Pseudomonas Aeruginosa pri bolnikih s cistično fibrozo

Približno 60% ljudi s cistično fibrozo ima kronično respiratorno okužbo, ki jo povzroča bakterija Pseudomonas aeruginosa. Ta bakterija se usede v gosto sluz, ujeto v dihalnih poteh. Ko Pseudomonas aeruginosa prodre v dihalne poti, se je težko znebiti. Respiratorna odpoved, ki jo povzroča okužba, je glavni vzrok smrti pri večini ljudi s CF.

Bakterija Pseudomonas aeruginosa živi okoli nas. Ta bakterija obstaja v vlažnih okoljih, kot so zemlja, rastline, ponori, tuši in celo podplati teniških čevljev. Večina ljudi se vsak dan srečuje s Pseudomonas aeruginosa, ne da bi bila okužena. Vendar pa pri ljudeh, ki so imunokompromitirani ali pri ljudeh s prekinitvijo kože ali sluznic, lahko ta bakterija povzroči okužbo.

Poleg okužbe oseb s CF, Pseudomonas aeruginosa okuži hude opekline in bolnike, ki prejemajo kemoterapijo. V zadnjih letih se je incidenca okužbe z bakterijo Pseudomonas aeruginosa zaradi drugih vzrokov razen CF zmanjšala; ker je incidenca okužbe med osebami s CF ostala nespremenjena.

Zdravljenje

Pred leti je bila kronična okužba s Pseudomonas aeruginosa pri osebah s CF zelo neuspešno zdravljena s peroralnimi antibiotiki ali inhalacijskimi formulacijami za injiciranje antibiotikov. V poznih devetdesetih letih je bila razvita inhalacijska oblika antibiotika tobramicina ali TOBI, posebej za zdravljenje kroničnih okužb Pseudomonas aeruginosa. TOBI je zdaj standardno zdravilo za to okužbo in je pogosto predpisano zdravilo pri ljudeh s cistično fibrozo.

TOBI je sestavljen iz tobramicina. Tobramicin je aminoglikozidni antibiotik, ki se uporablja za zdravljenje okužbe s Pseudomonas aeruginosa. Ta antibiotik deluje tako, da se zaplete s sintezo bakterijskih beljakovin. Z mešanjem s sintezo beljakovin Pseudomonas aeruginosa, TOBI posledično moti celično membrano in ovojnico in tako povzroči celično smrt.

TOBI smo prvotno dajali z razpršilnikom. Razpršilnik je stroj, ki proizvaja fino meglo za inhalacijo. Leta 2013 je FDA odobrila TOBI Podhaler, ki je inhalator za suhi prašek, napolnjen s suhim praškom tobramicina. To novo zdravilo bolniku olajša jemanje tobramicina

Je TOBI za vsakogar?

Na žalost TOBI ni za vsakogar. Osebe s težavami sluha, težavami z ledvicami in nevromuskularnimi težavami je treba TOBI predpisati zelo previdno. Natančneje je znano, da aminoglikozidi povzročajo motnje sluha, ledvic in poslabšujejo živčno-mišične bolezni, kot je miastenija gravis. Poleg tega ljudje, ki so preobčutljivi ("alergični") na aminoglikozide, ne smejo jemati zdravila TOBI. Končno je tobramicin, ki je učinkovina v zdravilu TOBI, teratogen in lahko povzroči škodo za plod pri nosečnicah.