Srednji premik po traumi glave

Možgani so naravno uravnoteženi med levo in desno hemisfero. Na računalniški tomografiji (CT), ki gleda na možgane od vrha glave, je utor, ki poteka med obema stranema možganov, ki je sredinska črta do telesa. Hrbtenjača se pojavi v srednjem delu možganov in se nadaljuje po sredini hrbta.

Sredinski premik se zgodi, ko nekaj potisne to naravno središče možganov na desno ali levo. To je znak, ki se nanaša na poškodbo glave.

Srednji premik in intrakranialni tlak

Možgani ves čas ohranjajo naravni pritisk. Normalni tlak v lobanji je 5-15 mm / hg. Ta osnovni tlak nastane zaradi pretoka tekočine, tkiva in krvi znotraj kostne lobanje.

Poškodba glave lahko takoj in znatno poveča intrakranialni tlak (ICP). Če je močan udarec v glavo, se krvne žile raztrgajo in krvavijo v možgane in okoli njih. Ker srce še naprej črpa svežo kri v možgane, se začne kopičiti dodatna kri, ki izteka iz zlomljenih krvnih žil. To poveča splošni možganski pritisk in naraščajoča zbirka krvi, imenovana hematom, se začne pritiskati na možgansko tkivo.

Drugi vzroki za povečanje ICP po poškodbi glave vključujejo otekanje možganov okoli mesta poškodbe, stanje, imenovano hidrocefalus, ki je zbirka tekočine v možganskih prekatih in okužba.

Srednji premik se pojavi, ko je pritisk, ki ga povzroča kopičenje krvi in ​​otekanje okrog poškodovanega možganskega tkiva, dovolj močan, da potisne celotno možgane iz centra. To velja za nujno medicinsko pomoč in je zlovešč znak.

Diagnoza

Najpogostejši preizkus za določitev sredinskega premika je CT. Vendar pa v nekaterih primerih CT ni mogoč, ker je bolnik nestabilen ali ker se želijo pogoste meritve slediti napredovanju krvavitve. V teh situacijah se lahko tudi nočna sonografija uporabi za diagnosticiranje in sledenje razvoja sredinskega premika.

Pri ugotavljanju prisotnosti sredinskega premika so ovrednotene tri pomembne strukture: septum pellucidum, tretji žolčnik in epifiza.

• Septum pellucidum: tanko membrano, ki teče neposredno po središču možganov
• Tretji prekat: prostor, poln cerebrospinalne tekočine, ki leži globoko v središču možganov
• Epifizo: majhna žleza, ki leži tik za tretjim prekatom

Lokacije teh treh možganskih struktur služijo kot referenčne točke na radiološkem pregledu.Če je katera od njih neusklajena, to pomeni, da pritisk na eni strani možganov potiska možgane iz položaja.

Zdravljenje

Najpomembnejše zdravljenje, kadar je prisoten sredinski premik, je lajšanje pritiska, ki potiska možgane iz središča. Če je vzrok krvne zbirke, kot je subduralni hematom, bo potrebna operacija za odstranitev krvnega strdka in ustavitev krvavitve.

Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje okužb in steroidi se lahko uporabljajo za zmanjšanje vnetja.

Prognoza

Številne študije so preučile učinke srednjega prehoda na dolgoročne rezultate. Ker je srednji premik posledica krvavitve in pritiska, so pomembni dejavniki krvavitve, mesta poškodbe in splošnega pritiska, ki ga doživljajo možgani.

Ko se možgani premaknejo, to povzroča travme drugim strukturam, ko so potegnjene in potisnjene iz svojega naravnega položaja. Večji kot je srednji premik, bolj resni zapleti in večje je tveganje smrti.