Možnosti zdravljenja refluksa kisline pri dojenčkih

Refluks otrok je pogosta težava, zlasti pri dojenčkih, ki so bili rojeni prezgodaj. V refluksu mišica na vrhu želodca (imenovana spodnji esophageal sphincter, ali LES) omogoča vsebino želodca, da pridejo ven iz želodca in v požiralnik. Za večino otrok je refluks blag. Dojenčki so lahko pogosto pljuvali, vendar so sicer srečni in zdravi. To je normalno in ne potrebuje zdravljenja.

Pri drugih dojenčkih je refluks lahko resen. Refluks, ki je dovolj huda, da potrebuje zdravljenje, se imenuje gastroezofagealna refluksna bolezen ali GERD. GERD pri dojenčkih potrebuje zdravljenje, če dojenček:

• Ima slabo rast
• Je v hudih bolečinah
• Zavrne jesti zaradi bolečin
• Ima težave z dihanjem zaradi vdihavanja refluksnega mleka

Delo z vašim pediatrom

Zdravljenje GERB pri dojenčkih je lahko frustrirajuče. Številne družine preizkusijo številna zdravila, preden najdejo eno, ki deluje zanje, samo da bi zdravilo prenehalo delovati po nekaj mesecih.

Če ima vaš dojenček GERB, je razvoj tesnega odnosa s pediatrom, ki mu zaupate, zelo pomemben.V tesnem sodelovanju s pediatra, ki pozna vašega otroka, njegovih simptomov in tega, kar je bilo, in kaj še ni delalo, vam bo pomagalo, da skupaj delate kot ekipa, da boste našli najboljše zdravljenje za vaš otrok.

Domača pravna sredstva

Ne glede na to, ali je vaš otrok blag ali resen, obstaja nekaj domačih zdravil, ki lahko pomagajo zmanjšati simptome:

• Manjše, pogostejše hranjenje: Dojenčki so manj verjetno, da bodo pljuvali, če njihovi želodci niso tako polni. Če otroku daste manjše hranjenje pogosteje, mu lahko pomagate, da manj pljuva ali ima manj simptomov refluksa.
• Pokončni položaj po hranjenju: Držanje otroka pokonci za približno 30 minut po vsakem hranjenju lahko pomaga zmanjšati simptome hudega refluksa. Pomagati vam bo lahko tudi namestitev otroka v pol-pokončen položaj v gugalnici ali odbijaču po hranjenju.
• Spreminjanje prehrane: Če dojite, bo vaš otrok morda reagiral na hrano v vaši prehrani. Najpomembnejši storilec je beljakovina kravjega mleka, dojenčki z občutljivostjo za kravje mleko pa imajo lahko simptome GERB. Odstranjevanje vseh mlečnih izdelkov iz vaše prehrane lahko pomaga otroku, vendar bodite potrpežljivi - za odpravo mlečnih izdelkov potrebujete do dva tedna.
• Spreminjanje formule otroka: Če so simptomi refluksa vašega otroka posledica alergije na hrano, vam lahko pomagajo spremeniti v posebno formulo za dojenčke z različnimi sestavinami beljakovin (kot soja ali hipoalergenska formula). Preden zamenjate formulo vašega otroka, se posvetujte s svojim zdravnikom in se prepričajte, da vaš otrok dobi ustrezno prehrano.

Zdravila

Če ima vaš otrok še vedno simptome GERB tudi po tem, ko ste poskusili z domačimi sredstvi, opisanimi zgoraj, se pogovorite s svojim pediatrom, da bi ugotovili, ali zdravila lahko pomagajo. Morda bo potreben čas, da najdete zdravila z najmanjšim številom možnih neželenih učinkov, ki so najbolj učinkoviti za vašega otroka, saj obstaja veliko različnih vrst zdravil za zdravljenje refluksa.

Tudi če uporabljate zdravila brez recepta za vašega otroka, se pred uporabo katerega koli zdravila proti refluksu posvetujte s svojim pediatrom. Zdravila prizadenejo otroke drugače kot pri odraslih in starejših otrocih in morda niso vedno varna za vašega otroka.

• Sredstva za zgostitev: Čeprav to ni zdravilo, lahko z žitnimi zrnami riža za zgostitev hranjenja vašega otroka ohranite mleko v želodcu. Uporabite 1 do 2 žlički riževih žit na unčo formule, ali uporabite formulo, ki že vsebuje dodan riž. V evropskih državah se Gaviscon za dojenčke (ki se razlikuje od odraslega Gaviscona, ki se prodaja v ZDA) včasih uporablja za tvorbo zgoščene plasti mleka v želodcu, kar preprečuje refluks.
• Antacidi: Redni antacidi lahko pomagajo dojenčkom z blagimi simptomi GERB. Mylanta, Maalox in Tums so tipični antacidi, ki lahko pomagajo pri refluksu kisline pri dojenčkih.
• H-2 blokatorji: Zaviralci H-2 (Tagamet, Zantac, Pepcid in Axid) zmanjšajo količino kisline, ki jo proizvaja želodec, in se pogosto uporabljajo za zdravljenje refluksa pri dojenčkih in otrocih. Neželeni učinki lahko vključujejo drisko, zaprtje in bolečine v trebuhu.
• Zaviralci protonske črpalke: Zaviralci protonske črpalke ali zaviralci protonske črpalke so novejša zdravila, ki so učinkovitejša od zaviralcev H-2 pri zmanjševanju želodčne kisline. IPČ vključujejo Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex in Protonix. Za pridobitev določenih IPČ v tekoči obliki boste morali uporabiti lekarno, ki združuje ali meša lastna zdravila. IPČ lahko povzročijo več dolgoročnih stranskih učinkov, vključno s težavami z jetri in polipi v želodcu, kot zaviralci H-2.
• Sredstva za gibljivost: V preteklosti so bila sredstva za gibljivost (Reglan in Propulsid) uporabljena za pomoč telesu, da se prebavi hitreje, kar preprečuje refluks z izpraznitvijo želodca hitreje. Zaradi resnih neželenih učinkov ta zdravila za dojenčke niso več predpisana.

Kirurgija za refluks otrok

V zelo redkih primerih GERD traja dlje od prvega leta življenja, povzroča hude simptome in se ne odziva na zdravljenje. V teh primerih se lahko izvede kirurški postopek, imenovan fundoplikacija. V fundoplikaciji se vrh trebuha ovije okoli požiralnika, zateže LES in otežuje refluks hrane iz želodca.

Čeprav je lahko dobra izbira za otroke s hudim refluksom, ki se ne odziva na zdravila, je operacija fundoplikacije velik kirurški postopek, ki ima številne možne stranske učinke. Ta operacija ima pri nekaterih otrocih visoko stopnjo neuspeha; pogovorite se s svojim zdravnikom, da vidite, ali je fundoplikacija ustrezna za vašega otroka.