Ali morajo bolniki s poškodbo glave ostati budni?

Opazovalci in laični reševalci pri nesrečah so zelo zaskrbljeni zaradi tega, da bolnike s poškodbo glave zbujajo po nesreči. Zaskrbljeni so, da ima bolnik možen pretres možganov. Prepričano je, da če bolnik zaspi, bo bolnik umrl. Ali je nujno, da bolnike poškoduje glava zaradi zdrsa v nezavest?

Ne. Bolniki s poškodbo glave vsako uro ali tako so bili standardno orodje za ocenjevanje pred mnogimi leti, vendar se je zdravljenje spremenilo s tehnologijami, kot so CT in MRI skenerji. Tudi danes je enostavno videti, kako se zdi, da so bolniki s poškodbo glave (ki ni nujno, da so budni) njihova vstopnica za preživetje.

Glasgow Coma Scale (ali ocena)

Eno orodje nizke tehnologije, ki ga še vedno uporabljamo za ocenjevanje bolnikov z poškodbo glave, se imenuje Glasgow Coma Scale (GCS), ki meri sposobnost možganov za delovanje. Meritve upoštevajo bolnikov najboljši odziv na navodila, dotik in okolico. Vključujejo, kako se bolnik odziva na glas in bolečino. Pri nezavestnem pacientu presoja resnosti morebitne poškodbe glave pomeni, da ga morate zbuditi.Pravzaprav je to, kako ga lahko prebuditi, del Glasgowovega merila za komo.

Lestvica je verjetno najslabši točkovni sistem v urgentni medicini (sledite skupaj in boste videli, zakaj). Tri meritve so oči, verbalne in motorične.

Oči ukrepi, ki povzročajo, da se oči bolnika odprejo. To je "kako enostavno jih je zbuditi" merjenje. Popolnoma buden bolnik ima ves čas odprte oči. Dobila je štiri točke. Če moraš nekaj povedati, da bi ji odprla oči, rečemo, da se odziva na verbalni dražljaj (ne zamenjuj se z verbalno meritev) in dobi tri točke. Da bi si vtaknili stegno v njeno prsnico, da bi jo odprla, pomeni, da se odziva na boleče dražljaje in zasluži dve točki. Za to, kar ni storila ničesar - niti ni odprla oči - dobi točko.

Verbalno meri, kako se bolnik odziva na vprašanja. Če ustrezno odgovori na vprašanja in se lahko pogovarja, naj bi bil usmerjen in dobi pet točk. Ne morete ustrezno odgovoriti na vprašanja, kar pomeni, da je zmeden ali zmeden in dobi štiri točke. Če uporablja besede, vendar nima smisla, zasluži tri točke. Če nesmiselno mrmoli, mu dodeli dve točki za zvok. Samo ležiš tam? Točka.

Motor je merjenje pacientovega gibanja. Če lahko sledi ukazom (utripa, ko vprašaš ali stisneš roke), mu dodeli šest točk. Če ne stori tega, kar mu ti poveš, ga moraš poškodovati (malo, ne nor). Ljudje se na boleče dražljaje odzivajo na predvidljiv način. Utrgnite stegno v prsnico (prsnica). Če zgrabi roke ali jih potisne stran, je to pet točk in se imenuje lokaliziranje. Poskuša se potegniti stran od tebe umik in je vredno štiri točke. Flexor posturing (roke narediti pesti in prste točke proč od glave) dobi tri točke. Postavljanje ekstenzorja (prsti so ravni in prsti na glavo) sta dve točki. Ne pozabite, da obe vrsti držanja štejeta le, če se zgodita, ker ste povzročili bolečino. Še enkrat, če pacient leži tam, mu dajte točko.

GCS se izračuna z dodajanjem vseh treh meritev. Največ bolnikov lahko dobi 15 točk. To je popoln rezultat. Bolnik, ki ne reagira, dobi 3 točke. GCS obstaja že zelo dolgo časa.

CT skenira

Do takrat, ko so CT skenerji postali tako hitro dostopni, so ljudje, ki so sumili, da so utrpeli pretres možganov, poslani domov iz ER z družinskimi člani, ki jim je bilo naročeno, naj vsako uro zbudi bolnike. Če družina ni mogla prebuditi bolnika, jim je bilo naročeno, naj pokličejo 911 ali ga pripeljejo nazaj v urgentni center.

Zdaj, ko se lahko bolniki s pretresom možno skenirajo, da bi izključili možnost resnejše poškodbe možganov, zdravnikom ni več treba poročati družinskim članom, da bi zbudili bolnike. Vsak primer je drugačen, nekateri zdravniki pa bodo družinskim članom še vedno povedali, da bodo prebudili bolnike enkrat ali dvakrat čez noč, vendar na splošno niso potrebni.

V nobenem primeru bolnik s poškodbami glave ni bil buden do zdravljenja izbire. Če bolnik preide v nezavest, ne moremo ničesar narediti zunaj prave bolnišnice, da bi jo obdržali budni. Če ne morete zbuditi bolnika, ki je osumljen poškodbe glave, pokličite 911 ali jo takoj odnesite na oddelek za nujno pomoč.