10 Resne okužbe hrbtenjače

Izraz mielopatija pomeni težave s hrbtenjačo, ki lahko povzročijo otrplost, šibkost, dysautonomia in še več. Obstaja veliko različnih možnih vzrokov mielopatije. Okužba ni najpogostejši vzrok, vendar jo morajo zdravniki prepoznati, ker okužbe zahtevajo različne vrste zdravljenja. Virusi, bakterije, glive ali paraziti lahko povzročijo poškodbe hrbtenjače. Podrobneje si oglejte naslednjih 10 vrst okužb hrbtenjače.

Virusi

• Virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV): Nevrološki zapleti HIV so zelo pogosti med potekom bolezni. Nekateri od teh zapletov so posledica oportunističnih okužb, ki izkoriščajo oslabljen imunski sistem. Sama HIV pa lahko napade živčni sistem, vključno s hrbtenjačo. Študije, ki so raziskovale hrbtenice ljudi, ki so umrle z virusom HIV, so odkrile edinstveno mielopatijo med 11 in 22 odstotki hrbtenjače. Ko so imeli ti bolniki simptome, so se pritoževali zaradi mravljinčenja in nelagodja v nogah, ki mu je sledila šibkost in izguba ravnotežja. Pogosto lahko pride do izgube nadzora črevesja ali mehurja. Običajno se občutek vibracij in občutek položaja (propriocepcija) zmanjšata bolj kot drugi čuti, kot sta temperatura ali bolečina. Poleg zdravljenja okužbe s HIV je potrebna tudi temeljita obdelava, da se izključijo druge okužbe ali bolezni, kot je limfom.
• Humani limfotropni virus T-celice tipa 1 (HTLV-1): Ta virus je najpogostejši v tropskih regijah, zato je mielopatija, ki jo povzroča ta virus, znana kot tropska spastična parapareza (TSP) ali mielopatija (HAM), povezana z HTLV-1. Slabost se počasi razvija skozi leta. Pogoste so tudi senzorične spremembe in dysautonomias.

• Herpes virusi: Virusna skupina herpes vključuje varicella zoster (VZV, vzrok noric), virus herpes simplex (HSV), virus Epstein-Barr (EBV, vzrok mononukleoze) in citomegalovirus (CMV). Vsi lahko povzročijo bolezni v hrbtenjači.
  • VZV povzroča skodle po ponovnem aktiviranju v hrbtnem ganglionu blizu hrbtenjače, kar povzroči zelo boleč izpuščaj. Mielitis se lahko pojavi hkrati z izpuščajem, kar povzroči šibkost, lahko pa pride tudi do počasnega in brez izpuščaja pri ljudeh, ki so imunosupresirani.
  • Myelitis, ki ga povzročajo drugi virusi herpesa, kot je HSV, je redka pri ljudeh z nedotaknjenim imunskim sistemom. Pri tistih, katerih imunski sistem je poškodovan, kot so tisti s hudo okužbo s HIV, lahko virusi, kot je CMV, povzročijo mielitis z otrplostjo, šibkostjo in zastojem urina. Zdravljenje z protivirusnimi zdravili je v tem primeru najboljši način delovanja in, če je mogoče, popravi imunosupresijo.
• Enterovirusi: Najbolj znan enterovirus za okužbo hrbtenjače je otroška paraliza, ki je na srečo postala zelo redka v razvitih državah. Tako kot amiotrofična lateralna skleroza (ALS), otroška paraliza vpliva na sprednje hornske celice hrbtenjače, kar vodi do paralize brez senzoričnih sprememb.Čeprav je paraliza, ki jo povzroča otroška paraliza, zelo redka zapleta (1% do 2%), so njeni učinki hudi in so bili pogost vzrok za poškodbe in hospitalizacijo, dokler ni prišlo do imunizacije.

• Virus zahodnega Nila: Virus zahodnega Nila nosijo komarji. Nevrološki zapleti se pojavijo pri približno 5 odstotkih okuženih bolnikov, vključno z meningitisom ali paralizo. Tako kot otroška paraliza naj bi bila ta paraliza posledica izgube celic prednjega roga. Če so simptomi dovolj hudi, bo morda potrebna mehanska ventilacija.

Sifilis

Sifilis se v nevrologiji imenuje "velik mimiker", ker lahko bolezen praktično počne v živčnem sistemu. Bolezen ponavadi prizadene živčni sistem v enem letu po okužbi, vendar le okoli 5 odstotkov ljudi s sifilisom razvije klinične težave. Ker se sifilis ponavadi ujame, preden se lahko pojavi priložnost za nevrološke težave, so ti zapleti redki. Med številnimi potencialnimi oblačili sifilitične okužbe je bila bolezen hrbtenjače desetkrat pogostejša od drugih. Po tem je bil meningomyelitis in spinalna vaskularna bolezen. Vse skupaj lahko okužbe s sifilisom vplivajo na hrbtenjačo na različne načine.

Izraz "tabes dorsalis" se nanaša na najpogostejšo bolezen hrbtenjače, ki je povezana s sifilisom, in se običajno razvije 10 do 15 let po začetni okužbi. Pri 70% teh bolnikov je huda bolečina prvi simptom. Temu sledi impotenca in težave z obvladovanjem mehurja in črevesja. Utrujenost, mravljinčenje in druge težave z občutkom. Naslednja faza vključuje hudo ataksijo nog, zaradi česar je progresivno težko hoditi. Končno je končna faza popolna paraliza nog.

Meningomyelitis je vnetje tkiva, ki obdaja hrbtenjačo, pa tudi sama hrbtenjača. Prvi simptom je občutek teže noge. Čustvena izguba je minimalna, vendar noge postajajo vse šibkejše.

Sifilis lahko povzroči tudi vaskulitis, ki povzroča ishemično poškodbo hrbtenjače, tako da prekine pretok krvi ali povzroči nenormalne rasti, imenovane gumice, ki počasi komprimirajo naravna živčna vlakna v vrvici. Na srečo se bolezen običajno dobro odziva na penicilin.

Tuberkuloza

Kot sifilis lahko tuberkuloza povzroči veliko različnih nevroloških težav, a na srečo je v razvitih državah redka. Najpogostejši problem hrbtenjače je posledica kostnih lezij v hrbtenici, ki se širijo na hrbtenjačo. Bolečina v hrbtu je najpogostejši začetni simptom, saj je kabel okužen z gnojem iz okuženih vretenc.

Bakterijske abscese

Absces je okužba, ki jo je imunski sistem telesa odrezal od ostalega telesa. Rezultat je vsebovana gnoj. Ta rast lahko včasih nabrekne, kar povzroči stiskanje normalnih struktur v telesu, vključno z hrbtenjačo. Najpogostejši vzrok abscesov hrbtenjače je Zlati stafilokok. Okužba je ločena od ostalega telesa, zato dajanje antibiotikov ponavadi ni najboljši pristop, saj zdravila ne morejo prestopiti. Morda je potreben nevrokirurg, da odstranite absces, ne da bi ga raztrgali in prelili okužbo v telo.

Glivične okužbe

Glivična bolezen, ki okuži le hrbtenjačo, je redka in se ponavadi pojavi le pri tistih z ogroženim imunskim sistemom. Nekatere glivice, kot je Aspergillus, lahko vdrejo v epiduralni prostor hrbtenice, druge pa lahko povzročijo rast, imenovano granulome, ki lahko stisnejo hrbtenjačo.

Parazitske okužbe

Medtem ko so parazitske okužbe hrbtenjače v industrijskih državah po vsem svetu redke Schistosoma okužbe so eden najpogostejših vzrokov infekcijske mielopatije. Običajno jih najdemo v Južni Ameriki, Afriki in vzhodni Aziji. Organizmi običajno živijo v sladki vodi in ljudje so lahko okuženi, ko plavajo v tej vodi. Pasji trakulji Echinococcus granulosus lahko povzroči ciste, ki stisnejo hrbtenjačo. Cisticerkoza lahko vključuje tudi hrbtenjačo v približno 5 odstotkih primerov. Paragonimiasis je pljučna kuga, ki jo najdemo predvsem v Aziji in jo lahko pridobimo z uživanjem slabo kuhanih sladkovodnih rakov. Vse lahko končno povzroči otrplost, mravljinčenje, šibkost in druge težave, ki jih povzroča mielopatija.

Medtem ko so te okužbe lahko dramatične, zastrašujoče in pogosto resne, je resnica, da jih je večina mogoče zdraviti, če so ustrezno identificirane, še posebej, če jih najdemo čim prej.