Preprečevanje krvnih strdkov po nadomestitvi celotnega boka

Vsako leto približno 200.000 Američanov opravi celotno operacijo zamenjave kolka. Statistični podatki kažejo, da se v prvih treh mesecih po tem postopku s smrtnim izidom pojavi 400 do 800 ljudi.

Pljučna embolija je posledica stanja, imenovane globoka venska tromboza, pri kateri se v globokih venah oblikuje krvni strdek (pogosto v nogi). V nekaterih primerih se lahko pri bolnikih z DVT razvije pljučna embolija, ko se del strdka zlomi in potuje skozi krvni obtok v pljuča.

Tveganje krvnih strdkov in intervencije

Dobro objavljena raziskava, objavljena leta 2000 v Journal of Medicine v New Englandu, je ugotovila, da so med bolniki v Kaliforniji, ki so jih spremljali, nekateri dejavniki tveganja in intervencije vplivali na to, kateri bolniki so razvili operacijo zamenjave kolka s krvnim strdkom. Ugotovljeno je bilo, da:

• Bolniki s prekomerno telesno težo, katerih ITM je bil 25 ali več, so imeli 2 1/2-krat več možnosti za hospitalizacijo zaradi krvnih strdkov kot kontrolna skupina.
• Pnevmatska kompresija je najbolj koristila bolnikom s povprečno težo.Pnevmatska kompresija (zunanja naprava, ki jo sestavljajo napihljive manšete za masažo in stiskanje nog, da se prepreči zbiranje krvi v venah in povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov), ni zmanjšala tveganja krvnih strdkov pri bolnikih s prekomerno telesno težo.
• Pri bolnikih z normalno telesno maso, ki so uporabljali pnevmatsko kompresijo, je bilo 30 odstotkov verjetno ponovno hospitaliziranih zaradi krvnih strdkov, saj bolniki niso bili zdravljeni s pnevmatsko kompresijo.
• Bolniki vseh telesnih kategorij, ki so bili zdravljeni s terapijo z antikoagulantnimi zdravili po vrnitvi na dom, so imeli le 60 odstotkov možnosti, da imajo simptomatske strdke kot tisti bolniki, ki niso prejemali terapije.

Nekatere skupine bolnikov imajo več koristi od nekaterih zdravil. Študije opozarjajo na pomen pnevmatske kompresije pri bolnikih z ITM, mlajšimi od 25 let, in na pomen antikoagulantne terapije po izločitvi iz bolnišnice, vendar so potrebne nadaljnje študije za analizo neučinkovitosti pnevmatske kompresije pri bolnikih z ITM nad 25.

Bolniki z visokim tveganjem

Nekateri bolniki so izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj pljučne embolije po operaciji zamenjave kolkov kot druge. Poleg bolnikov z visokim ITM so med njimi tudi bolniki, ki:

• Imeli ste zgodovino krvnih strdkov
• So aktivni kadilci tobaka
• Trenutno se zdravijo zaradi raka

Bolnike z visokim tveganjem običajno natančneje spremljamo in / ali prejemamo zdravila za redčenje krvi po operaciji zamenjave kolka, da preprečimo nastanek krvnih strdkov.

Preprečevanje krvnih strdkov po zamenjavi kolka

Poleg tega, da zdravnika obvestite, če imate katerega od zgoraj navedenih dejavnikov tveganja, lahko naredite nekaj korakov za zaščito pred krvnim strdkom, če načrtujete operacijo. Tej vključujejo:

1. Prenehanje s kajenjem (če je potrebno, če se izvaja program opuščanja kajenja), za katerega se je pokazalo, da povečuje tveganje za nastanek krvnega strdka do petkrat.
2. Ohranite zdravo telesno težo (ali izgubite težo).
3. Začnite se premikati in čim prej po operaciji, ki premika kri skozi vaš sistem in preprečuje, da bi ostal na enem mestu dovolj dolgo, da se strdi.

Znaki in simptomi krvnega strdka

Tudi ko se strdki razvijejo, je lahko zdravljenje pogosto uspešno, ko se ugotovijo, preden se pojavijo zapleti. Po operaciji je nekaj otekanja normalno. Če pa opazite nenadno ali dramatično otekanje ali občutljivost, je ude preveč boleče za premikanje in / ali če se vam pojavi vročina, morate zdravnika opozoriti.