljnje operacije za odpravo ali pravilno obnovo.

Novejše študije so pokazale, da pri sevanju po rekonstrukciji dojk ni večjih manjših ali večjih zapletov. V eni študiji je bilo ugotovljeno, da je 75% bolnikov, ki so imeli rekonstrukcijo dojk pred sevanjem, kozmetični izid opisali kot dobro do odlično, kar je enako ali boljše od zadovoljstva bolnikov, ki niso imeli sevanja.

Rekonstrukcijska operacija med mastektomijo je veliko pogostejša v multidisciplinarnih zdravstvenih centrih, ki imajo v istem objektu skupaj z onkologi in plastičnimi kirurgi.

Primer za čakanje na obnovo dojk

American Cancer Society ugotavlja, da mnogi zdravniki priporočajo odlaganje rekonstrukcije za tiste, ki vedo, da bodo imeli sevanje, kar je približno polovica vseh bolnikov. Na dolgi rok lahko sevanje trajno vpliva na pigment, teksturo in elastičnost kože, kar lahko vpliva na videz rekonstruiranih prsi.

Ženskam, ki vedo, da imajo rak dojke ali napredovalega raka dojke (tiste, katerih tumorji so večji od 5 centimetrov z prizadetimi bezgavkami), priporočamo, da počakajo šest mesecev do enega leta, dokler zdravljenje ni končano. Tisti z lokalno napredovalim ali vnetnim rakom dojk so zelo previdni, da ne bi smeli nadaljevati z takojšnjo obnovo.

Pri obravnavi sevanja in rekonstrukcije prsi je pomembno ugotoviti, katera vrsta operacije je za vas najboljša:

Avtologna rekonstrukcija prsnega tkiva

Avtologna rekonstrukcija tkiva je najpogostejša oblika kirurškega posega in lahko se uporabi več metod, ki vključujejo uporabo tkiva, ki prihaja iz dela telesa, ki ni dojka.

Ena se imenuje TRAM loputa, poimenovana po prečni smeri (TRAM), ki se uporablja v postopku. To najbolje deluje pri ženskah, ki imajo na želodcu preveč maščobe ali kožo, ki se razteza od nosečnosti.

Novejše vrste avtolognih rekonstrukcijskih tkiv vključujejo površinsko loputo (SIEA) in globoko spodnjo epigastrično perforacijsko loputo (DIEP), ki prav tako uporabljata trebušno kožo in maščobo.

Ker post-mastektomijsko sevanje vpliva na dotok krvi v kožo in tkiva prsnega koša, je kozmetično bolje, da se najprej seči, nato pa kasneje prinesete zavihek, kot da poskusite izžarevati zavihek iz trebuha ali hrbta.

Umetni ali prsni vsadki

Umetni ali prsni vsadki se običajno vstavijo po tem, ko tkivni ekspanzent postopoma poveča velikost tistega, kar se imenuje "nasip za prsi". Prsni vsadki se običajno priporočajo samo ženskam z majhnimi do povprečnimi prsi ali tistimi, ki nimajo dovolj trebušnega tkiva, da bi lahko izvedli TRAM. Če razmišljate o sevanju po vsadku, se prepričajte, da dobite ekspander z plastičnim priključkom namesto kovinskim.

Medtem ko TRAM predstavlja večje tveganje za nekrozo maščob, je to boljša izbira za preprečevanje prihodnjih korektivnih posegov po sevanju. Lahko je tudi najbolj zaželena možnost za tiste, ki čakajo na rekonstrukcijo, dokler se ne pojavi sevanje, ker tkivo, odvzeto iz trebuha, hrbta ali drugje na telesu, ni bilo sevano.

Kemoterapija in drugi vidiki rekonstrukcije dojk

Druga točka razprave je, ali naj bolniki mastektomije odložijo rekonstrukcijo do konca kemoterapije. Ena študija žensk, ki so bile po rekonstrukciji podvržene kemoterapiji, je pokazala 25-odstotni skok v številu naknadnih operacij iz kozmetičnih razlogov. Obstaja pa še ena težava: če se kemoterapija prenese kmalu po rekonstrukciji, lahko ustavi naravni proces zdravljenja, kar povzroči večje tveganje za okužbo.

Bolniki, ki nameravajo imeti vsadke, lahko med mastektomijo vstavijo ekspanderje. Kasneje, če je potrebno, se lahko kemoterapijo v nekaj mesecih, ki so potrebni za raztezanje kože, preden raztezajo kožo (preden so vsadki nameščeni).

Obstaja vprašanje, ali zdravljenje vpliva na rezultate rekonstruktivne kirurgije: Ali operacija vpliva na nadaljnje zdravljenje? Kemoterapija se običajno začne takoj po mastektomiji. Če se kemoterapija odloži, da bi se izognili poseganju v proces zdravljenja, se lahko njegova učinkovitost zmanjša. Odlaganje sevanja, ki je običajno le po kemoterapiji, lahko več kot dvakrat poveča lokalno stopnjo ponovitve raka dojk.

Spodnja črta

Trenutno obstaja toliko vprašanj, kot so odgovori, ko gre za časovno razporeditev rekonstrukcije dojk in po mastektomiji.Če in kdaj je potrebna rekonstrukcija prsi, so odločitve, ki spreminjajo življenje, za paciente, ki že sprejemajo številne druge odločitve. Z nasprotujočimi se informacijami, ki prihajajo iz mnogih virov, je zelo pomembno raziskati težave in se pogovoriti z zdravniki, preden se dogovorimo za rešitev, ki je prava rešitev za vas.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Anderson, P.R., et al. "Po-mastectomy prsnega koša Radiation za začasno tkivo Expander ali trajni prsni vsadek - Ali obstaja razlika v stopnjah zapletov?" Mednarodni časopis za onkologijo radiologijeFizika biologije. 692003 S75 - S76. (naročnina)
• "Naprava za razširitev dojk." mdanderson.org. 2008. Andersonov center za raka dojk v Univerzi v Teksasu.
• "Rekonstrukcija dojk po mastektomiji." cancer.org. 20.10.2015. American Cancer Society.
• Christy Russell. Onkolog za rakom dojk. Univerza v Južni Kaliforniji v Los Angelesu. Telefonski pogovor.
• "Odlaganje zdravljenja zaradi sevanja vodi do ponovitve raka." cancer.org. 26. februar 2003. American Cancer Society.
• "Vpliv postoperativne sevalne terapije na rekonstrukcijo dojk v postmastektomiji." oncolink.upenn.edu. 31. oktober 2007. Abramson Cancer Center Univerze v Pensilvaniji.
• Keiler, L., et al. "Vpliv postoperativne sevalne terapije na rekonstrukcijo dojk v postmastektomiji." Mednarodni časopis za onkologijo radiologijeFizika biologije 692007 S76.
• "Dolgoročni učinki sevanja". mdanderson.org. 2008. Andersonov center za raka dojk v Univerzi v Teksasu.
• "Študija odkriva nizko stopnjo zapletov za obnovo po terapiji z obsevanjem." Hopkinsbreastcenter.org. Nov. 2003. Center za dojke Johns Hopkins.
• "Vodnik dobro obveščenega bolnika za obnovo dojk." mdanderson.org. 2008. Andersonov center za raka dojk v Univerzi v Teksasu.
• "Kaj lahko storim glede težav s kožo?" cancer.org. 2. oktober 2007. American Cancer Society.