Kaj je kalcijev pirofosfat?

Bolezen odlaganja kalcijevega pirofosfata (CPPD) je vrsta artritisa. Povzroča ga usedanje kristalov kalcijevega fosfata v sklepih in ima podobne lastnosti kot protin. Napad CPPD se lahko pojavi nenadoma in povzroči močno bolečino, vnetje in invalidnost.

CPPD je znana tudi po drugih imenih, vključno s psevdogutom, starejšim izrazom, ki se še vedno uporablja v mnogih medicinskih praksah, in hondrokalcinozo, ki se posebej nanaša na depozite kalcija, ki se razvijajo v prostorih sklepov.

Simptomi

S CPPD lahko progresivna tvorba kalcija v sklepih sproži občasne izbruhe simptomov vnetnega artritisa, vključno z bolečino, otrdelostjo, oteklino, utrujenostjo, nizko telesno temperaturo in omejitvijo gibanja.

Tveganje za napad CPPD se s starostjo povečuje. Po statističnih podatkih American College of Rheumatology se razvoj kalcijevih kristalov pojavi pri skoraj treh odstotkih odraslih v 50. letih. To število se poveča na skoraj 50 odstotkov, ko oseba doseže 90 let.

Ne bodo vsi, ki razvijejo kristal CPPD, doživeli simptome. Od 25 odstotkov, ki jih imajo, jih bo večina imela boleče epizode, ki vključujejo kolena ali bolečine in vnetje gležnjev, komolcev, rok, zapestij ali ramen. Napadi CPPD lahko trajajo od nekaj dni do nekaj tednov.

Napadi CPPD se lahko sprožijo zaradi hude bolezni, operacije, travme ali skrajne preobremenjenosti. Skozi leta lahko bolezen povzroči postopno poslabšanje sklepov, kar povzroči dolgotrajno invalidnost. Približno pet odstotkov obolelih se bo razvilo v kronično stanje podobnega revmatoidnega artritisa, ki vključuje periferne sklepe (kar pomeni iste sklepe na različnih straneh telesa, kot so zapestja ali kolena).

Diagnoza

Diagnoza CPPD je pogosto zakasnjena, ker se simptomi pogosto zamenjajo z drugimi vrstami artritisa, vključno z osteoartritisom, revmatoidnim artritisom in protinom (bolezen, za katero je značilna tvorba kristalov sečne kisline).

Diagnoza običajno vključuje aspiracijo tekočine iz prizadetega sklepa in analizo kristalnih usedlin v laboratoriju.

Zdravnik lahko naroči tudi slikovne teste, kot so ultrazvok, računalniško tomografijo (CT) ali magnetnoresonančno slikanje (MRI), da pomaga pri ugotavljanju kalcificiranih mas okoli sklepa.

Zdravljenje

Za razliko od protina, pri katerem se kristali sečne kisline lahko raztopijo z zdravili, kristali vključujejo CPPD, so netopni (kar pomeni, da se ne morejo raztopiti).

Zdravljenje je zato osredotočeno na lajšanje simptomov in izogibanje prihodnjim napadom. Farmacevtske možnosti vključujejo:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za nadzor bolečine in vnetja
• Nizki odmerki Colcrys (kolhicin), ki se običajno uporablja za protin, za osebe, ki ne prenašajo NSAID
• Injekcije kortizona (steroidov) v prizadeti sklep zagotavljajo trajno in kratkoročno olajšanje vnetja
• Plaquenil (hidroksiklorokin) ali metotreksat (MTX) v težjih primerih za uravnavanje imunskega odziva in zmanjšanje vnetja

Za operacijo se lahko obravnava odstranitev kalcificirane mase iz sklepa, čeprav se še vedno šteje za eksperimentalno z omejenimi podatki, ki podpirajo njeno uporabo.