Kaj je krvavitev v požiralniku?

Hrbtenice v požiralniku so krčne žile v požiralniku. Te žile, tako kot vse krčne žile, lahko zelo enostavno raztrgajo in krvavijo. Efekatna krvavitev iz požiralnika je potencialno smrtno nevarno stanje, ki ga je treba prepoznati in zdraviti hitro.

Vzroki za nastanek požiralnikov

Vezne žile so vene, ki so postale napete in stene raztegnejo tanke. Običajno jih najdemo v nogah in se lahko razvijejo s starostjo, ker, res, gravitacija. Žile vrnejo kri v srce in nimajo enakih debelih mišičnih sten kot arterije. Dlje ko stojimo in hodimo (v letih, to je), smo bolj izpostavljeni žilam naših nog.

V požiralniku se krčne žile ne razvijejo zaradi starosti in gravitacije, temveč zaradi jetrne portalne hipertenzije. Portalski venski sistem je zbirka žil, ki premika kri v jetra, kjer se predeluje in razstruplja. Ko kri zapusti jetra, vse sveže in detoksificirano, se nadaljuje v srce, kjer se nato pošlje v pljuča na kisikovo kopel in raztopi ogljikov dioksid. To je kot spa dan.

V jetrih s cirozo - brazgotinjenje zaradi poškodbe ali bolezni, ki prizadene jetra - je pretok krvi omejen in kri se vrača v portalni sistem, zaradi česar se poveča pritisk v venah. Ta pritisk lahko vpliva na pretok krvi v celotni regiji, zlasti iz gastrointestinalnega sistema okoli želodca in baze požiralnika.

Žile v želodcu (imenovane želodčne varike) in požiralnik postanejo navznoter kot modre, zmečene žile na nogah. Stene žil prav tako postanejo tanke in zelo občutljive. Z majhnim pritiskom lahko razpadejo in krvavitev je lahko huda.

Krvavitev iz jedilnega jedra

Ezofagusna varicealna krvavitev je zelo nevarna. Nobenih simptomov vnetij požiralnika, dokler se ne začne krvavitev. Ko pa se začne krvavitev, se pojavijo znaki in simptomi. Bolniki z krvavitvijo iz zgornjega dela prebavil (krvavitev), ki izvira iz požiralnika in želodca, namesto v črevesju, lahko iščejo naslednje znake in simptome:

• Bruhanje svetlo rdeče krvave ali bruhanje kavnih tal (zelo temna in zrnata, delno prebavljena kri)
• Temno, lepljivo ali lepljivo blato
• Bloating
• Hitri utrip
• Zmanjšan krvni tlak

Zelo hitro lahko krvavitev v vetrnici v požiralniku povzroči šok in zmanjša raven zavesti.

Zdravljenje v sili

V primeru krvavitve z vranjem v požiralniku je nujno nujno zdravljenje. Če se zdravi hitro, se lahko krvavitev iz vetrne ezofagoze upravlja z različnimi postopki. Endoskopijo (kamero vstavimo v požiralnik skozi usta) lahko uporabimo za iskanje in neposredno odpravljanje krvavitve. Poleg tega se lahko vazoaktivna zdravila (zdravila, ki vplivajo na krvni tlak pri akutnih bolnikih) uporabijo za zdravljenje krvnega tlaka pri aktivno krvavitvah bolnikov.

Bolniki, ki se nahajajo v nujnih primerih, bodo verjetno prejeli tudi intravenske tekočine in morda antibiotike.

Kdaj poklicati 911

Bolniki z nenadnim krvavitvijo in bruhanjem odkritih rdečih krvnih celic ali velikih količin kave v tleh, morajo takoj oditi v bolnišnico. Pokličite 911 za vsakega bolnika, ki je letargičen, zmeden, šibek, omotičen, bled, hladen na dotik ali znojenje (diaphoretic). Ti bolniki kažejo znake šoka, kar pomeni, da je krvavitev resna in obstaja veliko tveganje za smrt.

Bolničarji bodo zdravili ezofagealno varikozno krvavitev s IV tekočino, pravilnim pozicioniranjem in vazoaktivnimi zdravili. Hitro transportiranje v bolnišnico je dokončno zdravljenje za bolnika z ezofagealno varikozno krvavitvijo.

Dolgotrajno zdravljenje

Kot je navedeno zgoraj, ni nobenih simptomov vnetja požiralnika, razen če se raztrgajo in začnejo krvaviti. Bolnik mora samo vedeti, da ima cirozo ali kakšno drugo obliko portalne hipertenzije, zdravniki pa morajo z endoskopom poiskati varikoze v požiralniku, da jih diagnosticirajo.Če ga najdemo, lahko doktorsko zdravljenje z varikami zdravi tako, da veže gumijasto trak okoli sebe, imenovano ligacija pasu.

Poleg direktnega fiksiranja varikoze požiralnika z endoskopskimi postopki se lahko portalna hipertenzija obravnava z zdravili. Najpogosteje se uporabljajo beta blokatorji. Pri večini bolnikov se bo za obvladovanje varikozitet ezofagusa uporabljala kombinacija ligacije pasu in zdravil.

Vloga ciroze

Ciroza ima več vzrokov. Najpogostejši je kronični hepatitis C, virusna okužba, ki lahko povzroči otekanje in poškodbe jeter. Kronična uporaba težkih alkoholov je povezana tudi z boleznimi jeter in lahko privede do ciroze zaradi kopičenja maščob v jetrih. Nealkoholna maščobna bolezen jeter lahko povzroči poškodbe in cirozo. Možno je pri debelih bolnikih in tistih z motnjami v presnove ali s sladkorno boleznijo. Kronični hepatitis B je potencialni vzrok za cirozo, vendar je zaradi redkosti cepiva neobičajen.

Zavedanje o razvoju ciroze je najboljša obramba pred možnostjo vnetja v požiralniku. Vzroki za cirozo so največji kazalci: znana bolezen jeter, alkoholizem, debelost in sladkorna bolezen. Mnogi ljudje z zgodnjo cirozo sploh ne bodo imeli simptomov na začetku. Med napredovanjem lahko bolniki razvijejo nekatere ali vse od naslednjega: utrujenost, šibkost, izguba apetita, srbenje ali slabost.

Ciroza lahko povzroči zmanjšanje ravni belih krvnih celic, ki se borijo proti okužbam ali trombocitom, ki pomagajo pri tvorbi krvnih strdkov, in s tem povezano zmanjšanje delovanja jeter lahko povzroči visoko raven toksinov v krvnem obtoku. Toksini lahko povzročijo zmedo ali encefalopatijo. Ker se toksini kopičijo v krvnem obtoku, se lahko pri bolnikih pojavi zlatenica, ki je porumenelost beločnic (kože beljakov) in kože.

Vloga hipertenzije portala

Sčasoma bodo vsi bolniki s cirozo razvili portalno hipertenzijo jeter. Ker se v portalnem sistemu povečuje pritisk, se razvijajo drobne žile. Te žile omogočajo prehod krvi okoli preobremenjenega sistema in se imenuje kolateralna cirkulacija. Kolateralna cirkulacija omogoča, da kri popolnoma preskoči jetra in se nikoli ne očisti.

Poleg varikoznosti požiralnika lahko portalna hipertenzija povzroči ascites, ki je tekočina, ki nastane v trebuhu. Ker se toksini in nekateri minerali ne odstranijo pravilno, nastanejo drugi zapleti zaradi kopičenja snovi in ​​sprememb v gradientih tlaka, kot je premik plazme iz krvnega obtoka v okoliška tkiva. Prav tako se lahko tekočina zopet dvigne v noge in gležnje, kar povzroči otekanje, znano kot edem. Portalsko hipertenzijo diagnosticiramo z opazovanjem enega od teh zapletov.

Ciroza in varice požiralnika

Ciroza ne povzroči vedno varikoznosti požiralnika, vendar ni jasnih dokazov o tem, koliko bolnikov s cirozo razvije varikoze požiralnika ali želodca. V nekaterih študijah se je variabilnost varikoznosti požiralnika pri bolnikih s cirozo gibala od 8 do 83 odstotkov. To je velik razpon.

Erozofejske varikoze je treba diagnosticirati z endoskopijo, ko pa jih najdejo, pa sčasoma postanejo večje in bolj občutljive. pri bolnikih z diagnosticiranimi varikozitetami požiralnika obstaja približno 30% verjetnost krvavitve v venajskem požiralniku.

Odvisno od vzroka za cirozo se lahko z različnimi zdravili za zdravljenje zmanjšajo možnosti za krvavitev iz požiralnika. Protivirusna zdravila so imela določen uspeh pri odložitvi začetka krvavitve pri bolnikih s kroničnim hepatitisom B in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so izbrana zdravila za uravnavanje jetrne portalne hipertenzije.