Kako zdravimo fibromialgijo

Za fibromialgijo ni zdravila. In ker ni nobenih dveh primerov motnje, ni nobenega posameznega zdravljenja, ki bi lahko ublažilo simptome motnje. Zdravljenje mora biti večplastno in prilagojeno tipom in resnosti simptomov, ki jih doživljate. To lahko vključuje over-the-counter (OTC) in zdravila na recept, fizične in podporne terapije, zmanjšanje stresa, spremembe življenjskega sloga in dopolnilna zdravljenja, katerih cilj je zmanjšati bolečino in obnoviti kakovost življenja.

Zdravila

Kot glavna značilnost fibromialgije je bolečina v središču zdravljenja. V ta namen se zdravniki obračajo k različnim zdravilom brez recepta in zdravilom na recept, od katerih so nekateri odobreni za zdravljenje fibromialgije in drugih zdravil, ki se uporabljajo zunaj oznake.

Cilj terapije je zdraviti pogosto raznoliko paleto simptomov z nekaj zdravili, da bi dosegli največji klinični učinek. Te lahko vključujejo analgetike, antidepresive, antikonvulzive, mišične relaksante in druge vrste peroralnih zdravil.

Analgetiki

Za zdravljenje blage bolečine fibromialgije lahko Tylenol (acetaminofen) zagotovi veliko olajšanje akutnih simptomov z malo, če sploh, stranskimi učinki. Medtem ko nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen) prav tako nudijo analgetične učinke (lajšanje bolečin), je pomembno vedeti, da fibromialgija ni vnetna bolezen in da se lahko redna uporaba večine NSAID poveča tveganje za krvavitev v želodcu, razjede v želodcu, okvaro jeter in bolezni srca in ožilja.

Predpisani nesteroidni protivnetni zdravili, kot sta Celebrex (celekoksib) ali Voltaren (diklofenak), imajo enako tveganje kot njihovi OTC kolegi, vendar so lahko primerni za kratkoročno olajšanje, če se hranijo na najnižji možni učinkoviti odmerek.

Antidepresivi

Antidepresivi se pogosto uporabljajo v terapiji, saj lahko zdravijo več simptomov, lajšajo bolečine, utrujenost in depresijo, hkrati pa pomagajo spati in dvigati razpoloženje.

Obstajata dva antidepresiva, ki jih odobri U. S. Food and Drug Administration (FDA), oba sta inhibitorja ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI). Delujejo tako, da preprečujejo, da bi serotonin in norepinefrin ponovno absorbirali v celicah, in s tem zagotovijo večjo koncentracijo teh "občutljivih" hormonov v telesu.

• Cymbalta (duloksetin): začetni odmerek 30 mg na dan, povečanje na ciljni odmerek 60 miligramov na dan
• Savella (milnacipran): Začetni odmerek 12,5 miligramov enkrat na dan, povečanje na 50 miligramov dvakrat na dan (v hudih primerih se lahko uporabi največji dnevni odmerek 200 miligramov).

Neželeni učinki lahko vključujejo slabost, suha usta, zaprtje, zmanjšan apetit, zaspanost, povečano znojenje in vznemirjenost.

Drugi antidepresivi se običajno predpisujejo za zdravljenje fibromialgije, vključno s SNRI, kot sta Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin) in Zoloft (sertralin).

Medtem ko so triciklični antidepresivi starejše generacije manj pogosto uporabljeni, se je Elavil (amitriptyline) z nižjimi odmerki izkazal za učinkovitega kot pripomoček za spanje, hkrati pa pomaga ublažiti kronične bolečine in depresijo. (Tablete za spanje se na splošno izognejo karkoli, toda kratkoročna pomoč, ker lahko dolgotrajna uporaba povzroči odvisnost.)

Antikonvulzivi

Medtem ko znanstveniki niso povsem prepričani, kako delujejo, so se antikonvulzivna zdravila, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje napadov in epilepsije, izkazala za učinkovito pri zdravljenju fibromialgije. Menijo, da pomagajo zmanjšati število živčnih signalov in s tem pomiriti preveč občutljive živčne celice.

Zdravilo Lyrica (pregabalin) je prvo antikonvulzivo, ki ga je odobrila FDA za zdravljenje fibromialgije. Če je predpisano, se zdravljenje začne z manjšimi odmerki, preden se doseže največji dnevni odmerek 300 miligramov redne kapsule (trikrat na dan v 100-miligramskih odmerkih) ali 330 miligramov za tableto s podaljšanim sproščanjem (enkrat na dan).Pogosti neželeni učinki so omotica, zaspanost in povečanje telesne mase.

Drugi antikonvulzivi, kot je Neurontin (gabapentin), nudijo podoben mehanizem delovanja in lahko delujejo prav tako učinkovito. Uporabljeni sta tudi zdravilo Vimpat (lacosamid) in Keppra (levetiracetam).

Mišični relaksanti

Zdi se, da v določenih primerih pomagajo tudi mišični relaksanti, znanstveniki pa niso povsem prepričani, zakaj. Ker lahko droge povzročijo zaspanost, se običajno vzamejo ponoči tik pred spanjem.

Ker je spanje brez osvežitve pogost simptom fibromialgije, je bilo predlagano, da lahko obnova normalnih vzorcev spanja zmanjša občutljivost posameznika na bolečino. (V nasprotju s tem pa je znano, da pomanjkanje spanja povzroča pogosto globoke bolečine.)

Dva mišična relaksanta, ki se pogosto uporabljata za zdravljenje fibromialgije, sta Flexeril (ciklobenzaprin) in Zanaflex (tizanidin). Neželeni učinki lahko vključujejo suha usta, omotico, slabost in zamegljen vid.

Druga zdravila

Opioidna zdravila, kot sta Vicodin (hidrokodon) in OxyContin (oksikodon), se že dolgo uporabljajo za zdravljenje fibromialgije, čeprav to ni več priporočljivo zaradi pomanjkanja podatkov, ki podpirajo učinkovitost, visoko tveganje za zasvojenost in razpoložljivost zdravil novejše generacije fibromialgije. Edina izjema je lahko uporaba majhnih odmerkov Ultram (tramadol) za kratkotrajno uporabo akutnih fibromialgij. Tudi takrat je zdravilo rezervirano za hude primere le, če druga zdravila proti bolečinam niso zagotovila olajšave.

Sindrom razdražljivega črevesa (IBS) je pogost pri ljudeh s fibromialgijo in verjame, da ima podobne poti bolezni. Odvisno od vaših simptomov, vam bodo morda predpisani odvajalni, antidiaricni zdravili, kot so imodium (loperamid) ali lomotil (dipenoksilat) ali spazmolitiki, kot je Norpramin (desipramin).

Droge v cevovodu

Številne farmacevtske družbe iščejo dovoljenje FDA za nova zdravila za fibromialgijo, od katerih so nekateri bolj obetavni kot drugi.

Med njimi je preiskovano zdravilo, znano kot IMC-1, ki združuje antivirusno zdravilo famciklovir z protivnetnim zdravilom Celebrex (celekoksib). Faza 2 s placebom kontrolirano preskušanje je pokazalo, da IMC-1 zmanjša stopnjo bolečine za polovico v nekaj več kot tretjini od 149 udeležencev (rezultat nekoliko boljši od Cymbalta).

Zdravilo Effirma (flupirtin) je neopioidni, ki se dolgo uporablja v Evropi za zdravljenje fibromialgije, vendar je bil ta leta 2013 znižan zaradi visokega tveganja za toksičnost za jetra. Kot taka se ne sme več uporabljati več kot dva tedna. Medtem ko je bila v letu 2008 predložena v odobritev FDA, je zdravilo v Združenih državah Amerike še vedno odobreno.

FDA je leta 2010 zavrnila zdravilo Xyrem (natrijev oksibat), ki se je dolgo uporabljalo za zdravljenje fibromialgije, zaradi pomislekov glede zlorabe. Znano tudi kot JZP-6, zdravilo za narkolepsijo vsebuje obliko gama-hidroksibutirata (GHB), kemikalije, ki se običajno imenuje "droga z datumom posilstva".

Terapije

Poleg zdravil vas lahko zdravnik napoti k strokovnjakom, ki pomagajo premagati vse fizične ali čustvene izzive, s katerimi se srečujete. Medtem, ko fibromialgijo smatramo kot bolezen živcev, je pravzaprav večdimenzionalna motnja, v kateri igrajo vlogo depresija, tesnoba in slabo zdravje.

V ta namen vam lahko koristijo naslednji strokovnjaki:

• Psihologi lahko zagotovi svetovanje in uporabi kognitivno-vedenjsko terapijo (CBT) za spodbujanje sreče s spreminjanjem disfunkcionalnih čustev, vedenja ali misli.
• Psihiatri lahko pomaga, če imate depresijo, napade panike in anksiozne motnje, kot je posttravmatska stresna motnja (PSTD), ki jo pogosto opazimo pri ljudeh s fibromialgijo. Potrebno je tesno sodelovanje z vašim zdravnikom, da se prepreči prekrivanje ali protislovje zdravil.
• Fizioterapevti lahko izboljšate vašo moč in telesno dobro počutje tako, da vas naučijo, kako se raztezati in vaditi na način, ki ne poslabša simptomov. Ponujajo tudi terapevtsko zdravljenje za lajšanje bolečin in izboljšanje drže za učinkovitejšo delovanje mišic.
• Delovni terapevti vam lahko ponudi orodja in strategije za prilagajanje izzivom življenja s fibromialgijo. Lahko vključujejo ohranjanje energije, obvladovanje bolečin, tehnike sprostitve, reševanje problemov, higieno spanja in postavljanje ciljev.

Življenjski slog

Kolikor se zanašamo na zdravila za zdravljenje fibromialgije, nikoli ne morejo biti edini vidik zdravljenja. Poleg tega, da jemljete predpisana zdravila, morate narediti zdrav način življenja, da zagotovite trajno lajšanje simptomov.

Vaja je osrednjega pomena za to. Medtem ko vam instinkt lahko reče, da se ne želite premikati zaradi strahu, da bi sprožili bolečino, bo le še poslabšalo stanje, ko se boste morali premakniti (kar je seveda neizogibno). Z delom v mejah in postopno gradnjo moči in prožnosti boste postopoma zmanjšali občutljivost na bolečino. Delo z načrtom vadbe s fizikalnim terapevtom je odličen način za začetek.

Kot dodaten bonus vadba spodbuja nastajanje endorfinov, hormonov, ki imajo ne le analgetičen učinek, ampak lahko povečajo vaše razpoloženje.

Prehrana in hujšanje sta enako pomembna. Prenašanje prekomerne teže ne prispeva le k strukturni obremenitvi mišic in sklepov, ampak zmanjša učinkovitost vašega srčno-žilnega sistema in povzroči, da ste še bolj utrujeni in utrujeni.

Medtem ko ni posebne prehrane s fibromialgijo, bo večina zdravnikov potrdila dobro uravnotežen prehranski načrt, sestavljen iz:

• Sadje, zelenjava in cela zrna
• Nizko vsebnost maščob in mlečne beljakovine
• Zdrave maščobe, kot je oljčno olje
• Izogibanje kofeinu, stimulansu centralnega živčnega sistema
• Izogibanje predelanih živil, ocvrte hrane in rafiniranega sladkorja

Tudi alkohol, depresiv, je treba zmanjšati, zato se je treba pri jemanju zdravila Cymbalta, Savella in Tylenol celo izogibati zaradi povečanega tveganja za poškodbe jeter.

Prav tako bi morali razmisliti o opustitvi cigaret, saj so številne študije povezale kajenje z večjo intenzivnostjo bolečine in slabšim spanjem pri ljudeh s fibromialgijo.

Dodatna medicina (CAM)

Ljudje, ki se soočajo s kroničnimi boleznimi, se pogosto obrnejo na komplementarno in alternativno medicino (CAM) kot sredstvo za prevzem fizičnega, psihološkega in duhovnega zdravja. To še posebej velja za stanje, kot je fibromialgija, pri katerem vzrok ni popolnoma razumljen.

Če se odločite za alternativni način zdravljenja, o tem obvestite svojega zdravnika, da zagotovite, da zdravilo ne vpliva na zdravljenje (ker lahko včasih to počnejo tudi rastlinska zdravila, kot je šentjanževka) in ne povzročajo nobene škode. Dejstvo, da je nekaj "naravnega", ne pomeni, da je sam po sebi varen.

Terapevtske terapije

Terapije miselnega telesa so skupina praks, ki jih ljudje s kroničnimi boleznimi pogosto uporabljajo za zmanjšanje fizioloških učinkov stresa, medtem ko povečujejo fizično in čustveno počutje. Z motnjo, kot je fibromialgija, bi bilo treba vsakršno prakso, ki lahko zmanjša telesni odziv na stres brez zdravil, šteti za koristno.

Med nekaterimi koristnejšimi praksami miselnega telesa:

• Meditacija pozornosti je oblika meditacije, v kateri se naučite, da se ne odzivate negativno na misli, ki bi sicer povzročile stres.
• Vodeni posnetki so tehnika, s katero ustvarjate mentalne podobe, ki povzročajo mirno.
• Vaje za globoko dihanje (pranayama) uporabljajo ritmične tehnike dihanja, da bi sprožile stanje meditacije.
• Joga in Tai Chi vključujeta pozornost z gibanjem, da bi pridobila večjo ostrino nad nadzorom vašega telesa.
• Masažne terapije, kot je npr. Sprostitev miofascialov, so usmerjene v nežno sproščanje mišične napetosti in stresa brez bolečin.
• Progresivna sprostitev mišic (PMR) je tehnika, pri kateri sistematično napnete in sprostite mišice po vsem telesu, da sprožite mir.
• Biofeedback uporablja elektronski monitor, ki vam pomaga opazovati in nadzorovati odziv na stres.

Dopolnilna zdravila

Naravna zdravila, vključno z zelišči, izvlečki, vitamini in možnostmi tradicionalne kitajske medicine (TCM), so nekatera sprejeta kot dopolnilne oblike zdravljenja. Med tistimi, ki lahko koristijo ljudem s fibromialgijo:

• Capcaisinaktivna sestavina v čilijah je na voljo v kremah, razpršilih in obližih. Uporablja se za zdravljenje različnih oblik nevralgije (bolečine v živcih), vendar se šteje za varno, vendar lahko povzroči lokalizirano rdečico, srbenje ali pekoč občutek. Študija iz Italije iz leta 2013 je poročala, da je uporaba 0,075-odstotne topikalne kreme s kapsaicinom, ki se je uporabljala trikrat na dan šest tednov, zmanjšala oceno bolečine za 30 odstotkov.
• 5-HTP (5-hidroksitriptofan), rafinirana aminokislina, pridobljena iz Afrike Griffonia simplicifolia rastline, lahko pripomorejo k povečanju ravni serotonina. Medtem ko dodatek velja tudi za varno, je na voljo malo podatkov o njegovi učinkovitosti pri zdravljenju fibromialgije.
• Medicinska marihuana je dobro znan po svoji sposobnosti, da zmanjša bolečino, poveča razpoloženje in izboljša spanje. Mala študija iz Izraela, izvedena leta 2018, je pokazala, da je uporaba medicinske konoplje pri 60 odraslih s hudo fibromialgijo povzročila izboljšanje ocene bolečine pri vseh udeležencih. Po enem letu jih je 13 uspelo ustaviti zdravljenje z fibromialgijo, medtem ko jih je osem poročalo le o blagih stranskih učinkih.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Casanueva, B.; Rodero, B.; in Quintial, C. Kratkoročna učinkovitost topikalne terapije s kapsaicinom pri hudo prizadetih bolnikih s fibromialgijo. Rheumatol Int. 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
• Habib, G. in Artul, S. Medicinska konoplja za zdravljenje fibromialgije. J Clin Rheumatol. 2018. Objavljeno pred tiskanjem. DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
• Nacionalni center za dopolnilno in integrativno zdravje. Vaje in telesne vaje za fibromialgijo: kaj pravi znanost. Bethesda, Maryland.
• Pridgen, W.; Duffy, C.; Gendreau, J. et al. Kombinirano zdravljenje s famciklovirjem in celekoksibom je varno in učinkovito zdravljenje fibromialgije. Pain Res. 2017; 10: 451-460. DOI: 10,2147 / JPR.S127288.
• Sanam, K. in Choy, E. Posodobitev smernic za zdravljenje sindroma fibromialgije s poudarkom na farmakologiji. Biomedicine. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10,3390 / biomedicina5020020.