Kako je diagnosticirana Hashimotova bolezen
Kazalo:
- Preverjanje lastnih lastnosti / testiranje doma
- Preverjanje vratu ščitnice
- Laboratoriji in testi
- Test stimulirajočega hormona ščitnice (TSH)
- Test prostega tiroksina
- Antitijela proti tiroidni peroksidazi
- Slikanje
- Diferencialne diagnoze
- Upor TSH
- Odpornost na ščitnični hormon
- Okrevanje od druge bolezni
- TSH-izločujoči adenoma hipofize
- Nezadostnost nadledvične žleze
- Avtoimunski polendokrini sindrom tipa II
- Hashimotova encefalopatija
KAKO POGOSTO JE DIAGNOSTICIRAN NOV PRIMER DEMENCE? (Januar 2025)
Hashimotova bolezen, znana tudi kot Hashimotov tiroiditis ali kronični avtoimunski tiroiditis, je stanje, v katerem imunski sistem vašega telesa začne napadati vašo ščitnico, metuljasto žlezo na dnu vašega vratu. To lahko povzroči vnetje in poškodbe ščitnice, kar vodi do šibke ščitnice (hipotiroidizem).Medtem ko je Hashimotova bolezen najpogostejši vzrok hipotiroidizma, vsi ljudje z motnjo ne razvijejo hipotiroidizma. Hashimotovo tipično diagnosticiramo s kombinacijo vaših znakov, simptomov in krvnih preiskav.
Preverjanje lastnih lastnosti / testiranje doma
V številnih primerih Hashimotove bolezni se lahko ščitnica poveča in oblikuje oteklino v vratu, imenovano golša, ki jo lahko vidite ali občutite. Ameriško združenje kliničnih endokrinologov (AACE) pravi, da lahko do 15 milijonov Američanov ima težave s ščitnico, ki niso bile diagnosticirane, zato spodbujajo ljudi, da na domu opravijo "ščitnico vratu".
To lahko naredite tako, da poiščete kakršnekoli izbokline, nodule ali povečave v vaši ščitnici. Zavedajte se, da čeprav je to preverjanje lahko koristno v smislu zgodnjega odkrivanja, to ni zanesljiv način za izključitev ali diagnosticiranje problema s ščitnico. Mnoge vozličke in izbokline ni mogoče videti ali čutiti, če pa jih imate velike ali blizu površine kože, jih lahko odkrijete.
Preverjanje vratu ščitnice
Če imate druge simptome Hashimotove bolezni ali mislite, da imate težave s ščitnico. Za preverjanje morebitnih vozlišč ali povečav, kot priporoča AACE:
- Vzemite kozarec vode in ročno ogledalo ali stojite pred ogledalom.
- Nagnite glavo nazaj proti stropu, pri tem pazite na ščitnico, ki je na sprednji strani vratu, pod vašo glasovno škatlo in Adamovo jabolko, nad ključnimi kostmi.
- Vzemite požirek vode in ga pogoltnite.
- Ko požreš, pazi na ščitnico. Vidite kakšne udarce, povečave ali izbokline? Če niste prepričani, vzemite še en požirek vode in pogoltnite. Po potrebi ponovite.
- Občutite območje ščitnice. Ali čutite kakšno otekanje ali udarce? Pazite, da ne boste zamenjali ščitnice s svojim Adamovim jabolkom.
Če opazite ali čutite kakršnekoli nepravilnosti, se posvetujte z zdravnikom. Morda imate motnjo ščitnice ali vozlič, ki ga je treba preveriti.
Laboratoriji in testi
Hashimotovo zdravljenje je običajno diagnosticirano s kombinacijo vaših znakov in simptomov ter krvnih preiskav.
Prvič, vaš zdravnik bo pregledal vašo zdravstveno anamnezo, simptome in opravil fizični pregled, da bi preveril, ali se pojavijo. Dobro je voditi seznam simptomov, kot tudi morebitne opombe o tem, kdaj se pojavijo in kaj počnete, ko se pojavijo, kar lahko povzroči več namigov. Na primer, če se počutite utrujeni, ali je zjutraj slabše? Ponoči? Po vadbi? Te podrobnosti lahko zdravniku pomagajo natančneje določiti vzrok vaših simptomov.
Nato bo vaš zdravnik verjetno naročil preiskave krvi, s katerimi bo preveril vašo funkcijo ščitničnega hormona in protitelesa.
Test stimulirajočega hormona ščitnice (TSH)
Standardni hormonski test gleda na vaš ščitnični hormon (TSH), ki ga uporablja vsak zdravnik. TSH proizvaja hipofiza v možganih in deluje tako, da vaši ščitnici signalizira, da proizvaja hormone, ki jih vaše telo potrebuje.
Ko vaš ščitnice ne delujejo dobro, bo vaša raven TSH običajno povišana, ker vaš hipofiza poskuša spodbuditi vašo žlezo za proizvodnjo več hormonov.
Normalno območje
Tipično normalno območje za TSH je 0,5–4,5 ali 5,0 milj mednarodnih enot na liter (mIU / L), vendar se to lahko razlikuje glede na laboratorij, ki izvaja testiranje. Vendar pa obstaja nekaj polemik glede tega, kaj je dejansko normalno. Nekateri strokovnjaki menijo, da bi moralo biti 2,5 ali 3,0 mIU / L zgornji del razpona. Drugi menijo, da ga je treba prilagoditi tako, da bo vključeval višje normalno območje za starejše odrasle (6,0 do 8,0 mIU / L) in osebe z morbidno debelostjo (do 7,5 mIU / L).
Če vaša raven TSH pade pod 0,5 mIU / L, to pomeni, da imate prekomerno aktivno ščitnico (hipertiroidizem). Številke nad normalnim območjem, običajno 5,0 mIU / L ali več, kažejo, da imate hipotiroidizem. V tem primeru bo vaš zdravnik ponovno opravil test v nekaj tednih, da se prepriča, da višina ni začasna.
Spor nad preskusom TSHTest prostega tiroksina
Vaš zdravnik lahko opravi prosti tiroksinski (prosti T4) test, da takoj preveri raven aktivnega ščitničnega hormona v krvi ali počaka, da bi ugotovil, ali drugi test TSH še vedno kaže povišano raven, preden izvede prosti T4.
Normalno območje prostega T4 je 0,8–1,8 nanograma na deciliter (ng / dL).
Če imate povišano raven TSH in nizko raven prostega T4, je to skladno s primarni hipotiroidizem. Povišani TSH in normalni prosti T4 označujeta, da imate subklinični hipotiroidizem, blažja oblika, ki ima manj ali nič simptomov.
Ti dve vrsti hipotiroidizma predstavljata več kot 95 odstotkov primerov, večina pa jih povzroča Hashimotova bolezen.
Antitijela proti tiroidni peroksidazi
Zdravnik vam lahko naroči še en krvni pregled, še posebej, če imate golšo ali subklinično hipotiroidizem, iščejo protitelesa, imenovana protitelesa za tiroidno peroksidazo (TPO). Ta protitelesa napadajo encime TPO, ki se nahajajo v vaši ščitnici, in jih postopoma uničijo. Če imate povišane vrednosti, verjetno imate Hashimotovo bolezen.
Čeprav ima večina ljudi s Hashimotovo boleznijo - več kot 90 odstotkov - povišane vrednosti protiteles TPO, sam test ni znak, da imate to bolezen. Lahko so odgovorne tudi druge oblike tiroiditisa, kot je tihi tiroiditis ali postpartalni tiroiditis. Ali pa ste lahko eden od več kot ene od 10 ljudi, ki imajo protitelesa, vendar normalne TSH in proste T4 ravni.
Če imate samo TPO protitelesa z normalno TSH in prostimi nivoji T4, to pomeni, da vaša ščitnica deluje normalno in da nimate hipotiroidizma, vendar to pomeni, da imate Hashimotovo bolezen.Ne pozabite, da Hashimoto ne povzroča vedno hipotiroidizma.
Pozitivni test protiteles proti TPO prav tako ne pomeni nujno, da se bo v prihodnosti razvil hipotiroidizem, vendar ker je bolj verjetno, kot za nekoga, ki testira negativno, lahko vaš zdravnik priporoči letni test TSH, da pazi na ščitnico. funkcijo.
Razumevanje testov delovanja ščitniceSlikanje
V določenih primerih, na primer, ko v krvi niste imeli protiteles TPO, vendar vaš zdravnik še vedno misli, da bi lahko imeli Hashimotov, lahko naroči ultrazvok ščitnice. To se lahko opravi v ambulanti, v zdravniški ordinaciji ali v bolnišnici.
Ultrazvok zagotavlja slike vaše ščitnice z uporabo zvočnih valov, tako da lahko zdravnik vidi, ali je povečan zaradi Hashimotove bolezni ali da izključi ali poglej druge vzroke vaših simptomov, kot so ščitnice. To je popolnoma neboleč in neinvaziven postopek.
Diferencialne diagnoze
Skoraj vse primere primarnega in subkliničnega hipotiroidizma v Združenih državah povzroča Hashimotova bolezen, zato, če je vaša raven TSH nad normalnim območjem, je Hashimotov vzrok najverjetneje razlog. Vendar pa je včasih povišan TSH pokazatelj drugačnega problema, zato bo zdravnik izključil tudi druge možne pogoje.
Upor TSH
Nekatera telesa ljudi so odporna na TSH zaradi pomanjkljivosti njihovih receptorjev TSH, kar povzroča povišano raven TSH. Nekateri ljudje s to odpornostjo imajo še vedno normalno funkcijo ščitnice, medtem ko so drugi hipotiroidni. Pri hipotiroidnih bolnikih ni nobene otekline ščitnice, ki bi lahko bile s Hashimotovim in proste ravni T4 in T3 (trijodotironina), ki so običajno normalne ali nizke.
To stanje je težko razlikovati od subkliničnega hipotiroidizma, vendar je pomembno upoštevati, da je odpornost na TSH redka in da je subklinični hipotiroidizem precej pogost. Odpornost na TSH zaradi defektov receptorjev TSH se kaže tudi v družinah.
Odpornost na ščitnični hormon
Nekateri ljudje imajo okvare v svojih receptorjih T3, kar povzroča znano splošno odpornost na ščitnični hormon. Tako kot pri TSH, je to stanje redko. Lahko povzroči povišano raven TSH, čeprav so nekateri ljudje v normalnih mejah; T4 in T3 prosti nivoji so običajno povišani. Večina bolnikov z odpornostjo na ščitnične hormone ima normalno delujoče tiroide (eutiroidne), nekateri pa imajo simptome hipotiroidizma.
Okrevanje od druge bolezni
Če ste bili pred kratkim hospitalizirani zaradi resne ali kronične bolezni, ki ni povezana z vašo ščitnico, je možno, da je vaša raven TSH začasno povišana zaradi bolezni.
Primeri teh bolezni brez ščitnice vključujejo:
- Bolezni prebavil, kot so gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), peptična ulkusna bolezen in Crohnova bolezen t
- Pljučne bolezni, kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), pljučni rak in kronični bronhitis
- Kardiovaskularne bolezni, kot so srčno popuščanje, koronarna bolezen srca in bolezen perifernih arterij
- Bolezni ledvic
- Presnovne motnje
- Vnetne bolezni, kot so revmatoidni artritis, multipla skleroza (MS) in sistemski eritematozni lupus
- Srčni napad
- Burns
- Operacija
- Trauma
- Sepsa, okužba v krvnem obtoku
- Presaditev kostnega mozga
Če vaš zdravnik meni, da je povišana raven TSH posledica okrevanja po ne-ščitnični bolezni, lahko vidite, kakšen je lahko načrt:
- Za nivo TSH, ki je pod 10,0 mIU / LVaš zdravnik bo najverjetneje ponovno testiral vaš TSH čez teden ali dva, dokler se ne boste ozdravili. Malo verjetno je, da boste imeli trajni hipotiroidizem.
- Fali raven TSH, ki je 10,0 do 20,0 mIU / LVaš zdravnik vas bo morda nekaj časa napotil na nadomestitev ščitničnega hormona, odvisno od drugih dejavnikov. Verjetno boste testirali tudi TSH in T4 v tednu ali dveh, da boste preverili vaš napredek. Možno je, da boste razvili trajni hipotiroidizem, vendar večina ljudi v tem razponu nima.
- Če je vaša raven TSH 20,0 mIU / L ali višja in je vaša stopnja prostega T4 nizkaobstaja velika verjetnost, da boste imeli trajni hipotiroidizem in začeli boste z zamenjavo hormona ščitnice. Vendar, če je vaša stopnja prostega T4 normalna, bo zdravnik ponovil TSH in prosti nivo T4 v tednu ali dveh; takrat se lahko oceni načrt zdravljenja. V zadnjem primeru je možno, da ne boste razvili trajnega hipotiroidizma.
V vseh primerih boste verjetno ponovno testirali ravni TSH in prosti T4 v štirih do šestih tednih po popolnem okrevanju od bolezni.
TSH-izločujoči adenoma hipofize
Adenomi hipofize, ki izločajo TSH, so pravzaprav vzrok za nekatere primere hipertiroidizma, čeprav je to redko. Adenom je benigni tumor ali rast, kar pomeni, da ni rak. Če imate rast na hipofizi, ki izloča TSH, je to lahko razlog za povišano raven TSH.
Za razliko od hipotiroidizma, kjer je vaša stopnja prostega T4 nizka (primarna) ali normalna (subklinična), z adenoma hipofize, ki izloča TSH, je vaša prosti nivo T4 povišana, kot je tudi vaš skupni T4 ter skupni in prosti T3. Ta vrsta tumorja hipofize je dokaj redka.
Nezadostnost nadledvične žleze
Povišana raven TSH se lahko pojavi tudi, če imate primarno adrenalno insuficienco, znano tudi kot Addisonova bolezen. Ta motnja se pojavi, ko nadledvične žleze, ki so tik nad ledvicami, zaradi poškodbe ne morejo proizvesti dovolj hormona kortizola. Pri nekaterih ljudeh poškodovane nadledvične žleze tudi ne morejo proizvesti dovolj hormona aldosterona. Poleg povečane ravni TSH lahko tudi nadledvična insuficienca povzroči simptome, ki so podobni hipotireozi.
Pregled Addisonove bolezniAvtoimunski polendokrini sindrom tipa II
Ta redka avtoimunska motnja, ki je bila nekoč znana kot Schmidtov sindrom, se pojavi, če imate tako Addisonovo bolezen kot Hashimotovo bolezen, vendar se pogosto pojavi z Gravesovo boleznijo (avtoimunska motnja, ki je vzrok za hipertiroidizem), celiakijo in / ali diabetesom tipa 1 prav tako. Ker je hipotiroidizem pogost pri tej motnji, so lahko vaše ravni TSH povišane.
Ni posebnih testov za diagnosticiranje avtoimunskega poliendokrinskega sindroma, vendar lahko zdravnik poišče nadledvična protitelesa v vaši krvi. Ker ga je podedovalo približno 50 odstotkov ljudi s tem stanjem, če imate nadledvična protitelesa, sorodnike s to boleznijo in imate tudi bolezni ščitnice in / ali sladkorno bolezen, vendar še nimate adrenalne insuficience, še vedno veljajo za imajo avtoimunski poliendokrini sindrom tipa II.
Hashimotova encefalopatija
Znan tudi kot steroid-odzivna encefalopatija, povezana z avtoimunskim tiroiditisom (SREAT), je Hashimotova encefalopatija (HE) redka - in ni jasno razumljena - avtoimunska bolezen, ki povzroča otekanje v možganih. Čeprav se zdi, da HE ni neposredno povezan z boleznimi ščitnice, je povezan s Hashimotovo boleznijo.
Študije so pokazale, da ima približno 7 odstotkov ljudi s hipertiroidizmom, 23 do 35 odstotkov ima subklinično hipotiroidizem, 17 do 20 odstotkov pa ima primarni hipotiroidizem. Ostali imajo normalno funkcijo ščitnice.
Pri osebi z HE so prisotni bodisi TPO protitelesa bodisi antitiroglobulinska protitelesa. Preverijo se tudi ravni ščitnice, vendar se lahko ravni TSH ponovno gibljejo od nizke do visoke. Zdravljenje HE ponavadi sestoji iz kortikosteroidov in zdravljenja morebitnih težav s ščitnico, če so prisotni.
Pregled Hashimotove encefalopatijeWord From DipHealth
Ker Hashimotova bolezen običajno napreduje v času vašega življenja, vam bo zdravnik, če boste diagnosticirani, želeli redno preverjati, ali ste na pravem odmerku zdravila. Občasno bo morda treba prilagoditi vaše zdravljenje. Dobra novica je, da je večina primerov Hashimotove bolezni mogoče dobro nadzorovati z zdravili, zato se prepričajte, da jemljete zdravila, kot je predpisano, tudi če se dobro počutite. Če imate kakršna koli vprašanja o krvnih preiskavah ali zdravljenju, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Kako je bolezen Trisomy 13 diagnosticirana?
Trisomy 13 je ena izmed bolj pogostih trisomij pri dojenčkih, ki se med nosečnostjo izgubijo. Preberite več o tem, kako diagnozo trisomije 13.
Kako je diagnosticirana vnetna črevesna bolezen?
Kadar ima bolnik simptome, ki kažejo na vnetno črevesno bolezen, pomaga pri postavitvi diagnoze serija testov, od krvnih preiskav do kolonoskopije.
Kako je diagnosticirana kronična bolezen ledvic
Kronično ledvično bolezen je v prvi vrsti diagnosticirana s testi krvi in urina, spremljajo pa jih slikovni testi in biopsija, ki pomaga določiti osnovni vzrok.