Sindrom Levator Ani: vzrok ponavljajočih se analnih bolečin

Levator ani sindrom (LAS) je zdravstveno stanje, za katerega je značilna kronična analna bolečina, ki jo povzročajo tesne mišice v medenični in analni regiji. LAS je ena izmed funkcionalnih prebavnih motenj (FGD), ki so skupina prebavnih motenj, ki povzročajo znake in simptome brez znanega vzroka. Ocenjuje se, da LAS prizadene približno 7,4 odstotka žensk in 5,7 odstotka moških. Le približno tretjina tistih, ki imajo to bolezen, poiščejo zdravniško pomoč, vendar obstajajo strategije, ki lahko pomagajo razbremeniti simptome tistim, ki to počnejo.

Merila in simptomi

LAS proizvaja kronične intermitentne bolečine v zgornjem predelu rektuma. Bolečina se običajno opisuje kot dolgočasna bolečina, občutek pritiska ali pekoč občutek, ki se ponavadi poslabša s sedenjem in olajšanjem, ko stoji ali leži.

LAS je bil določen v skladu z merili Rim IV, ki razvršča FGD, vključno s sindromom levator ani.

Merila sindroma Levator ani so:

• Epizode kronične ali ponavljajoče se rektalne bolečine ali bolečine, ki trajajo vsaj 30 minut
• Občutljivost puborectalis mišice (ki se ovije okoli danke in sramne kosti), ko se jo dotakne
• Najmanj šest mesecev simptomov, od katerih morajo biti vsaj trije zaporedni
• Nobenega prepoznavnega vzroka

LAS je veljalo za obliko kronične proktalgije, čeprav se ta izraz ne uporablja več. Obstaja več drugih izrazov, ki so sinonim za LAS, vključno s spazmom levatorja, sindromom levatorja in sindromom puborectalis, ki vse opisujejo simptome, povezane z puborectalis mišicami.

Druge značilnosti. T

Poleg kriterijev sindroma se lahko pojavijo tudi drugi simptomi, vključno s težavami pri gibanju črevesja in / ali mehurja, pogostim nagnjenjem v črevesju in / ali mehurju ali inkontinenco črevesja in / ali mehurja.

Ženske in moški lahko doživijo bolečine med ali po spolu, moški pa lahko doživijo spolno disfunkcijo.

Dejavniki tveganja

Vzrok LAS ni jasen, vendar je povezan z disfunkcijo in spazmom puborektalne mišice.

• Zdravstvena zgodovina: Po nastanku vaginalnega poroda je lahko večje tveganje za razvoj sindroma levator ani, še posebej, če ste imeli velik rez ali vaginalne solze. Operacija ali travma, ki vključuje hrbtenico, anus ali medenično območje, lahko predispozicijo tudi k stanju.
• Disfunkcija mišic: Dysynergic defecation je stanje, v katerem mišice medeničnega dna, vključno z puborectalis mišic, ne delujejo tako, kot bi morale. Lahko ima pomembno vlogo pri razvoju sindroma.
• Vnetne bolezniStanja, za katera je značilno draženje ali vnetje v bližini analnega območja, kot so sindrom razdražljivega črevesa (IBS), vnetna črevesna bolezen (IBD), kronična zaprtost in okužbe, lahko povečajo tveganje za razvoj tega stanja.

Diagnoza

Sindrom Levator ani diagnosticiramo po izključitvi drugih zdravstvenih stanj.

Poleg poslušanja zgodovine mora zdravnik opraviti tudi fizični pregled. Vaš fizični pregled bo verjetno normalen. Verjetno boste imeli rektalni pregled, in čeprav ta pregled običajno ne boli, boste zelo verjetno občutili bolečino in občutljivost, če imate LAS, in vaše analne mišice so lahko med preiskavo zategnjene ali lahko krčijo.

Na splošno krvni testi in slikovni testi niso diagnostike te motnje, vendar boste morda potrebovali nekaj diagnostičnih testov, da bi izključili druge motnje.

Možni vzroki rektalne bolečine, ki jih je treba izključiti pred postavitvijo diagnoze LAS, vključujejo:

• Vnetna črevesna bolezen (IBD)
• Analni ali rektalni absces
• Analna ali rektalna razpoka
• Trombozni hemoroidi
• Prostatitis (vnetje prostate)
• Kokdigonija (bolečina v hrbtu)
• Rak na prostati
• Rak debelega črevesa

Zdravljenje

Obstaja nekaj možnosti zdravljenja za LAS, vključno z zdravljenjem na domu, zdravili na recept in intervencijskimi postopki. Večina priporočenih zdravljenj lahko zagotovi začasno olajšanje, vendar se dolgoročno niso izkazali za učinkovite.

• Zdravljenje na domu: Uporaba sitz kopel lahko pomaga začasno razbremeniti mišične krče in simptome LAS.
• Strategije življenjskega sloga: Ohranjanje zmerne prehranske diete za spodbujanje rednega črevesnega gibanja in preprečevanje zaprtja ali driske lahko prepreči poslabšanje simptomov. Pomagati je mogoče tudi ostati aktivni in se izogibati dolgotrajnemu sedenju.
• Terapije: Nekatere intervencijske strategije, vključno z digitalnim sporočilom kvalificiranega fizioterapevta, biofeedbackom in elektrogalvanskimi stimulacijami, so se izkazale za učinkovite pri nekaterih ljudeh, ki imajo LAS.
• Flexeril (ciklobenzaprin): Flexeril je receptni mišični relaksant, ki lahko za nekatere ljudi, ki imajo LAS, olajša začasno lajšanje simptomov.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Rao SS, mag. Benninga, Bharucha AE, Chiarioni G, Di Lorenzo C, Whitehead WE. ANMS-ESNM dokument o položaju in soglasne smernice za biofeedback terapijo za anorektalne motnje. Neurogastroenterol Motil. 2015 maj; 27 (5): 594-609. doi: 10.1111 / nmo.12520. Epub 2015 1. apr.

• Satish S. C. Rao, Adil E. Bharucha, et al. Anorektalne motnje. Gastroenterologija.: S0016-5085 (16) 00175-X 10.1053 / j.gastro.2016.02.009. Objavljeno na spletu 2016 Mar 25. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.02.009

• Sheikh M, Kunka CA, Ota KS. Zdravljenje sindroma levator ani s ciklobenzaprinom. Ann Pharmacother. 2012 oktober; 46 (10): e29. doi: 10.1345 / aph.1R144. Epub 2012 Sep 18.

• Bharucha AE, Trabuco E. Funkcionalne in kronične motnje anorektalne in medenične bolečine. Gastroenterol Clin North Am. 2008 Sep; 37 (3): 685-96, ix. doi: 10.1016 / j.gtc.2008.06.002.