Vzroki za vzporedno odstranitev ramen

Dislokacija rame je poškodba, ki se pojavi z žogico, ki izhaja iz ramenskega sklepa. Dislokacije na ramenih se ponavadi pojavijo bodisi zaradi travmatičnih poškodb (padci, trki v motornih vozilih itd.) Bodisi zaradi atletskih poškodb. Večina motenj v rami se pojavi, ko žogica izide iz prednjega dela rame - tako imenovana sprednja distalna izpod ramena.

Približno 95% izpahov ramen je anteriornih motenj.

Rame se lahko tudi odmaknejo iz hrbta rame, čeprav je to veliko bolj nenavadna poškodba. Ko žogica izide iz hrbtne strani ramenske vtičnice, se poškodba imenuje posteriorna dislokacija rame. Zadnje dislokacije so pomembne za prepoznavanje, saj je zdravljenje nekoliko drugačno in na žalost se te poškodbe zlahka spregledajo.

Eden od razlogov, zaradi katerih so te poškodbe pogrešane, je ta, da se roka drži v položaju, ki se zdi normalen. Značilno je, da je nadlahtnica držana ob strani, podlaket pa drži proti telesu. To je podobno položaju, ki ga lahko držite za roko s kontuzijsko vrsto poškodbe, zaradi česar je motnja sklepa manj očitna.

Vzroki

Za razliko od anteriornih motenj, ki se pojavijo po večjih poškodbah, sta dva najpogostejša vzroka za posteriorno dislokacijo napadi in električni šoki.

Mišice, ki notranje zavrtijo ramo, so veliko močnejše od mišic, ki se zunaj vrtijo ramo. Zaradi te neuravnoteženosti moči lahko nenadne, močne kontrakcije, kot so tiste, ki so se pojavile med napadom ali šokom, izvlečejo žogo iz zadnjega dela rame.

Običajno po travmatski poškodbi, kot je padec ali športna poškodba, ljudje iščejo možnost motnje ramen.

Nasprotno, če ima nekdo napad ali električni šok, večina ljudi ne razmišlja o možnosti motnje ramen. Zato so te poškodbe včasih spregledane, ker je pozornost namenjena drugim vidikom zdravja bolnika. V teh primerih se bolečina v ramenih lahko pripiše kontuziji zaradi napada ali šoka.

Zdravljenje

Najpomembnejši začetni korak pri zdravljenju posteriorne dislokacije, ko je poškodba prepoznana, je premestitev žoge v ramenski sklep krogle in vtičnice. Premestitev sklepa, ki se imenuje „zmanjšanje“ skupne +, običajno ni težko, vendar se z anestezijo precej lažje prenaša za lajšanje bolečin in neugodja.

Upoštevati je treba kirurško zdravljenje dislokacije, še posebej, če kost motnje spremlja dislokacijo. V primeru posteriorne distrakcije ramena je običajno, da ko ramena izide iz fuge, žogica silovito udari v rob vtičnice. To lahko povzroči impaktni prelom, ki se imenuje povratna okvara Hill-Sachs. Hiper-Sachova napaka je pogosta ugotovitev z anteriorno dislokacijo. Podobna poškodba, razen na nasprotni strani krogle in se tako imenuje povratni Hill-Sachs, se pojavi s posteriorno dislokacijo.

Obstajajo tudi druge poškodbe, ki se lahko pojavijo v povezavi z posteriornimi motnjami ramen. Med njimi so zlomi proksimalne nadlahtnice, solze labruma in solzice rotatorne manšete. Poleg zdravljenja dislokacije je pomembno zagotoviti ustrezno zdravljenje teh povezanih poškodb.

Prognoza

Kot smo že omenili, posteriorne dislokacije niso redke. Zdi se, da je prognoza v veliki meri povezana s količino poškodb kosti in hrustanca, ki se pojavi v času dislokacije. Skrb za paciente, ki so imeli odmaknjeno ramo, vključuje možnost ponavljajočih se (ponovitev) motenj.

Ponavljajoče se motnje postajajo še posebej problematične z večjimi okvarami kosti, ker je manj stabilnosti rame, če je kost poškodovana.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "Akutna travmatska posteriorna dislokacija ramen" J Am Acad Orthop Surg marec 2014; 22: 145-152.