Pregled de Quervainovega Tenosinovitisa

De Quervainov tenosinovitis je stanje, ki povzroča bolečino, povezano s premikanjem palca in zapestja. Vzrok bolečine de Quervaina je vnetje znotraj omejenega območja okoli baze palec. To vnetje povzroča problem tetive, imenovan stenozni tenosinovitis. To pomeni, da se tetive na dnu palca dražijo zaradi ponavljajočega se stresa, ki povzroča poškodbe teh kite in posledično vnetje.

Ta pogoj je dobil ime po dr. Felixu de Quervainu, švicarskemu zdravniku, ki je opisal to stanje v poznem 19. stoletju. Od takrat se je veliko naučilo o vzroku tega stanja in o različnih načinih zdravljenja tega problema. Zaradi nekaterih vzrokov te vrste tendinitisa se nekateri ljudje sklicujejo na to stanje z različnimi imeni. Včasih se ta problem imenuje de Quervainova tendinoza, de Quervainova bolezen, pošiljanje kratkih sporočil s palcem, palec igralca ali palec nove matere.

Kdo ga dobi

De Quervainov tenosinovitis je najpogostejši v starostni skupini 30-50 let in se pogosteje pojavlja pri ženskah. Lahko je povezana z nosečnostjo in revmatoidno boleznijo. De Quervainov tenosinovitis je posledica pretirane uporabe zapestja. Običajno se pojavlja pri novih materah, saj lahko gibanje dojenčka povzroči draženje teh žil. To je mogoče videti tudi pri ljudeh, ki pogosto uporabljajo kladivo, vrtnarji, smučarji in ljudje, ki igrajo reket šport. Lahko se pojavi tudi pri ljudeh, ki prekomerno uporabljajo palce pri pošiljanju sporočil in igranju.

Znana je specifična lokacija tega problema prvi hrbtni del. V zadnjem delu zapestja je šest predelkov, od katerih vsak vsebuje številne kite, ki poravnajo zapestje in prste.V prvem hrbtnem predelu sta dve posebni tetivi, ki pomagata premakniti palec navzgor. Ta dva kabla se imenujejo abduktor pollicis longus (APL) in extensor pollicis brevis (EPB). Ta dva kabla drsita drug ob drugem v neposredni bližini in sodelujeta pri nadzoru natančnih premikov palca. Toda pri ljudeh z de Quervainovim tenosinovitisom postanejo kite razdražene in odebeljene ter ne drsijo gladko drug ob drugem. Ker se te kite zgostijo in gibanja med njimi otežijo, ljudje razvijejo značilne simptome de Quervainovega tenosinovitisa.

Znaki de Quervainove

Glavni simptom de Quervainovega tenosinovitisa je bolečina na palecjevi strani zapestja; bolečina lahko včasih izžareva podlaket. Bolečine se lahko pojavijo naenkrat ali pa se lahko razvije postopoma. Običajno se počutite slabše, ko uporabljate palec, ko nekaj prijemate ali ko obračate zapestje. Prav tako lahko občutite občutek, ko poskušate premakniti palec. Sprednja stran zapestja je lahko otekla, zato jo je težje premakniti. Najpogostejši znaki so:

• Bolečina neposredno pod palcem na ravni zapestja
• Otekanje in občutljivost na mestu bolečine
• Občutki pri brušenju (krepitus) pri premikanju palca in zapestja

Pregled de Quervaina je ponavadi precej značilen z občutljivostjo nad sodelujočimi kostmi. En specifičen manever, imenovan Finkelsteinov test, je precej specifičen za to stanje, ta test pa opravi vaš zdravnik, da bi postavil diagnozo de Quervainovega tenosinovitisa. Finkelsteinov test se izvede tako, da se pest nad palcem prekrije in se zapestje premakne proti majhnemu prstu. Bolniki z de Quervainovim tenosinovitisom bodo imeli bolečine pri tem manevru.

Preskusi praviloma niso potrebni za pravilno diagnozo. Vaš zdravnik lahko dobi rentgensko slikanje samo zato, da zagotovi, da je poravnava sklepa zapestja normalna in da ni nobenih znakov artritisa v zapestju. Eden od najpogostejših razlogov, zakaj imajo ljudje bolečino na tem področju, je artritis na dnu palca, čeprav se to običajno lahko razlikuje po fizičnem pregledu. Če se pojavi vprašanje, lahko rentgensko slikanje jasno pokaže ugotovitve artritisa na dnu palca. Če še vedno obstaja zmeda glede diagnoze, je lahko koristen MRI test. Običajno bodo kite v prvem hrbtnem predelu izgledale zgoščene, pogosto pa bo okoli kitov prišlo do otekanja. V večini primerov MRI ni potreben za to diagnozo.

Dejavniki tveganja za de Quervain

Ni vsakdo, ki ponavljajoče se dejavnosti z rokami in zapestji, razvil de Quervainov tenosinovitis. Vendar se zdi, da so nekateri ljudje bolj dovzetni za razvoj tega stanja. Nekateri dejavniki tveganja za de Quervain vključujejo:

1. Starost: Najpogosteje se to stanje pojavlja pri ljudeh v rodni ali srednji starosti. Pri otrocih se le redko pojavlja in pri starejših je redka.
2. Spol: De Quervain je veliko pogostejši pri ženskah kot pri moških.
3. Dejavnost: De Quervain je lahko pogostejša pri ljudeh, ki v svojem delu ali rekreativnih dejavnostih opravljajo določene ponavljajoče se dejavnosti. To se lahko vidi v dejavnostih od gradnje do atletike.
4. Vzgoja otrok: De Quervain se najpogosteje pojavlja pri novih materah. Lahko se pojavi tudi pri drugih posameznikih, ki so glavni skrbniki za majhne otroke. Za premikanje prijemanja in dviganja otroka se šteje, da je vir draženja kite.

Zdravljenje de Quervainovega Tenosinovitisa

Večina bolnikov z de Quervainovim tenosinovitisom se bo izboljšala z oprijemom zapestja in injiciranjem kortizona. Opornica se nosi nenehno, podnevi in ​​ponoči, štiri do šest tednov, da podpira palec in zapestje. Prav tako lahko vzamete protivnetna zdravila in nanesete paket ledu, da zmanjšate vnetje. Počivajte s palcem in zapestjem ter se izogibajte stvarem, ki povzročajo bolečine v tetivih.

Če problem ostaja, se lahko izvede kirurški postopek za ustvarjanje več prostora za kite. Med tem kirurškim posegom se tesno tkivo okoli tetiv reže, da se sprosti omejitev gibanja tetive. Kirurgija se običajno opravi v lokalni anesteziji, vendar se lahko izvaja pod regionalno ali splošno anestezijo. Če so ugotovljene majhne ciste ali vnetje tkiva, jih je mogoče odstraniti. Po operaciji se nekaj tednov obrabijo opornice, ki se lahko postopoma nadaljujejo. Za obnovitev funkcionalnosti boste dobili vrsto gibalnih vaj.

Zapleti operacije zapestja vključujejo okužbe in težave z zdravljenjem. Majhen živček, imenovan senzorična veja radialnega živca, se lahko poškoduje in povzroči obliko otrplosti na hrbtu palca. Ena izmed bolj zapletenih zapletov je, da lahko kite postanejo nestabilne in se izločijo iz običajne lokacije na strani zapestja, potem ko se spusti kita zapestja. To težavo lahko preprečimo tako, da zagotovimo odprtje ovoja tetive na ustrezni lokaciji in omejimo specifične gibe zapestja po operaciji.

Word From DipHealth

Ena najpogostejših vrst draženja kite okoli zapestja se imenuje de Quervainov tenosinovitis. To stanje se najpogosteje pojavlja pri ženskah v rodni dobi, zlasti kmalu po porodu. Stanje je posledica draženja specifičnih tetiv na ravni zapestja. Te kite nadzorujejo premike palca, vendar postanejo razdražene neposredno na strani zapestja.Enostavno zdravljenje je pogosto učinkovito, čeprav se v nekaterih primerih lahko izvede kirurški poseg za lajšanje stresa na tetivi.