Izredni intestinalni zapleti Crohnove bolezni

Nekateri zapleti Crohnove bolezni niso neposredno povezani z vnetjem v tankem ali debelem črevesu in se imenujejo "sistemski" ali "ekstra-intestinalni" stranski učinki. Ti zapleti lahko vključujejo artritis, izgubo kostne mase, zapoznelo rast pri otrocih, očesne bolezni, žolčne kamne, kožne izpuščaje ali poškodbe in razjede v ustih.

Ni znano, zakaj se Crohnovi zapleti bolezni lahko pojavijo zunaj prebavnega trakta, v nekaterih primerih pa sledijo poteku bolezni: med ponovnim izbruhom se poslabšajo in izboljšajo med remisijo.

Artritis

Bolečina, otekanje in togost v sklepih ljudi, ki imajo Crohnovo bolezen, je lahko posledica perifernega artritisa. Simptomi lahko trajajo več dni ali tednov in se lahko preselijo iz enega v drugega. Periferni artritis se lahko izboljša, če se osnovna Crohnova bolezen uspešno zdravi in ​​ne povzroči trajne poškodbe sklepov. Simptomi se zdravijo z vlažno toploto in počivajo. Osebe s Crohnovo boleznijo lahko razvijejo tudi druge oblike artritisa, bodisi kot zaplet ali kot škodljiv učinek zdravila.

Izguba kosti

Za ljudi, ki živijo s Crohnovo boleznijo, obstaja tveganje za izgubo kosti in osteoporozo iz več razlogov. Kalcij je pomemben za zdravje kosti, vitamin D pa je potreben, da telo absorbira kalcij. Vendar pa so osebe s Crohnovo boleznijo lahko pomanjkanje vitamina D, še posebej, če ima tanko črevo obsežno bolezen ali je bila delno odstranjena z operacijo.

Poleg tega so bile v višjih koncentracijah pri ljudeh s Crohnovo boleznijo ugotovljene beljakovine, imenovane citokini, zlasti v času, ko je bolezen aktivna. Citokini lahko vplivajo na odstranitev starih kosti in nastanek novih kosti. Drugi dejavniki tveganja za izgubo kostne mase vključujejo nizek indeks telesne mase (ITM), ženski spol, kajenje, uživanje alkohola in starejšo starost.

Splošna priporočila za preprečevanje izgube kostne mase vključujejo vadbo, zmanjšanje uporabe alkohola, prenehanje kajenja in dopolnjevanje s 1500 mg kalcija in 400 ie vitamina D na dan. Za ljudi z vnetno črevesno boleznijo (IBD) so koristni tudi zmanjšanje uporabe kortikosteroidov, kadar je to mogoče, in jemanje zdravila za difosfonat.

Zapoznela rast pri otrocih

Crohnova bolezen ogroža otroke zaradi zakasnele rasti. Na rast pri otrocih s Crohnovo boleznijo vpliva več dejavnikov, med njimi pomanjkanje apetita, slaba prehrana, slaba absorpcija hranil v tankem črevesu in uporaba steroidov kot zdravljenje. Ti dejavniki lahko negativno vplivajo na otrokovo višino in povzročijo kratko rast.

Bolezen oči

Očesne bolezni, ki lahko prizadenejo ljudi s Crohnovo boleznijo, so uveitis, episkleritis, keratopatija in suhe oči. Nekatera očesna obolenja zahtevajo zdravljenje, večina pa se bo izboljšala, ko bo učinkovito zdravljenje temeljne Crohnove bolezni.

• Suhe oči povzroča pomanjkanje solz v očeh. To pomanjkanje vlage lahko povzroči draženje oči in morebitno slepoto. Suhe oči se zdravijo z umetnimi solzami in dodatki vitamina A. Če suhost povzroči okužbo, bo morda potrebno zdravljenje z antibiotiki.
• Episkleritis je vnetje belega očesa, ki povzroča simptome bolečine in rdečice. Episkleritis se zdravi z vazokonstriktorjem ali kortikosteroidom.
• Keratopatija je nepravilnost v roženici, ki ne povzroča bolečine ali izgube vida in se zato običajno ne zdravi.
• Uveitis je vnetje srednje plasti očesne stene, ki povzroča simptome občutljivosti na svetlobo, bolečine, rdečice, zamegljenega vida in glavobola. Če se ne zdravi, lahko uveitis povzroči slepoto, glavkom ali ločeno mrežnico. Zdravljenje je s kortikosteroidi.

Železni kamni

Žolč, ki se strdi v žolčniku, lahko povzroči žolčne kamne. Žolčni kamni lahko blokirajo izhod žolča iz žolčnika, kar povzroča hude bolečine. Osebe s Crohnovo boleznijo v terminalnem ileumu so izpostavljene povečanemu tveganju za razvoj žolčnih kamnov; kar 13% do 34% jih bo doživelo ta zaplet. Vnetje v ileumu preprečuje absorpcijo žolča. Bile raztopi holesterol iz hrane in če se holesterol ne razgradi, lahko povzroči žolčne kamne. Žolčni kamni se običajno zdravijo s kirurškim odstranjevanjem žolčnika. Zdravljenje z zdravili se manj pogosto uporablja, ker se žolčni kamni lahko ponovijo.

Razjede v ustih

Majhne, ​​plitve razjede, ki se pojavljajo v ustih, se imenujejo aftozni stomatitis. Za predpisano čiščenje ust lahko uporabite predpisane ustne vode, vendar običajno ni potrebno nobeno drugo zdravljenje. Blagi primeri lahko zacelijo sami, toda aktualna protivnetna zdravila in anestetiki lahko ublažijo nelagodje in pospešijo celjenje.

Stanje kože

Osebe s Crohnovo boleznijo v debelem črevesu lahko razvijejo kožne oznake. Koža okrog hemoroidov v perianalnem območju se zgosti in ustvari zavihke. Treba je paziti, da je analno območje čisto, saj lahko kožne ploščice zadržijo blato in povzročijo draženje kože. Prisotnost kožnih oznak je lahko v pomoč pri postavljanju diagnoze Crohnove bolezni, ker so pogostejše pri ljudeh s Crohnovo boleznijo kot z ulceroznim kolitisom.

Druge težave s kožo, ki so povezane s Crohnovo boleznijo, so nodozni eritem in pioderma gangrenosum. Erythema nodosum je boleča rdeča gomolja, ki se razvijejo na rokah ali spodnjih delih nog, in pioderma gangrenosum je mehurček na nogah ali rokah, ki se običajno oblikuje na mestu manjše travme, kot je rez. Oba stanja sta manj pogosta pri Crohnovi bolezni kot pri ulceroznem kolitisu. Eritemski nodosum lahko prizadene 1% do 2% tistih s Crohnovo boleznijo kolona in pioderma gangrenosum lahko prizadene 1% ljudi s Crohnovo boleznijo.