Analno ali rektalno absento: simptomi, vzroki in zdravljenje

I 20 FACTS about me I dejstva o meniI (Januar 2025)

Anorektalni absces (imenovan tudi analni absces, rektalni absces, perianalni absces ali perirectalni absces, odvisno od njegove lokacije) je gnojna votlina, ki se oblikuje v brazdah analnega kanala (ti analni sinusi). Anorektalni abscesi so najpogosteje posledica kopičenja običajnih bakterij v ranljivih ali ogroženih tkivih. Ko vaše telo poskuša nadzorovati okužbo, so v bitki ubite bele krvne celice in v telesu se začnejo zbirati druge telesne tekočine, ki tvorijo žep iz gnoja.

Abscesi se lahko tvorijo blizu ali znotraj anusa ali pa se razvijejo veliko višje v sami rektumu. Čeprav se absces lahko oblikuje spontano brez očitnega razloga, je pogosto povezan z boleznimi prebavil, nepravilnostmi črevesja, imunsko supresijo in celo nekatera zdravila.

Simptomi

Anorektalni abscesi so ponavadi prvič prepoznani zaradi dolgočasne, utripajoče bolečine v anusu ali rektumu, ki jo pogosto spremljajo ostre bolečine pri iztrebljanju.

Najpogostejši tip so perianalni abscesi (»peri«), ki se običajno lahko vizualno prepoznajo, ko se pojavijo v zgornjih plasteh tkiva. Ko se ga dotaknete, bo pavšalno ponavadi mehka, rdeča in topla. Nasprotno pa perirectal abscesi tvorijo globlje tkivo in so pogosto bolj občuteni kot videni. Od obeh vrst je neposredna okužba bolj resna.

Ker se gnoj utrdi in oblikuje otipljivo maso, se pojavijo drugi simptomi anorektalnega abscesa, vključno z:

Vročina
Utrujenost
Zaprtje
Rektalni izcedek in krvavitev
Občutek, da morate iti v kopalnico, ko ga ne boste
Povečanje in pogosto stalne bolečine, poslabšanje gibanja ali med sedenjem

Če opazite katerega od teh simptomov, je pomembno, da obiščete zdravnika in opravite temeljit pregled. Če se ne zdravi, lahko absces povzroči razvoj analne fistule, nenormalno tunelsko povezavo med kožo okrog anusa in rektalnim ali analnim kanalom, skozi katerega se lahko izčrpa blato in gnoj. To lahko zahteva intenzivno operacijo in podaljšano obdobje okrevanja.

Če se pojavi visoka povišana telesna temperatura (več kot 100,4 stopinje), tresenje mrzlica, vztrajno bruhanje, nezmožnost gibanja črevesa ali ekstremna analna ali rektalna bolečina (z ali brez črevesnega gibanja), nemudoma pojdite v urgenco. To lahko kaže na sistemsko okužbo, ki se je razširila z mesta abscesa v krvni obtok.

Brez ustreznega zdravljenja lahko takšna sistemska okužba povzroči sepso, toksični šok in celo smrt.

Vzroki

Anorektalni absces se lahko razvije v izolaciji, pogosto zaradi prekomerne rasti bakterij, ki so pogoste v prebavnem traktu, npr. Escherichia coli (E. coli). Vendar je v zadnjih letih vedno več primerov, povezanih z odpornostjo na meticilin zlati stafilokok (MRSA), bakterijski sev, ki ga je težko zdraviti in se lahko prenese skozi stik s kožo proti koži.

Čeprav lahko kdorkoli, mlad ali star, dobi anorektalni absces, obstaja več pogojev, ki lahko povečajo tveganje. Vključujejo:

Vnetne črevesne bolezni (IBD), kot so Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis
HIV in druge oblike imunske supresije
Diabetes
Analni seks
Kronična ali huda zaprtje ali driska
Uporaba steroidnih drog, vključno s prednizonom
Kemoterapija
Spolno prenosljive okužbe anusa ali danke
Hidradentis suppurativa, redko stanje kože

Diagnoza

Večina anorektalnih abscesov se diagnosticira na podlagi vaše zdravstvene anamneze in fizičnega pregleda. Če se v analnem kanalu internalizira absces, bo zdravnik morda želel izvesti endoskopijo z uporabo fleksibilnega, osvetljenega endoskopa, da bo bolje videti notranjost.

Manj pogosto se lahko uporabijo slikovni testi, kot so računalniška tomografija (CT) ali transrektalni ultrazvok (TRUS), če je absces še posebej globok.

Med fizičnim pregledom bo vaš zdravnik želel ugotoviti, ali je masa absces ali hemoroid. Oba stanja se običajno lahko razlikujeta s predstavitvijo simptomov.

Z abscesom se bo bolečina sčasoma poslabšala in se ne bo odzvala na standardno zdravljenje hemoroidov. Obstajajo lahko tudi splošni simptomi okužbe, ki jih običajno ne bi opazili pri hemoroidih, kot so zvišana telesna temperatura in nočno mrzlico.

Če se sumi na IBD, HIV ali sladkorno bolezen, lahko naročite tudi druge teste, vključno s krvnimi preiskavami in kolonoskopijo.

Zdravljenje

Anorektalni abscesi le redko izginejo sami ali se izločijo samo z antibiotično terapijo. V večini primerov bi zdravnik moral izčrpati absces, sorazmerno preprost postopek v pisarni, ki vključuje lokalno omamljanje, skalpel in par klešč.

Če je absces še posebej globok ali je visoko v rektumu, je treba postopek opraviti v bolnišnici pod splošno anestezijo. Operacija običajno traja približno 30 minut. Nekateri izločeni gnoj se lahko pošljejo v laboratorij, da se ugotovi vzročna bakterija.

Ko je postopek končan, se za približno teden dni predpisujejo antibiotiki, ki pomagajo pri zdravljenju okužbe in preprečujejo nadaljnje širjenje. Morda vam svetujemo tudi, da uporabite sitz kopel, plitvo korito za namakanje in čiščenje analnega območja.Tilenol (acetaminofen) je včasih predpisan za lajšanje bolečin.

Med obnavljanjem so morda potrebni mehčalci za blato, da se zmanjša obraba in da se izcedek absces bolje zaceli. Po črevesnem gibanju mehko nanesite s toaletnim papirjem in sperite s steklenico, ki je napolnjena s toplo vodo. Rahlo umijte z milom, vendar se izogibajte alkoholu ali vodikovemu peroksidu, ki lahko upočasni ozdravitev. Če je potrebno, rano napolnite z gazo ali maksipadom.

Zdravnika lahko vprašate tudi za kratkotrajno uporabo krem in gelov, ki so na voljo brez recepta in ki lahko pomagajo pomiriti analna tkiva.

Drenaža abscesa bo zagotovila skoraj takojšnjo pomoč. Čeprav se po posegu lahko pojavi bolečina, je v primerjavi s tem običajno blaga. Če pa se po vrnitvi domov po posegu pojavi pretirana rektalna krvavitev, zvišana telesna temperatura, mrzlica ali bruhanje, nemudoma pokličite svojega zdravnika.