Razloženo je 5 najbolj škodljivih mitov ščitnice

Pred kratkim sem imel priložnost intervjuvati Richarda Shamesa, dr. Dr. Shames, čigar poverilnice vključujejo Harvard, University of Pennsylvania, in National Institutes of Health, je zdravnik in avtor z več kot 30 letnimi izkušnjami pri razvoju boljše oskrbe ščitnice.

Q: Zakaj, dr. Shames, določene skupne prakse kategorizirate kot "mite"?

Ko napačno prepričanje tako široko in trmasto držijo tako zdravniki kot potrošniki, potrebuje posebno ime. Samo zdravstvene informacije ne zadostujejo. Treba je vedeti kakovosti teh informacij, da bi jo najbolje uporabili. Napačne informacije so lahko zelo škodljive.

V: Kaj je po vašem mnenju danes vodilni mit o ščitnici?

Mit štiridne žleze številka 1: TSH je edini test, ki je potreben za diagnozo in zdravljenje neravnovesij ščitnice.

Popolna neomajna vera v ta enostaven, previsok test krvi je povzročil milijone ljudi neizmerni škodi. Glede na tiranijo tega testa zdravniki zavrnejo zdravljenje mnogim, ki ga potrebujejo, in obdržijo druge na prenizkem odmerku zdravila, ko se zdravijo.

V: Številni pacienti s ščitnico se zavedajo, da so nedavne študije resno postavile pod vprašaj absolutno veljavnost in pretirano široko normalno območje za testiranje TSH. Tudi endokrinološka skupnost se ne strinja glede "normalnega referenčnega območja" za teste TSH.

Definitivno. Toda velika večina zdravnikov, klinik, laboratorijev in zavarovalnic še vedno ni pod vplivom te prepričljive raziskave. Namesto tega je ideja še bolj utrjena. Toda za mnoge ljudi, ki trpijo za ščitnico in praktikante, ta ideja ni znanost. To je mit.

V: Kaj je naslednji mit o ščitnici?

Mit o ščitnici št. 2: Levotiroksin je edino zdravljenje, ki ga bo potrebovalo večina vseh pacientov ščitnice.

Še enkrat, številne raziskave in številne izkušnje iz prakse so pokazale, da je to potencialno škodljiv mit. Vendar pa je presenetljivo, kako se je na tem mitu popolnoma prodal večina zdravnikov in bolnikov po vsej državi. Neprestano slišim o tem v svojem telefonskem treningu s pacienti s ščitnico po vsej državi.

V: Kaj pa bolniki, ki potrebujejo dopolnilno podporo ščitnice za delovanje nadledvične žleze, progesteron in vitamin D?

Na srečo je pomembnost vitamina D v zadnjem času dober oprijem, tako pri bolnikih kot pri zdravnikih. Toda nekaj drugega je žal manj oprijem. In to je Mit o ščitnici št. 3: Naravna izsušena ščitnica ni varna zaradi svoje spremenljive moči.

Tu je resnica. Znano je, da so naravna sušena ščitnična zdravila (oklep ščitnice in narava-ščitnica sta dve običajni blagovni znamki naravnega izsušene ščitnice v ZDA) varna in učinkovita. Pri nekaterih bolnikih so boljši od levotiroksina, tudi če so zdravila T3 kombinirana s standardnim T4 (levotiroksin).

Obtožbe o spremenljivosti naravnih ščitničnih zdravil so primer trajnega mita. Pravzaprav je FDA večkrat ugotovila, da je sintetična ščitnica (levotiroksin) spremenljiva v odmerku na tableto.

Na žalost so zavarovalnice zdaj na tej mitološki bandwagon. Nekateri so pred kratkim začeli pisati bolnikom in zdravnikom, da ne bodo več pokrivali naravnih sušenih ščitničnih zdravil. Priporočajo prehod na levotiroksin, čeprav je dražji. To je nenavadna izbira za zavarovalnice, ki pa jo začnejo izvajati. Očitno so kupili mitologijo, morda zaradi vpliva velikih proizvajalcev zdravil, ki si prizadevajo zmanjšati konkurenco cenejše naravne ščitnice.

V: Kakšen je vaš naslednji mit o ščitnici?

Številka 4 ščitnice: Nizko shranjujte odmerke zdravila za zdravljenje ščitnice, da zmanjšate tveganje za osteoporozo in težave s srcem.

To je žal trajen mit, ki temelji na zastarelih raziskavah. Novejše raziskave jasno kažejo, da zdravilo za ščitnico v odmerkih, ki jih ljudje dejansko potrebujejo, ni škodljivo za srce ali kosti.

Ta mit je še posebej problematičen, saj se pri tem nasvetu ljudje srečujejo z večjim tveganjem za osteoporozo in težave s srcem. Hipotiroidizem, ki je pod zdravilnim učinkom, je pogost neprepoznan vzrok za nizko gostoto kosti in srčno palpitacijo, subklinični hipotiroidizem pa je povezan z različnimi srčnimi težavami. Tudi premajhna ščitnica lahko povzroči kompenzacijske visoke ravni adrenalina, zaradi česar je srce zelo nervozno.

V: Kakšen je vaš zadnji ščitnični mit?

Mit št. 5: Ko zaženete zdravilo za ščitnico, morate vedno ostati na njem.

To je ena izmed mojih priljubljenih vsega časa in je primer mita, ki izhaja iz delne resnice. Če je vaša žleza ščitnica popolnoma izčrpana z radioaktivnim jodom ali odstranjena s kirurgijo ščitnice, potem je to mnenje za vas. Po drugi strani pa je za veliko večino ščitničnih bolnikov, ki imajo še vedno delujočo ščitnico, ta nasvet potencialno škodljiv mit.

Mnogi ljudje na primer potrebujejo zdravilo za ščitnico zaradi začasne avtoimunske pojavitve med puberteto, po porodu ali v menopavzi. Ti bolniki morda ne bodo morali ostati na zdravilu za ščitnico do konca življenja.

Pravzaprav bi bilo za mnoge od njih morda bolje, da skrbno odklenejo. Kljub temu na koncu ostanejo na ščitničnih tabletah, ker so oni ali njihovi zdravniki kupili mitologijo.

Potrebna je tudi stalna oskrba, da se zdravilo za ščitnico odvzame pravilno in da se, če je treba, vrne nazaj. V današnjem hitrem požaru, hitrem obisku zdravstvenega varstva, se nadzorovanemu poskusu ukinitve ščitnice pogosto izognejo zaposleni zdravniki.

Prisiljevanje potencialno zdravih ljudi v večno potrebo po obisku zdravnikov in farmacevtov ni dolgoročno pametna uporaba dragocenih dolarjev za zdravstveno varstvo.