Zgodovina cepiva proti gripi

Cepiva so od daleč znanega eksperimenta iz 18. stoletja Edwarda Jennerja. Naši veliki stari starši so morda prejeli samo en posnetek, ko so bili otroci, danes pa so otroci zaščiteni pred 16 različnimi boleznimi in sedmimi vrstami raka. Morda je najpomembnejše cepivo v sodobni shemi cepljenja otrok tisto, ki je priporočljivo za vsakogar, vsako leto: cepljenje proti gripi.

Cepivo proti gripi je danes ključnega pomena, kot se je zgodilo, ko se je prvič izdalo, vendar se je v svoji približno 70-letni zgodovini veliko spremenilo. Ker se je tehnologija pospešila, je cepivo postalo varnejše in učinkovitejše - in s tem napredkom so se razvila tudi priporočila, ki so se razširila od izbranih ciljnih populacij na vse, starejše od šestih mesecev. Evo kako smo prišli sem.

Prepoznavanje virusa

Virus gripe je bil prvič izoliran v začetku tridesetih let prejšnjega stoletja z malo pomoči nekaterih nevestnih dihurjev. Ljudje so se še vedno znebili pandemije gripe iz leta 1918, ki je vzela več kot 50 milijonov življenj in prizadela enega od petih ljudi po vsem svetu. Ugotovitev krivca za to množično uničenje je bil prvi korak k razvoju cepiva, da se prepreči ponoven pojav.

Osebje Sveta za medicinske raziskave je poskrbelo za pranje ustnih odtisov pri bolnikih, ki so bili bolni z gripo, jih filtrirali, tako da niso bile prisotne nobene bakterije, nato pa so v tekočine dihur vnesli nastale tekočine - skupaj z nekaterimi vzorci prašičje gripe. Ko so se živali zbolele, so znanstveniki opazili, kako dolgo je trajalo, da se razvijejo simptomi, in ali je bolni ferret prenesel bolezen na zdravega dihurja, ki je zasedel isto kletko. Zanimivo je tudi, da so raziskovalci tudi odkrili, da so se dihurji po okrevanju po eni bolezni zaščitili pred drugimi oblikami gripe. Wilson Smith, Christopher Andrewes in Patrick Laidlaw so objavili svoje ugotovitve v Lancetu in postavili temelje za razvoj cepiva.

Živa cepiva

Nekaj ​​let kasneje so bili raziskovalci v ZSSR prvi, ki so izkoristili to raziskavo, da bi naredili izvedljivo cepivo. Vzeli so živo verzijo virusa gripe in jo 30-krat prešli skozi jajčne zarodke. Replikacijski proces je oslabil virus, ker se je prilagodil jajčnemu gostitelju, kar je dovolj oslabilo, da je varno za človeka.

Potem so izvedli preskuse na ljudeh in cepivo so dajali delavcem v tovarni, da bi ugotovili, ali lahko zmanjša absentizem zaradi bolezni dihal, kot je gripa. Čeprav zgodovinski zapisi kažejo, da je cepivo učinkovito, je pomembno opozoriti, da metodologije, ki so bile uporabljene v tem času, verjetno ne bi šle danes. Ne glede na to se bodo derivati ​​tega cepiva uporabljali že več kot 50 let v zdaj znani kot nekdanja Sovjetska zveza.

Medtem ko so se raziskave o cepivih proti gripi nadaljevale v naslednjih desetletjih, ne bi bilo do leta 2003 v Združenih državah na voljo živa različica cepiva proti gripi. Živo cepivo proti oslabljeni gripi (LAIV) je bilo uporabljeno kot pršilo za nos kot injekcija, kar je bila alternativna možnost za otroke in odrasle, ki so se bali igel. LAIV se je izkazal za učinkovitejšega pri starejših otrocih in mlajših odraslih, zato je bil priporočen za otroke v starosti 2-49 let. Vendar pa je po nekaj letih raziskav, ki kažejo, da cepivo ni bilo tako učinkovito, kot je bilo cepljenje proti gripi, priporočilo umaknjeno, zdaj pa se v Združenih državah Amerike priporočajo samo inaktivirana in rekombinantna cepiva.

Inaktivirana cepiva

V štiridesetih letih prejšnjega stoletja, ko je ZSSR izdelovala in testirala svoje cepivo proti gripi, so druge države, kot so Združene države in Združeno kraljestvo, sprejele lastno ubod pri razvoju strel s pomočjo drugačne tehnike z uporabo inaktiviranih - ali »mrtvih« sprememb virusa gripe.. Ocenjeno 1 od 67 vojakov je umrlo zaradi gripe med pandemijo leta 1918, razvoj cepiva za zaščito vojaških enot pa je bila prednostna naloga ameriške vlade, saj se je ukvarjala z drugo svetovno vojno.

Tako kot Sovjeti so bili virus gripe prehodni skozi jajčne zarodke med drugimi živalskimi gostitelji, toda ameriški raziskovalci so izkoristili napredek tehnologije, ki je bil takrat nov, kot so centrifugiranje in zamrzovanje ter odtajanje potrebnih tekočin iz kokošjih jajc. Uporabili sta tudi dva seva, ne samo enega. Vojska je strogo testirala svoje cepivo v tisočih prostovoljcih, pri čemer je za čas uporabljala precej inovativne tehnike, kot je zaščita udeležencev in raziskovalcev, da vedo, ali je bilo uporabljeno cepivo ali placebo - zdaj skupna raziskovalna tehnika, znana kot dvojno slepa študija. Spoznanja, pridobljena iz teh raziskav, bi pomenila prihodnji razvoj cepiva, vključno z odkritjem, da lahko sevi virusov med letnimi časi mutirajo in da zaščita pred nekaterimi sevi ne zagotavlja zaščite pred drugimi.

Znanstveniki bi kasneje tudi odkrili nove tehnike, ki so vključevale mešanje in ujemanje komponent virusnih virusov, da bi naredili učinkovitejše in varnejše seve cepiva - proces, imenovan genska rekombinacija, ki se še danes uporablja.

Rekombinantna cepiva

Čeprav niso vsa cepiva proti gripi narejena z uporabo jajc, jih je veliko še vedno, saj nekateri ljudje s hudimi alergijami ogrožajo reakcijo. Ta skrb je sprožila vrsto inovacij v tehnologijah cepljenja proti gripi. Eden najnovejših dogodkov je bilo oblikovanje rekombinantnega cepiva. Ta vrsta cepiva jemlje beljakovine, ki jih povzročajo virusi gripe, ki bodo verjetno krožile v tej sezoni gripe in jih združuje z drugačnim virusom, ki bo dobro rastel v laboratoriju. Virusi se razmnožujejo in tvorijo več beljakovin v celicah žuželk - ne kokošjih jajc - in ta beljakovina je tisto, kar morajo raziskovalci izdelati.

Postopek je veliko hitrejši od tradicionalne metode uporabe jajc, saj se ne zanaša na dobavo jajc ali uporabo virusov gripe, ki dobro rastejo v jajcih. To bi lahko pomenilo hitrejši odzivni čas v primeru smrtonosne pandemije gripe v prihodnosti. Doslej je v ZDA z uporabo te tehnologije na voljo samo eno cepivo, ki je bilo izdano leta 2013.

Več sevov cepiv

Prvo cepivo proti gripi, ki se je razvilo v nekdanji Sovjetski zvezi, je bilo monovalentno ali eno-cepivo. Takrat je bila ugotovljena samo ena vrsta gripe: gripa A. V zgodnjih 40-ih letih pa je bila ugotovljena druga vrsta gripe, ki je bila bistveno drugačna od prve: gripa B. Ko je ameriška vojska razvila svoje inaktivirano cepivo, vključila je seve obeh tipov, da bi kar najbolj povečala zaščito. Leta kasneje je bil v cepivo vključen tretji sev za zaščito pred drugo obliko gripe A, leta 2012 pa je bilo v ZDA odobreno prvo cepivo s štirimi viri ali štirimi sevi. Večina cepiv proti gripi, ki se danes uporabljajo, pa so še vedno trivalentna ali cepiva s tremi sevi.

Premični cilj

Vsako leto je treba obliko cepiva proti gripi spremeniti, da se prilagodi spreminjajočemu se virusu gripe. Predstavljajte si, da je vaš imunski sistem policija pri iskanju ubežnika. Sprva so jim rekli, naj poiščejo storilca v modrem plašču. Toda v teku leta, je bil na soncu zbledel plašč storilca in mesecev kasneje je plašč zdaj svetlo sive barve. Če policija ne bo obveščena o spremenjenem videzu, bodo še vedno iskali nekoga v modrem plašču, kar bo ubežniku omogočilo, da se izogne ​​zajetju. Ker se lahko virus gripe in njegove različne madeže tako hitro spreminjajo, potrebujejo naši organi opomnik o tem, kaj naj iščejo, tako da lahko obrambo bolje pripravimo v primeru okužbe.

Postopek ugotavljanja, kateri sevi virusa je treba vključiti v formulacije cepiva naslednje sezone, se pogosto zgodi več mesecev vnaprej. Uradniki preučujejo široko paleto raziskav, vključno s tistimi, ki po svetu krožijo, in kako resni so nekateri sevi, nato pa te informacije dajo proizvajalcem cepiva, da lahko začnejo postopek masovne proizvodnje cepiva in se testiran na varnost v času gripe.

Medtem ko je postopek izbiranja sevov cepiva zasnovan na raziskavah, je nemogoče povedati prihodnost in včasih sevi, vključeni v cepiva, ne ustrezajo virusom, ki krožijo, ko pride do gripe. Ko se to zgodi, je učinkovitost cepiva uspešna. Pomembno pa je omeniti, da tudi če cepivo ni popolno ujemanje, je to še vedno najboljši način za preprečevanje hospitalizacije ali smrti zaradi gripe.Cepivo proti gripi na primer v obdobju gripe 2014–2015 je bilo ocenjeno, da je le 19-odstotno učinkovito pri preprečevanju primerov gripe. Toda tudi s sorazmerno nizko stopnjo uspešnosti je cepljenje v tej sezoni še vedno preprečilo približno 1,9 milijona primerov gripe in približno 67 000 hospitalizacij. To je bilo kljub presenetljivo nizki stopnji cepljenja manj kot 50 odstotkov za odrasle, mlajše od 65 let - kar je precej pod pragom, potrebnim za doseganje imunosti.

Priporočila

Od pandemije gripe leta 1918 je že dolgo časa, vendar je virus še vedno ena izmed najbolj smrtonosnih bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepljenjem v Združenih državah, zdaj pa vsako leto ubije od 12.000 do 56.000 ljudi. Z zbiranjem podatkov o virusu in njegovih potencialnih grožnjah so se priporočila razširila, da bi vključevala vse več prebivalcev.

Sprva je bilo cepivo priporočljivo le za ljudi, ki so bili bolj ogroženi zaradi zapletov zaradi gripe, kot so odrasli, starejši od 65 let, ali osebe, starejše od 6 mesecev, s kroničnim zdravstvenim stanjem, ki prizadene srce ali pljuča. Sčasoma pa je postalo jasno, da je treba več ljudi cepiti, da bi preprečili smrt in hospitalizacijo, zato je bilo priporočilo razširjeno na majhne otroke in nosečnice. Nato so dodali odrasle osebe nad 50 let in kasneje vse otroke do 18. leta. Ker gripa vsako leto ubije toliko ljudi - več kot vse druge bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivom v Združenih državah - je ACIP leta 2009 podprl razširitev svojega priporočila. starejšim od 6 mesecev.

Od takrat je cepivo proti gripi edino, ki je splošno priporočljivo za ljudi vseh starostnih skupin in stanj. Vendar pa se nekateri posamezniki, kot so tisti, ki imajo življenjsko nevarne alergije na cepivo proti gripi, ne smejo cepliti, vendar so ti primeri izjemno redki in pogosto se lahko uporabi alternativna formulacija cepiva, da bi se izognili neželenim učinkom.

Prihodnji razvoj

Zaradi kompleksne in dinamične narave virusa je univerzalno cepivo proti gripi sveti gral razvoja cepiva proti gripi. Raziskovalne skupine po vsem svetu se besno ukvarjajo s cepivom, ki bi lahko - z enim samim odmerkom ali serijo - zagotavljalo zaščito pred vsemi vrstami gripe in za veliko daljše obdobje, zaradi česar je potreba po letnih posnetkih gripe stvar preteklosti.