Zakaj je podpora odločanju nujna za zdravstvo

Kadarkoli se soočite s pomembno odločitvijo o zdravstvenem varstvu, vam pomaga, da imate podrobnosti o možnostih, koristih in tveganjih postopka. Vendar so raziskave pokazale, da mnogi bolniki ne prejemajo podpore za odločanje, ki jo potrebujejo. Pravzaprav je po podatkih ene od raziskav več kot polovica bolnikov z rakom dojke, ki so prejemali mastektomijo, imela informacije, ki jih potrebujejo za informirano odločitev o rekonstruktivni kirurgiji.

Tveganja, povezana s tem, da ni bila sprejeta kakovostna podpora odločanju

Študija, ki sta jo opravila dr. Clara Lee, dr. Rekonstruktivnega kirurga na Univerzitetnem univerzitetnem centru za obolenje raka v zvezni državi Ohio - Arthur G. Pregledali so tudi individualne želje vsakega bolnika, vključno z videzom dojk po zdravljenju, časom okrevanja in tveganjem zapletov.

Dr. Lee in njeni sodelavci so ugotovili, da je manj kot polovica žensk imela ustrezno znanje o tem, kaj prinaša rekonstrukcija dojk, in naredila izbiro, ki je bila v skladu z njihovimi osebnimi preferencami. Posledično nekatere ženske niso dobile zdravljenja in nege, ki bi si jo želele.

Poleg tega ženske v študiji niso dobro razumele tveganja zapletov, povezanih z rekonstrukcijo dojk, niti niso spoznali, kako visoka so ta tveganja. Pravzaprav je le 14 odstotkov bolnikov trdno razumelo tveganja velikega zapleta. To je zato, ker je verjetnost večjega zapleta v prvih dveh letih po operaciji med 16 in 40 odstotki. Na koncu to pomeni, da so mnoge ženske tvegale, da - če bi dobile ustrezno podporo pri odločanju - morda niso.

Še več, ugotovitve te študije niso edinstvene za rekonstrukcijo dojk. Dejansko obstaja veliko področij zdravstvenega varstva, kjer obstajajo vrzeli v bolnikovem razumevanju ključnih informacij o zdravljenju. Posledično so sklepi, ki jih sprejmejo bolniki, pogosto neusklajeni s stvarmi, ki so jim najbolj všeč, so sklenili avtorji študije.

Zakaj je zagotavljanje podpore pri odločanju tako pomembno

Ko gre za njihovo zdravje, raziskave kažejo, da bolniki želijo biti vključeni v proces odločanja. Dejansko, ko se pacientom omogoči pomoč pri odločanju, kot so izobraževalne knjižice, DVD-ji ali druga interaktivna orodja, ki jim pomagajo pri izbiri, se na koncu počutijo bolj obveščene in zadovoljne s svojo oskrbo. Občutijo tudi manj stresa in tesnobe, ko točno vedo, kaj lahko pričakujejo.

Na primer, v nacionalni raziskavi odraslih, ki se soočajo z zdravniško odločitvijo, kot je jemanje novega zdravila, izbirnega kirurškega posega ali pregledovanja raka, so bolniki večinoma navedli, da želijo izvedeti več o tveganjih, povezanih z novim zdravljenjem. Prav tako so se želeli počutiti, kot da jih zdravniki poslušajo. Toda manj kot polovica bolnikov je dejala, da jih je zdravnik vprašal o njihovih ciljih, željah in skrbi. To pomanjkanje komunikacije in podpore pri odločanju spodkopava odnos med zdravnikom in bolnikom.

Medtem pa je bila v drugi študiji, v kateri je bila pregledana pooblastitev pacientov, uporaba pomoči pri odločanju, razprave o zdravstvenih težavah in pojasnila o možnostih zdravljenja ugotovljeno, da izvajanje teh podatkov o zdravstvenem varstvu koristi tako zdravniku kot bolniku. Ne samo, da so pacienti bolj zadovoljni s svojo oskrbo, temveč gradijo tudi zaupanje in spoštovanje do svojega zdravnika, ki sta ključna elementa odnosa med zdravnikom in bolnikom. Poleg tega uporaba pripomočkov za odločanje ni namenjena nadomestitvi zdravnika. Namesto tega naj bi dopolnjevala razprave, ki jih že ima s svojimi pacienti. Ideja je, da podpora pri odločanju omogoča pacientu, da prevzame dejavnejšo vlogo v svojem zdravstvenem varstvu.

Za določitev uporabnosti podpore pri odločanju je klinika Mayo razvijala in preizkušala svoje odločitvene pomoči ter jih brezplačno distribuirala drugim izvajalcem zdravstvenih storitev. Njihova pomoč pri odločanju o sladkorni bolezni, na primer, pomaga pacientom in njihovim ponudnikom izbirati med šestimi različnimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. S pomočjo pomoči pri odločanju pacienti izberejo vprašanja, ki so za njih najpomembnejša. To lahko vključuje nadzor sladkorja v krvi, način uporabe, dnevno testiranje sladkorja, tveganje nizkega krvnega sladkorja, spremembo teže, neželene učinke in stroške. Nato tesno sodelujejo s svojim zdravnikom za primerjavo med zdravili in njihovimi željami.

Treba je poudariti, da nekateri bolniki ne želijo sodelovati pri odločanju in pogosto želijo, da zdravnik odloča v njihovem najboljšem interesu. Toda odstotek bolnikov, ki raje uporabljajo ta pristop, je veliko manjši od tistih, ki želijo biti vključeni.

Ko je podpora odločanju najbolj potrebna

Podpora pri odločanju ali skupno odločanje, kot se včasih imenuje, se spodbuja, kadar imajo bolniki občutljivo na preference, kot je mastektomija z rekonstrukcijo prsi. V teh primerih obstaja več kot ena razumna oblika zdravljenja. Za razliko od zdravstvenih vprašanj, kjer je možnost zdravljenja jasna, kot je zdravljenje slepiča, obstajajo nekateri pogoji, kjer ni jasne najboljše izbire. Zato je lahko odločitev o tem, kateri potek ukrepa je odvisen od bolnikovega preferenciranja in njene tolerance do tveganja.

Posledica tega je, da mnogi zdravstveni delavci menijo, da se te odločitve najbolje izvajajo s pomočjo pomoči pri odločanju. Na primer, v študiji, ki jo je izvedlo Cochrane Collaboration, so raziskovalci ugotovili, da uporaba pripomočkov za odločanje izboljša bolnikovo znanje in zadovoljstvo. Poleg tega so ugotovili, da so se bolniki, ki so pregledali pomoč pri odločanju, preden so sprejeli odločitev, odločili, da bodo redkeje izvajali večje izbirne in invazivne operacije. Ta ugotovitev je še posebej pomembna, ker lahko zmanjša prekomerno uporabo in zlorabo določenih postopkov, še posebej, če je kar 25 odstotkov elektivnega kirurškega posega nepotrebno ali neprimerno.

Skrb za prenehanje življenjske dobe je še eno področje, kjer je zlasti potrebna podpora pri odločanju. Na primer, pacienti in njihovi družinski člani morajo določiti, kako želijo obravnavati različne situacije, ki se lahko pojavijo ob koncu življenja, in se prepričajte, da so njihove zadnje želje spoštovane. Eden od primerov je lahko razprava o različnih zdravilih za bolečine, njihovih stranskih učinkih in količini, ki jo želi bolnik na koncu življenja dobiti. Druga vprašanja, ki jih je treba obravnavati, so oživljanje, cevi za hranjenje in respiratorji. Ljudje morajo vedeti, katere situacije se lahko pojavijo in kakšne so njihove možnosti. Na ta način lahko vnaprej sprejemajo informirane odločitve.

Mnogi se pogosto bojijo, da bodo imeli te razprave. Na primer, pacient ima pogosto vprašanja o koncu življenja, vendar se boji vznemirjati svoje ljubljene. Torej ostanejo tiho. Medtem imajo lahko tudi družinski člani vprašanja, ki pa ne vedo, kako jih pripeljati, ne da bi prizadeli občutke ljubljene osebe. V teh primerih zdravniška podpora odločanju ne bi le ublažila bremena spraševanja, ampak bi tudi pomagala bolnikom in njihovim družinam pri obravnavanju pomembnih vprašanj. To postane način, da pacient sporoči svoje želje, preden jo je prisilila, da to stori. Čeprav ni popolne rešitve za dvigovanje življenjskih težav, lahko pomoč pri odločanju pripomore k lažjemu neudobnemu pogovoru.

Word From DipHealth

Ko se soočite z novo diagnozo, poiščite zdravnika ali sistem zdravstvenega varstva, ki ni le osredotočen na bolnika, temveč nudi tudi visoko kakovostno podporo pri odločanju. To vključuje iskanje zdravnika, ki vam nudi informacije o vaši izbiri zdravljenja in s tem povezanih tveganjih. Številni zdravniki te informacije posredujejo z različnimi orodji, vključno z osebnimi razpravami, DVD-ji in tiskanimi gradivi. Ko imate dostop do teh orodij za odločanje in lahko delate skupaj z zdravnikom, lahko za vas sprejmete pravo odločitev. In na koncu oskrba in zdravljenje, ki ju dobite, sta v skladu z zdravljenjem in oskrbo, ki jo želite.