Odločitev o ustavitvi dialize

Pri bolnikih z odpovedjo ledvic je lahko ledvična dializa edino zdravljenje, ki jih ohranja pri življenju, zato je odločitev za prenehanje dialize pogosto težavna. Do trenutka, ko je prekinitev dialize celo postala možnost, so bolniki pogosto tako bolni in imajo tako slabo kakovost življenja, da se lahko odločitev o tem, ali naj nadaljujemo ali ne, za nekatere zelo enostavno odločijo. Če ste bolnik za dializo, ki je blizu konca življenja, ali oseba, ki sprejema odločitve za enega, kako ste lahko prepričani, da sprejemate pravilno odločitev za prenehanje ali nadaljevanje dialize?

Okvara ledvic

Okvara ledvic je lahko akutna (nenadna) ali kronična (dolgotrajna). Akutna odpoved ledvic je nenadna izguba sposobnosti ledvic za odstranjevanje odpadkov. Lahko je posledica nekaterih bolezni, izredno nizkega krvnega tlaka zaradi bolezni, poškodbe, operacije ali nekaterih okužb. Kronična ledvična odpoved je počasna izguba delovanja ledvic skozi čas. Kronično ledvično bolezen običajno povzroča sladkorna bolezen ali visok krvni tlak, lahko pa jo povzročijo tudi številne druge bolezni. Končno stopnjo kronične ledvične bolezni imenujemo končna stopnja ledvične bolezni (ESRD). Bolniki, ki se soočajo z izbiro, da nadaljujejo ali ustavijo dializo, imajo skoraj vedno ESRD.

V primeru prekinitve dialize

Dializa je zdravljenje, ki vzdržuje življenje in je zelo koristno, kadar se uporablja ustrezno, vendar je pomembno, da se zavedamo, da ima tudi dializa omejitve.Morda ne bo koristno podaljšati življenja z dializo, če kakovost življenja dramatično trpi. Podaljšanje življenja z dializo lahko dejansko podaljša proces umiranja za nekatere bolnike, kar ponavadi ni zaželeno. Na splošno je dogovorjeno, da bi se bolniki lahko odločili za prekinitev dialize, če:

• Bolnik ima tudi akutno bolezen, ki bo povzročila veliko invalidnosti, če preživi (na primer, kap)
• Bolnik ima progresivno bolezen (diabetes ali rak, na primer).
• Bolnik ima demenco ali kakšno drugo hudo nevrološko motnjo

Pri bolnikih, ki lahko še naprej živijo dolgo in prijetno, ne smete nikoli razmišljati o prekinitvi dialize. Če pa ima bolnik odpoved ledvic zaradi sladkorne bolezni, je tudi zaslepil, če je imel dvakratne amputacije nog pod nogami in je med potovanji na kliniko za dializo omejen na posteljo, se lahko vpraša, ali nadaljuje dializa je prava za njega. Drug primer je zdrav pacient na dializi, ki trpi zaradi velike kapi, ki je trajno poškodovala možgane. Njena družina se lahko sprašuje, ali naj nadaljuje z dializo in podaljša njeno življenje ali naj omogoči naravno smrt.

Odločanje

Prekinitev dialize zase ali za vašo ljubljeno osebo je zelo osebna odločitev in samo tista, ki jo lahko naredite. Če želite sprejeti odločitev, ki je prava za vas, vam priporočam, da naredite naslednje pomembne korake:

1. Posvetujte se z zdravnikom o tveganjih in koristih nadaljevanja dialize ter o tveganjih in koristih, ki jih prinaša prekinitev.
2. Pogovorite se z medicinsko sestro, ki pogosto preživi več časa z vašo ali vašo ljubljeno osebo, o kakovosti življenja. Kako bi kakovost življenja vplivala na nadaljevanje ali prekinitev dialize?
3. Če se odločate za nekoga drugega, preveriti njihovo predhodno direktivo za namige o tem, kako bi želeli preživeti svoje zadnje dni.
4. Pogovorite se s svojo družino in bližnjimi o vaši odločitvi. Veliko lažje je sprejeti odločitev, če imate podporo drugih.
5. Razmislite, kakšna je smrt za nekoga z odpovedjo ledvic. Morda bi bilo bolje, če bi prekinili dializo in umrli zaradi odpovedi ledvic, kot da bi nadaljevali z dializo in čakali na smrt zaradi raka, bolezni pljuč, kapi ali druge sočasne bolezni.

S popolno informacijo, skrbno razmišljanjem in sočutnim srcem ste lahko prepričani, da je katera koli odločitev prava.