Rise of Home Health Care

Po podatkih Nacionalnega združenja za oskrbo na domu in bolnišnice je v ZDA v 80. letih prejšnjega stoletja začela skrb za dom. Približno 12 milijonov posameznikov trenutno prejema pomoč več kot 33.000 ponudnikov. Leta 2009 naj bi letni izdatki za zdravstveno oskrbo na domu znašali 72,2 milijarde USD.

Vrsta ponudnika

»Organizacije za oskrbo na domu« vključujejo domače zdravstvene agencije, organizacije za pomoč na domu in hospice. Nekatere od teh organizacij so potrjene s strani Medicare, kar ponudnikom omogoča, da zaračunajo Medicare za povračilo stroškov.

• Več kot 62 odstotkov agencij je samostojnih
• 12 odstotkov je v bolnišnici.

Necertificirane agencije za oskrbo na domu, organizacije za pomoč na domu in hospici, ki ostanejo zunaj Medicare, to počnejo iz različnih razlogov. Pogosto ne zagotavljajo širine storitev, ki jih potrebuje Medicare, kot je kvalificirana zdravstvena nega.

Storitve

Zdravstvene storitve na domu vključujejo:

• Domov Zdravstvene storitve
• Storitve zdravstvenega socialnega dela
• Storitve zdravstvene nege
• Prehranske storitve
• Storitve fizikalne terapije
• Storitve poklicne terapije
• Storitve zdravljenja dihal
• Storitve govorne terapije
• Domov Medicinske potrebščine in oprema
• Storitve ocenjevanja medicinske opreme

Uporaba

CMS projekti, ki:

• Skupni nacionalni izdatki za zdravstveno varstvo v letu 2009 so znašali 2,5 bilijona USD.
• Poraba javnih izdatkov za zdravstvo se je v letu 2009 povečala na 8,7 odstotka, v primerjavi s 3,0-odstotno rastjo izdatkov za zasebne plačnike.
• Vpis zasebnih zavarovanj se je zmanjšal za 1,2 odstotka, kar je upočasnilo rast porabe zasebnih plačnikov v letu 2009.

Plačniki

Medicare je največji posamezni plačnik storitev zdravstvenega varstva na domu. Leta 2009 je poraba Medicare znašala približno 41 odstotkov izdatkov za zdravje na domu.

Plačila za zdravljenje na domu so razdeljena v tri glavne kategorije: obvezna tradicionalna zdravstvena storitev za dom in dva neobvezna programa, možnost osebne oskrbe ter opustitve na domu in v skupnosti. Skupaj te tri kategorije storitev oskrbe na domu predstavljajo relativno majhen, a vse večji delež vseh plačil Medicaid.

Storitve zdravstvenega varstva v Združenih državah se vse pogosteje financirajo s pomočjo upravljanih zdravstvenih organizacij.Upravljane organizacije za oskrbo, vključno z organizacijami za vzdrževanje zdravja (HMO), običajno financirajo storitve zdravstvenega varstva s pogajanji, predplačano za izvajalce zdravstvenih storitev.

Prejemniki oskrbe in negovalcev

• Približno 7,6 milijona ljudi v ZDA potrebuje neko obliko zdravstvenega varstva na domu.
• Danes obstaja več kot 20.000 ponudnikov zdravstvenih storitev na domu.
• Skoraj dve tretjini (63,8 odstotka) prejemnikov domačega zdravstvenega varstva sta ženske.
• Več kot dve tretjini (69,1 odstotka) prejemnikov domačega zdravstvenega varstva je starejših od 65 let.
• Pogoji, ki zahtevajo zdravstveno oskrbo na domu, najpogosteje vključujejo sladkorno bolezen, srčno popuščanje, kronično razjedo na koži, osteoartritis in hipertenzijo.
• Več kot ena od treh gospodinjstev v ZDA (približno 48,9 milijona negovalcev nad 18 let) je neformalnih skrbnikov za osebe, starejše od 18 let, z dodatnimi 16,8 milijoni oskrbe otrok ali otrok in odraslih za skupno 65,7 milijona negovalcev..
• 63 odstotkov negovalcev je poročenih in / ali živi s partnerjem, dve tretjini (66 odstotkov) pa ženske.
• Ena tretjina (34 odstotkov) skrbi za dva ali več ljudi, 86 odstotkov pa skrbi za sorodnika - več kot tretjina skrbi za enega od staršev in eden od sedmih (14 odstotkov) skrbi za lastnega otroka.

• Tipičen skrbnik je 48-letna ženska, ki vsak teden zagotavlja več kot 20 ur nege.

Plačani negovalci

Formalni oskrbovalci vključujejo strokovnjake in strokovnjake, ki prejemajo nadomestilo za zagotavljanje zdravstvene oskrbe na domu in storitev osebne nege.

• V domači zdravstveni službi je bilo v letu 2008 zaposlenih 958.000 oseb.
• največje število zaposlenih / EPDČ so pomočniki na domu in RN.
• od leta 1993 do leta 2008 se je zaposlovanje na domu povečalo povprečno za 5,4 odstotka letno (510.000 na 961.400).

Primernost oskrbe

Oskrba na domu je stroškovno učinkovita storitev za posameznike, ki se zdravijo zaradi bivanja v bolnišnici, in za tiste, ki zaradi funkcionalne ali kognitivne invalidnosti ne morejo skrbeti zase. Nega na domu krepi in dopolnjuje oskrbo, ki jo zagotavljajo družinski člani in prijatelji, ter ohranja dostojanstvo in neodvisnost prejemnika. Tudi pri bolnikih, ki so prejemali storitve na domu, je manj verjetno, da bi jih ponovno sprejeli v bolnišnično oskrbo.

Izzivi

V letu 2011 se je industrija soočila z novim izzivom. Upravičenci Medicare se morajo obrniti na zdravnika 90 dni pred ali 30 dni po začetku zdravstvene službe na domu, da se domači zdravstveni ustanovi povrnejo. Po starem zakonu lahko zdravnik bolnikom predpiše zdravstveno oskrbo na domu, vendar zdravnik ni moral videti pacienta, da bi se tako odločil.

V skladu z novim pravilom morajo zdravniki izpolniti obrazec, ki potrjuje, da je bil on ali drug zdravstveni delavec, kot je medicinska sestra, videl pacienta za določen namen določanja bolnikove potrebe po oskrbi na domu. To je poleg trenutnih dolžnosti zdravnikov, da predpišejo zdravstveno oskrbo na domu in podpišejo načrt oskrbe, ki ga običajno pripravi domača zdravstvena agencija.