Zdravljenje miastenije Gravis

Miastenija gravis povzroča mišično oslabelost, ker imunski sistem napada mišične receptorje na mišično tkivo. Ker mišice ne morejo prejemati signala, se ljudje z miastenijo slabijo. Čeprav je bila ta nevromuskularna motnja včasih onemogočena in celo usodna, je zdaj običajno mogoče upravljati z različnimi terapijami.

Obstaja pet splošnih načinov zdravljenja miastenije gravis. Nekatere metode se najbolje uporabljajo v akutnih krizah, da bi nekoga zadržali iz enote za intenzivno nego, čeprav je to včasih še vedno potrebno v skrajnih primerih.Drugi so bolj namenjeni preprečevanju takšnih kriz, ki se dogajajo na prvem mestu - preventivni strategiji.

Izogibajte se sprožilcem za preprečevanje Myasthenic napadov

Ker je to avtoimunska bolezen, lahko vse, kar povečuje imunski sistem, potencialno poveča tveganje za miastensko krizo s hudim poslabšanjem, ki bi lahko poslala nekoga v enoto za intenzivno nego. Opazovanje in izogibanje sprožilcem je ključni dejavnik pri obvladovanju bolezni. Na primer, običajno uporabljena zdravila, kot so ciprofloksacin ali drugi antibiotiki, in zaviralci beta, kot je propranolol, litij, magnezij, verapamil in več, lahko poslabšajo simptome miastenije gravis. Na splošno morajo biti ljudje z miastenijo zelo previdni, preden začnejo z vsakim novim zdravilom in pozorno opazujejo znake šibkosti.

Zdravljenje simptomov miastenije Gravis

Slabost miastenije gravis se pojavi, ko je acetilholinski receptor napaden z imunskim sistemom telesa. Dopolnitev količine acetilholina, ki je na voljo na nevromuskularnem stiku, lahko pomaga pri premagovanju tega primanjkljaja. Telo običajno očisti acetilholin iz sinapse s pomočjo encimov, imenovanih acetilholinesteraze. Zdravila, imenovana inhibitorji holinesteraze (ki blokirajo delovanje teh encimov), lahko povzročijo, da se acetilholin dlje časa pusti v sinapsi, kar mu omogoča, da se veže na receptorje, ki signalizirajo mišice za strjevanje.

Inhibitorji acetilholinesteraze vključujejo piridostigmin (Mestinon), ki je glavna droga, ki se uporablja za miastenijo gravis. Neželeni učinki vključujejo drisko, krče in slabost. Jemanje zdravila s hrano lahko pomaga zmanjšati te neželene učinke. Nenavadno je, da ima včasih čezmerno zdravljenje z antiholinesterazo paradoksni neželeni učinek šibkosti, ki ga je težko razlikovati od same miastenije. To pa je zelo redko, če se piridostigmin uporablja v priporočenih odmerkih.

Kronična imunoterapija za miastenijo Gravis

Večina ljudi z miastenijo gravis na koncu jemlje zdravila, da bi preprečila pojav simptomov. Imunoterapija je usmerjena na osnovna protitelesa, ki napadajo acetilholinske receptorje. S spreminjanjem imunskega sistema se zmanjšata pogostost in resnost napadov.

Glukokortikoidi, kot je prednizon, se pogosto uporabljajo za zatiranje imunskega sistema ljudi z miastenijo. Druge možnosti vključujejo ciklosporin, azatioprin in mikofenolat. Vsa ta zdravila imajo potencialne stranske učinke, od katerih so nekateri zelo resni. Tveganja za zdravilo je treba skrbno pretehtati glede na koristi manj in manj hudih napadov miastenije.

Hitro imunomodulatorno zdravljenje miastenije Gravis

Medtem ko so kronična imunoterapija namenjena za delo v daljšem časovnem obdobju, nekatere situacije zahtevajo hitro ukrepanje. Primer bi lahko bila miastenska kriza ali pred kirurškim posegom ali drugim potrebnim dogodkom, ki bi lahko po vsej verjetnosti povečal takšno krizo. Hitre imunoterapije delujejo v nekaj dneh, vendar njihove koristi trajajo le nekaj tednov in jih običajno ne priporočamo v daljšem časovnem obdobju.

Plazma izmenjava (plazmafereza) odstrani protitelesa iz krvnega obtoka. Postopek je drag in se običajno zgodi približno petkrat v 7 do 14 dneh. Zapleti lahko vključujejo aritmijo, anomalije krvnih celic, mišične krče in še več.

Za intravenski imunoglobulin (IVIG) se je pogosto izkazalo, da je koristno pri boleznih, ki jih povzroča avtoimunska reakcija, vendar natančen mehanizem ni jasen. Zdravljenje običajno obsega dva do pet dni injekcij. Neželeni učinki so običajno blagi, vendar lahko vključujejo odpoved ledvic, meningitis in alergijske reakcije.

Kirurško zdravljenje miastenije Gravis

Večina ljudi z miastenijo gravis ima nepravilnost v timusu, organe imunskega sistema na dnu vratu. Včasih se miastenični simptomi ljudi izboljšajo ali celo razrešijo po odstranitvi timusa med postopkom, imenovanim timmektomija. Vendar pa takšnega izida ni. Relativno visok odstotek ljudi z miastenijo ima tumor na timusu (timom), zdravniki pa se strinjajo, da je operacija v teh primerih indicirana. Ali je timmektomija indicirana v drugih primerih, je manj jasna in se o njej razpravlja z nevrologom za vsak primer posebej.

Spodnja črta

Miastenija gravis je resna bolezen, vendar je na voljo veliko terapevtskih možnosti za zmanjšanje šibkosti, ko se pojavi, in zmanjšanje pogostosti in resnosti napadov. Zaradi možnih neželenih učinkov z vsemi zdravili se je treba o zdravljenju pogovoriti z nevrologom, ki dobro pozna miastenijo gravis in njene morebitne zaplete.

OPOZORILO: Informacije na tem spletnem mestu so samo za izobraževalne namene. Ne sme se uporabljati kot nadomestek za osebno nego s strani pooblaščenega zdravnika. Obvestite svojega zdravnika za diagnozo in zdravljenje kakršnih koli simptomov ali zdravstvenega stanja.