Surgery for Dislocation of the Shoulder

Zdravljenje dislokacije ramen je odvisno od številnih dejavnikov in nekateri bolniki lahko zahtevajo operacijo. Ko pacient premakne ramo iz travmatičnega dogodka (npr. Športni trk, padec, avtomobilska nesreča itd.), So v prihodnosti ogroženi zaradi ponavljajočih se dislokacij. Možnost dislokacij na rami postaja ponavljajoča se težava najbolj odvisna od starosti bolnika. Odstotek ponovno dislokacij je približno:

• Manj kot 20 let: 90%
• 20-30 let: 75%
• 30-40 let: 30%

To so številke balonov, drugi dejavniki pa prispevajo k tveganju posameznega pacienta, da ponovi dislokacijo rame.

Ali je potrebna operacija?

Tradicionalno se večina ortopedskih kirurgov po prvi dislokaciji ne bi odločila za delovanje na pacienta. Nasprotno, po kratkem obdobju imobilizacije, ki mu sledi fizikalna terapija, bi bolnik postopoma nadaljeval svoje običajne dejavnosti. Če je bolnik preživel sekundarno ali ponavljajočo se dislokacijo, je bila operacija upoštevana.

V zadnjem času obstajajo dobri znanstveni dokazi za podporo zgodnjemu kirurškem posegu, zlasti pri mladih bolnikih, ki imajo veliko tveganje za ponovitev dislokacije. Če vzdržujete ramensko dislokacijo in se zanimajo za operacijo, se pogovorite s svojim zdravnikom o možnih koristih kirurškega zdravljenja v primerjavi z nehirurškim zdravljenjem.

Možnosti za zdravljenje

Ko je operacija izbrana kot možnost zdravljenja, je cilj popraviti škodo, ki se je zgodila, ko je rama prišla iz njegove vtičnice. Najpogostejša poškodba, ki se pojavi, je, da se eden od glavnih stabilizacijskih vezi pritrdi na labrum ramena. Ta posebna vrsta poškodbe se imenuje Bankart solza in je preprosto opis specifične vrste poškodb, ki se pojavi kot posledica dislociranja ramen. Ko je treba popravilo Bankart popraviti, se to lahko doseže z odprtim kirurškim posegom ali artroskopsko operacijo ramen. Najpogosteje v teh dneh je podvrženo artroskopsko zdravljenje, vendar obstajajo primeri, ko je lahko tradicionalna odprta kirurgija boljša alternativa. Popravilo Bankarta se izvede s ponovnim pritrjevanjem poškodovanega trupa v vtičnico na rami, s čimer se ponovno vzpostavi zategnitev normalne vezi, ki drži žogo v vtičnici.

Obstajajo tudi ne-kirurške tretmane za ljudi, ki so preživeli dislokacijo ramen. Najpogosteje bodo ljudje poskusili fizikalno terapijo, da bi okrepili mišice, ki pomagajo stabilizirati žogico rame v vtičnici. Medtem ko se labrum ne zaceli v normalnem položaju, je včasih mogoče kompenzirati s krepitvijo mišic okoli ramena, da lahko mnogi nadaljujejo z običajnimi dejavnostmi. Tam so bile tudi nekatere študije, ki kažejo, da lahko imobilizacija ramena v določenem položaju pomaga preprečiti možnost ponovitve dislokacij. To je redko uporabljeno zdravljenje, ker je položaj, ki je potreben za imobilizacijo, zelo neroden, saj je roka oddaljena od telesa.

Kaj naj storim?

Kot je bilo omenjeno, obstaja polemika o tem, katero zdravljenje je najbolje. Pri mladih športnikih, ki igrajo kontaktne športe (vključno s nogometom ali hokejom na ledu), je verjetno dobro zdravljenje po prvi dislokaciji, saj je možnost ponovitve dislokacije tako visoka, če nimajo operacije. V večini drugih je smiselno poskusiti nehirurško zdravljenje v prvotnih prizadevanjih za obvladovanje teh poškodb. Če se pojavi druga dislokacija, je verjetno treba razmisliti o operaciji.